非小細胞肺癌手術應至少檢出 16 個淋巴結

具有淋巴結轉移的非小細胞肺癌（NSCLC）複發風險較高，因此對於手術切除的 NSCLC 患者來說，準確的淋巴結分期可用來決定是否行輔助化療，淋巴結受累是最重要的預後和治療策略的決定因素。

現行 NCCN 指南僅推薦按淋巴結站行取樣，這已經不能滿足臨床實踐的需求，因此，應確立最小淋巴結檢出數目，以便準確分期，鑒別出複發高危患者。廣州醫科大學附屬第一醫院的梁文華博士等使用大型資料庫，研究淋巴結檢出數目（ELNs）和準確分期以及 NSCLC 長期預後之間的關係，結果發表在 JCO 上。

研究分析了 2001 年～2008 年中國多機構註冊資料庫和美國 SEER 資料庫中 I 期到 IIIA 期的手術 NSCLC 患者數據，並使用 2009 年 SEER 資料庫的隊列驗證選擇的界點是否準確。界值點分析顯示淋巴結陰性患者中，ELN 為 16 時患者生存曲線具有折點，因此建議 NSCLC 手術至少應檢出 16 個淋巴結。

研究還發現，雖然中國註冊資料庫（n = 5706）和 SEER 資料庫（n = 38806）之間的 ELN 分布不同（分別檢出 15 個和 7 個），兩個隊列都顯示隨著 ELN 數目增加，分期從 N0 轉換到 N1 或 N2 的比例顯著增加，並伴有總生存的改善。

因此，在可切除的 NSCLC 中，更多 ELN 數目和更準確的淋巴結分期以及較好的長期生存相關。根據研究結果，推薦 16 個淋巴結做為評估淋巴結檢出質量和術後預後分層的界值。

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