過勞、心臟不舒服? 心梗的原因、識別和急救治療

07-23

心肌梗死是比較常見的一種心血管疾病，很多人一勞累就會覺得心臟不舒服，可是普遍對於這一疾病的認識不是很深，容易忽視或者誇大了病情。接下來我們就給大家介紹心肌梗死的病因、早期癥狀和急救常識，供大家了解。

心肌梗死的成因是部分心肌的血液循環突然全部中斷，心肌因無法得到足夠氧氣而導致的損傷。而心肌梗死90%以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，所以預防時應控制導致動脈粥樣硬化的因素，如高血壓、高血脂等。

心肌梗死的誘因

1、過勞

過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重或誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2、便秘

臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，日常要保持大便通暢。

3、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

4、暴飲暴食

不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

5、激動

由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發了心肌梗死。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

心肌梗死的早期癥狀

心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，多在發病前1周，少數病人甚至提前數周出現。約40%的病人發生於梗塞前1—2天。

1、心絞痛疼痛時可能伴有大汗、噁心、嘔吐、虛弱、暈眩、呼吸困難、心悸、心律失常、有時喪失知覺等，常稱之為梗塞前狀態。

2、在近期內，原有的心絞痛性質改變（加頻、變劇、持續時間延長），或多在安靜休息時發作，含服硝酸甘油療效差。

3、以往身體健康，突然出現憋悶、乏力、運動時心慌氣短等，並且進行性加重。這時就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

5、中老年患者突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常，並且不能用其它原因解釋者。

心肌梗死如何識別

1、嚴重的胸痛或腹痛：通常位於胸骨中上段，不典型患者疼痛或不適感上至咽部，下至上腹部，向左肩、左前臂尺側或下頜放射，胸痛呈壓榨感、緊縮感、窒息感，或胸憋胸悶，時間超過20分鐘。

2、救心丸不能緩解：與心絞痛不同，若是心梗，通過休息和含硝酸甘油、消心痛、或速效救心丸是不能緩解的。

3、煩躁不安：心梗發生前後患者可有煩躁、大汗、恐懼或有瀕死感等癥狀時，應高度懷疑急性心肌梗死發作，特別需要注意的是，患者還可能出現噁心、嘔吐等胃腸道癥狀。

4、昏迷：如果心臟一旦沒有有效跳動，患者會出現氣短、黑曚、暈厥或短暫意識喪失。

如果懷疑，一定要做進一步檢查，應及時送醫，聽從醫務人員指揮，配合診治。

急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應。

如果家人發生心梗，一定不要幫倒忙，學會這簡單的幾招能救命：

1、平躺休息：在何處發病都要立即平躺。

有些心梗患者發病時會因為胸痛倒地，這時很多人會把患者扶起來，喂兩口水胡擼胡擼後背，這樣做很要命！

因為心臟每分鐘都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧時身體供應給心臟的血液是最多的。冠狀動脈本身就缺血，站和坐都會使心臟缺血更加嚴重。因此疑似心梗發作第一時間原地平躺，降低心臟負荷。

2、撥打120

有這樣一個統計數字，心梗患者比腦卒中患者發病後平均晚到醫院2小時，這是因為腦卒中癥狀明顯，能看到肢體不能動、口歪眼斜的癥狀。

而心梗由於癥狀不典型、疼痛劇烈但可行動，所以很多人卻都是選擇忍著。而且70%的患者不是急救車送來的，在心內科門急診也經常見到很多患者是坐公交、打車、騎車來的。曾有一位60歲男患者，胸痛難忍開車來醫院，好不容易開到了醫院，人卻死在了車裡，危險性可想而知。所以重要的事情說三遍，乘急救車、乘急救車、乘急救車！

3、不亂吃藥：在等待急救車來這段時間，很多家屬都會給患者來一片硝酸甘油，吃一片胸痛不緩解，於是連著再來好幾片。這時吃硝酸甘油沒錯，但不應過多的服用。

如果是心梗，心臟泵血能力本來就下降，而硝酸甘油的作用機制是擴張血管，所以這時候再吃硝酸甘油就會使血壓越來越低。硝酸甘油一片就好，無效就不要吃太多。

4、別跟醫生「討價還價」

急診時儘可能聽醫生的，不要和醫生討價還價。該手術就要立刻手術，緊急情況只有醫生才能救命，你不是大夫，討價還價耽誤的不是醫生，是你家人的生命。

時間就是心肌，越快來醫院越好，雖然可能是「狼來了」白跑一趟，但也總比沒命了強。