腫瘤標誌物升高詳解

吉林省人民醫院腫瘤綜合治療科

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患者：大夫、大夫快幫我看看，我的腫瘤標誌物升高，我是不是得癌症了?我們單位剛剛有位同事癌症過世，我還這麼年輕，不會這麼倒霉吧……

近些年，腫瘤的發病率逐漸升高，使得人們談癌色變，腫瘤標誌物的檢測相對於其他檢查來說更加快捷、方便、創傷小、費用低，更容易受到人們的青睞，但也常常會出現上述情況，腫瘤標誌物的輕微升高使人們如臨大敵，嚴重影響了患者的精神狀態和生活質量。那麼我們就來談一談腫瘤標誌物升高的意義。

腫瘤標誌物簡介

腫瘤標誌物是由腫瘤細胞本身合成、釋放、或是機體對腫瘤細胞反應而產生或升高的一類物質，它存在於血液、細胞、組織或體液中，反應腫瘤的存在和生長，臨床上測定腫瘤標誌物，對腫瘤的診斷、療效和複發的監測、預後的判斷具有一定的價值。現已發現的腫瘤標誌物有200餘種，常用的僅40多種，常規檢測的10多種。理想的腫瘤標誌物應該具有敏感性高、特異性好，能對腫瘤進行器官定位、能通過測定其水平判定腫瘤的體積及大小等特質。但由於腫瘤標誌物的敏感性和特異性不可能都達到完美的程度，因此尚無一種標誌物可達到理想的狀態。真實情況是同一腫瘤可含有多種標誌物，同一種標誌物可出現在多種腫瘤，而且腫瘤標誌物在正常組織或良性病變時同樣可以產生。因此，腫瘤標誌物升高，不一定就是得了腫瘤，要具體情況具體分析，切勿成為驚弓之鳥。

接下來我們介紹幾種常見腫瘤標誌物及其升高的臨床意義

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的，出生後，其合受到抑制。當肝細胞或生殖腺胚胎組織發生惡性病變時，相關基因再次被激活，血中AFP含量明顯升高。（正常值﹤20ng/ml）

原發性肝癌患者血清AFP增高，陽性率可達60%-80%。同時生殖胚胎腫瘤如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等也可升高，胃癌或胰腺癌等消化道腫瘤伴有肝轉移時，AFP可有不同程度升高。病毒性肝炎、肝硬化時可有不同程度的升高，但通常﹤300ng/ml，妊娠3-4個月，AFP升高，7-8個月達高峰，但多低於400ng/ml。

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一種富含多糖的蛋白複合物。早期胎兒的胃腸道及某些組織中具有合成CEA的能力，妊娠6個月後含量逐漸降低。（正常值﹤5ng/ml）

CEA是一種廣譜性腫瘤標誌物，可在多種腫瘤中表達，主要見於胰腺癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。同時結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見CEA輕度升高。

糖鏈抗原19-9（CA199）

CA199是一種糖蛋白，正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、膽管、膽囊的長皮細胞都存在微量的CA199。（正常值﹤35kU/L）

目前認為，CA199是胰腺癌的首選標誌物，對早期胰腺癌的敏感性可達80%-90%。急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽石症、急性肝炎、肝硬化等血清CA199可出現不同程度升高。

癌抗原125（CA125）

是一種糖蛋白性腫瘤相關抗原，存在於上皮性卵巢癌組織及患者的血清中。（正常值﹤35KU/L）

CA125對診斷卵巢癌有較大的價值，但宮頸癌、乳腺癌、膽道癌、胃癌、結腸癌也有一定的陽性反應。良性的卵巢瘤、子宮肌瘤患者CA125有時也會明顯升高，但一般不超過100KU/L。

癌抗原153（CA153）

CA153是抗原決定簇、糖和多肽組成的糖蛋白。（正常值﹤35KU/L）

乳腺癌時可見CA153明顯升高，但在早期乳腺癌時陽性率僅為20%-30%，因此不能用於早期篩查，主要用於乳腺癌病人的療效及預後監測。乳腺、肝臟、肺的良性疾病時CA153水平也可見不同程度的增高。

神經元特異性烯醇化酶（NSE）

NSE是糖酵解途徑中催化甘油分解的酶。它與神經內分泌起源的腫瘤有關。（正常值﹤13ng/ml）

小細胞肺癌的NSE水平顯著高於肺腺癌、肺鱗癌的水平。對於小細胞肺癌的診斷及鑒別診斷有較高價值。同時NSE是神經母細胞瘤的標誌物，發病時可明顯升高。正常紅細胞中存在NSE，標本溶血可印象檢測結果。

前列腺特異抗原（PSA）、遊離PSA

前列腺抗原是一種前列腺分泌的單鏈糖蛋白，存在於前列腺管道的上皮細胞中。（PSA正常值﹤5ng/ml，遊離PSA正常值﹤1ng/ml）

在前列腺癌時60%-90%患者血清PSA水平明顯升高，是前列腺最特異的指標，前列腺術後90%的患者血清總PSA明顯降低。但一些前列腺增生、前列腺炎的良性疾患，血清中PSA水平可有輕度升高。

鐵蛋白（SF）

鐵蛋白是體內一種貯存鐵的可溶性組織蛋白，正常人血清中含有少量鐵蛋白。（正常值﹤219ng/ml）

升高常見於白血病、肺癌、腸癌、肝癌和前列腺癌，缺乏敏感性。在色素沉著、炎症、肝炎時SF也會升高。

生長激素（HGH）

生長激素是腺垂體細胞分泌的蛋白質，是一種肽類激素。（正常值﹤7.5ng/ml)

生長激素升高常見於垂體腫瘤，同時檢測其水平有利於腎癌、肺癌的聯合診斷。一些非惡性疾病如: 糖尿病、部分肝病、腎功能不全、胰腺癌等也可導致其增高。

人絨毛膜促性腺激素（HCG）

人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，它是由α和β二聚體的糖蛋白組成，由合體滋養細胞合成（正常值﹤3mIU/ml）

對生殖細胞腫瘤的敏感性較高，葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者血清中HCG明顯升高。還有眾所周知當女性妊娠時其水平也是明顯升高的。

看了上面的介紹，相信你對腫瘤標誌物有了重新的認識，如果在單次體檢過程中發現腫瘤標誌物升高，一定要到專科門診就診，系統評價是否為高危人群，適時的選擇有針對性的檢查，如相關檢查無異常，連續監測比單次檢測更具意義，可通過動態檢測鑒別良性和惡性腫瘤。（PS：我院門診周一至日均可進行腫瘤標誌物檢測，並有主任醫師為您的檢查結果答疑解惑）

溫馨提示：希望以上的內容能對大家有所幫助，如果您還有其他疑問可諮詢0431-85595187,0431-85595127，吉林省人民醫院腫瘤綜合治療科的專家隨時為您解答疑難。祝您身體健康!

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