孩子發燒家長別急

孩子發燒家長別急先弄清 四個問題(圖)作者：記者 趙津 攝影 許凱2011-01-14 天津網-數字報刊　　近來，本市兒童醫院、各大醫院兒科成為全市關注的焦點。焦點之一，是患兒數量急劇增多，其中絕大部分為感冒發燒患兒。日均接診量中醫一附院達1100餘人次，醫大總醫院達700餘人次，醫大二院達400餘人次，市第三中心醫院達550餘人次，接診量均比平時增加近一倍，達到飽和，兒童醫院則人滿為患。焦點之二，是感冒發燒患兒的治療方式正在受到質疑。國家發改委近期發布，中國醫療輸液一年104億瓶，相當於13億人口每人輸液8瓶，遠高於國際上2.5瓶至3.3瓶的水平。孩子發燒了，這液輸還是不輸，消炎藥吃還是不吃呢？記者日前採訪了兩位醫生、也是兩位家長，他們以自己的經歷向家長們介紹了孩子發燒時，家長應先弄清的幾個問題。　　醫生的孩子發燒怎麼治？ 　　個案1:本市一中心醫院新生兒科主任張萍萍：我兒子今年上高二了，在我的記憶中，他很少感冒發燒，偶爾發燒，幾乎不吃藥，就是睡覺、休息、多喝水。一般發燒3天以上，我才給他用一些低等級的消炎藥。長這麼大沒打過針，只因為腹瀉輸過一次液，而且就輸了一天。對待孩子發燒，我的態度是「外松內緊」，一方面耐住性子，表現得很輕鬆；另一方面密切注意他的體溫變化和精神狀態，如果孩子體溫開始下降或者每次體溫上升的間隔時間延長，且精神狀態好，我就不去管他。我特別注意讓孩子休息和有意識地鍛煉身體，他從小到現在，每天睡眠非常充足，從2歲開始游泳和做各種球類運動。　　個案2:本市中醫藥研究院附屬醫院（原長征醫院）呼吸內科主任丁強：我兒子小時候從來沒輸過液，可能因為我是中醫的緣故，我特別注重讓他鍛煉身體和飲食調理。兒童冬季感冒發燒多是內熱所致，所以他一有內熱癥狀，如嘴唇發紅且干，大便干，而且很能吃，我就開始給他清熱，有意讓他多吃水果、多喝水、多吃蔬菜，特別是涼拌菜，我經常做的是涼拌白菜心、糖拌西紅柿。還經常給他煮蘿蔔水、白菜頭水和梨水或者沏大青葉、菊花或山楂水。一旦發燒，超過38.5℃才用退燒藥，同時結合物理降溫，再配以化毒丹（3歲到6歲），7歲以上用清瘟解毒、連翹敗毒，高燒3天以上才吃消炎藥。 　　採訪中，本市一中心醫院新生兒科主任張萍萍和本市中醫藥研究院附屬醫院呼吸內科主任丁強都表示，現在家長對孩子有些過度關注，孩子一發燒就特別緊張，有的一天要上三四次醫院，有的要求醫生輸液，還有的要求醫生給用高級消炎藥。家長們確實需要先弄清一些問題，來正確面對孩子發燒。　　問題1　　孩子為何總愛發燒？　　孩子越小，機體發育越不成熟。嬰幼兒神經系統發育不成熟，體溫調節能力差，加之免疫功能不健全，比成人更易發燒。當周圍環境溫度較高、穿衣較多、脫水(喝水太少、大量出汗或拉肚子等)、劇烈哭吵，甚至房間內空氣不流通、比較悶熱時，都會引起發熱。通常發燒可以分成兩種情況:一種感染細菌、病毒後發熱，如普通感冒發燒。通常學齡前兒童每年可能會患4次至8次感冒。實際上，感染後發熱並不完全是一件壞事，發燒是機體對外界細菌、病毒侵入的一種防禦反應。另一種是非感染性發熱，如風濕熱、藥物熱，打預防針後出現輕度發熱等。　　當孩子感冒發燒時，家長的觀察護理可能比用藥更有效。若孩子在熱度升高時，變得萎靡不振、不想吃飯，而一旦退熱，就活蹦亂跳的基本上沒什麼問題。若孩子退熱以後，仍然萎靡不振、手腳冰涼，或伴有拉肚子、小便時哭鬧等情況，則一定要去醫院就診。　　問題2　　發燒一定要到專科醫院嗎？　　對許多家長而言，孩子病了就一定要去兒童醫院這樣的專科醫院，因為那裡的醫生經驗豐富。其實完全沒有必要，就近選擇大醫院兒科即可。兒童發燒後應盡量避免到公共場所，而孩子一發燒就跑到病人集中的專科醫院，有時甚至一天去三四次，在這樣的公共場所排幾個小時隊，環境中瀰漫著多種病毒、細菌很可能再次襲擊孩子，容易發生交叉感染。對於感冒這種常見病，各大醫院兒科完全有能力治療，高峰時期看病過程也比專科醫院用時少一些。兒童專科醫院的水平主要體現在對疑難雜症的處理上。　　問題3　　發燒輸液好得快嗎？　　不少家長認為，孩子發燒了就要輸液，因為輸液好得快。這是一種嚴重的錯誤認識。任何感冒發燒都有其病程，一般要一周左右痊癒。面對發燒的孩子，家長一定要有耐心，無論吃藥、打針還是輸液，都不可能立即見效。其間要不要輸液、要不要吃消炎藥，應視病情而定。但原則是能吃藥不打針，能打針不輸液。為什麼輸液是最後的選擇？首先因為大多數感冒發燒，口服藥物就能解決，且不良反應最輕、最安全。靜脈輸液則不同，藥物直接進入血液，不良反應會在短時間內發生，嚴重的會迅速危及生命。其次口服用藥可避免因肌肉注射或靜脈注射導致的一些交叉感染。第三，注射肌肉針、靜脈針有一定痛苦，特別是對年幼的孩子。第四，一天3次或4次口服用藥可使全天的血葯濃度穩定在較高水平，療效更好。靜脈輸液無法做到這一點，除非一天24小時都在輸液，否則一旦停用，血葯濃度馬上下降。　　問題4　　兩天不退燒就要換藥嗎？　　有不少家長總希望孩子到醫院看了病馬上就好，還有些家長給孩子吃了一兩天的葯後，熱度不退，就坐不住了，怕孩子燒壞了腦子，再次去醫院就醫，堅決要求醫生換藥、輸液。實際上，一方面家長要認識到疾病從發生、發展到消退都有其過程，通常孩子發熱40℃以上可能發生高熱驚厥，有可能對大腦產生一些影響，因此要求兒童38.5℃以上要用退熱葯，並同時進行溫水浴等物理降溫；另一方面無論是口服藥，還是針劑和靜脈滴注，要達到療效，都需要一段時間。時間沒到，就說葯無效，是沒道理的。一種藥物起效至少也需要兩三天，若仍無效再換也不遲。　　記者 趙津 攝影 許凱
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