實用！教你讀懂乳腺最常用的三種檢查項目報告

今天小編來和大家聊聊超聲、鉬靶與磁共振成像檢查是評估乳腺健康最常用的輔助檢查項目，這三種檢查方式各有各的優勢，無法完全相互替代。醫生會根據女性的年齡、體格檢查情況、家族史等因素決定檢查項目。

首先在這三個檢查前，我們都不需要做特別的準備。只要放鬆心情，可以穿容易穿脫的上衣和舒適的內衣，例如前面系扣的開衫；檢查時，如果遇到男性醫師也不要擔心，一般按照醫院的規定，男性醫生在給女性病人做此類檢查的時候一定會有其女性醫務人員在場，比如女護士、助手等。那麼實在介意的姐妹也可以要求更好女性醫師來做檢查。

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乳腺鉬靶X線檢查

乳腺鉬靶檢查既指乳腺X線檢查，鉬靶檢查在乳腺健康篩查中具有不可替代的作用，是早期診斷乳腺癌無創、安全且有效的檢查手段。

現在也有很多新的數字鉬靶檢查等等。鉬靶攝片對於乳房這種軟組織有非常好的成像效果，醫生不但可以清晰的看到腺體、導管、纖維間隔、皮下組織等一些乳房正常組織結構，還可以早發現小的鈣化點和一些腫塊，並且還可以精準判斷這些腫塊的大小、浸潤範圍和位置。

適合人群

1. 35歲以上女性、乳腺較大的女性：由於年輕女性的乳腺組織緻密，X線難以穿透，所以不建議對35歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的婦女進行乳腺鉬靶檢查。50歲以上的婦女，建議每年一次雙側乳腺鉬靶檢查。在定期乳腺鉬靶攝影的同時，還可以結合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。

2. 有乳腺癌高危因素的婦女：例如家族乳腺癌病史、良性腫瘤及手術活檢史；如果你的月經初潮在13歲以前，或者第一胎足月生產在30歲以後，建議早於35歲提前開始乳腺鉬靶檢查。

3. 乳腺癌治療結束的複查：乳腺癌患者術後，無論採用什麼手術方式，都需要每年進行至少一次的乳腺鉬靶檢查。

4. 出現癥狀：在體檢中觸及出現乳房腫塊，或者出現乳頭溢液的女性，為了進一步明確，也需要進行鉬靶檢查。

禁忌人群

1. 這裡要特別提醒做過假體乳房的女性：由於鉬靶需要一個擠壓的動作，所以可能造成假體的破裂。如果有相關經歷，一定要在之前告知醫生。

2. 妊娠和哺乳期的女性：雖然鉬靶的輻射量並不大，但是如果不是已經發現腫塊、或者有癥狀的情況下，還是不建議在這兩個階段的女性去做這個檢查。

最佳檢測時間：月經結束的3-5天或月經來潮的第10天左右乳腺腺體最為鬆弛。

檢測頻率：建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查。由於鉬靶檢查具有一定的放射劑量，不宜檢查過頻。

檢查體位及投照位置：患者一般採取站立的姿勢。

報告解讀——教你讀懂鉬靶報告

報告中的照射位置說明：下面這些字母出現在報告中，一般意思是表示當時機器照射的位置和你的體位，常用軸位（CC）、側斜位（MLO）投照方向，所以一般要拍四次。

在片子上會有以下字母標註L(left 左側乳房)、R(right 右側乳房)、CC(軸位)、MLO(側斜位)。

BI—RADS

這是鉬靶報告單上面大家最常看到的的英文縮寫，很多覓友不明白意思。

其實BI-RADS 分級系統是一個中美兩國通用的影像學報告系統分類，這樣的系統是為了給醫生一個統一的標準來判斷大致的腫塊性質。

從 0 到 6 一共分為七個級別

BI－RADS 0類：需要結合其他檢查判斷。

BI－RADS 1類：陰性。

BI－RADS 2類：良性。

BI－RADS 3類：良性可能，需短期隨訪。

BI－RADS 4類：可疑惡性，建議進行活檢。

BI－RADS 5類：高度惡性。

BI－RADS 6類：已經病理證實惡性。

3 級屬於良性可能非常大的一個級別，這類患者希望能堅持每 6～12 個月複查一次。

對於看報告的事情，小編想說：

雖然我們也可以學習，但是畢竟沒有專業醫生那樣系統的學習過。所以首先建議報告出來後馬上拿給醫生，讓他們幫忙解讀。

在看醫生之前，覓友們也可以大致了解下檢查，做到心中有數；解讀過程中，如果有什麼不明白和擔心的，一定要及時問醫生，不要自己不好意思問，導致和醫生分開後又後悔或不知道去哪裡尋求答案。小編溫馨提醒：對於報告，千萬不要鑽牛角尖，咬文嚼字的工作交給醫生去做。

鉬靶是有輻射的檢查，那麼會不會很傷身體？

任何的事物都有風險哦，輻射的來源生活中無處不在，例如手機、電腦、微波爐、飛機和高空等等都會給我們帶來或多或少的輻射，那麼其實一次鉬靶檢查的輻射量也就相當於坐一次長途飛機的輻射量，所以各位覓友也不用太糾結與輻射量而不去做定期的複查。

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乳腺超聲檢查

乳腺B超指的是運用超聲回聲原理來判斷人體軟組織物理特性、形態機構和功能狀態。乳房的超聲檢查具有無創、無輻射、便攜、而成為最易受患者接受的乳腺檢查方法，也是最常用的乳腺檢查方式，有助於判斷腫塊或結節病灶的性質。

乳腺超聲適合人群：

值得注意的是，超聲無法有效發現與評估乳腺內的鈣化灶，因而無法替代鉬靶檢查。

最佳檢測時間：月經乾淨後3-7天為最佳檢查時間。如果有乳頭溢液的情況，檢測前的幾天不要基礎液體，方便更精準的判斷乳房導管情況。

檢測頻率：建議35歲以上，已生育女性一至兩年做一次鉬靶檢查。由於鉬靶檢查具有一定的放射劑量，不宜檢查過頻。

報告解讀

部位：左乳or右乳？大家只需要看「左」「右」兩字，就明白哪一側乳房出狀況了。

方位：就是病灶子在乳房那個位置。目前常用方法有兩種：一種比較直觀，如「上方、下方、內側、外側」等。另一種是「鐘錶」法，對應於時鐘的位置。例如，12點對應的是上方，6點對應的是下方，左乳2點指的是左乳外上方向，而右乳2點則指的是右乳內上方向，大家可以通過想像來對照位置。

大小：在B超報告中，對結節大小的測量通常包括三個數值，即「長*寬*高」。而醫生在解讀報告的時候通常會取「長、、高」三個徑線中的最大值，而非三者的乘積。

例如，醫生可能會對你說「你的腫塊已經大於2cm了，是建議手術的」，這個2cm指的是這個腫塊的『長*寬*高』中任意一項已經超過2cm了。

回聲描述：在乳腺B超中，結節一般有四種回聲：

①強回聲結節：代表乳腺組織內有鈣化灶。B超能發現的鈣化灶一般是粗大型的，而一些細小鈣化灶B超很難探查，還是要採取鉬靶檢查。但是大家也不要一聽到鈣化灶就特別緊張，鈣化灶也有良惡性之分。

良性鈣化灶有類似於結石的纖維腺瘤伴堅硬粗大鈣化，有乳汁淤積殘留的鈣鹽沉積，也有乳腺炎症的滲出物及壞死物質，等等。惡性鈣化灶，最常見的就是乳腺癌中的惡性腫瘤細胞在影像學中的表現了。

②最常見的低回聲結節：代表乳腺的實質結節，通俗地說就是「固態」結節，需要根據其他描述來判斷是否需要手術治療。

③無回聲結節：代表乳腺的囊性結節，即囊腫，是「液態」結節。形象地說，就是乳房內長了個「水泡泡」。一般情況下囊腫是不需要手術治療的。

小囊腫可以定期複查隨訪，如果囊腫長大了，能在體表觸及，可以到醫院門診，用注射器穿刺抽吸囊液！當然，如果無回聲內伴有低回聲，也就是混合回聲結節，意味著囊腫內有實質結節了，臨床上最常見的就是導管內乳頭狀瘤，是需要手術治療的，因為它有一定的癌變率。

④弱回聲結節：在B超成像中是介於低回聲與無回聲之間的一種結節，通常是由無回聲結節轉變的，也就是囊腫的病史較長，曾經澄清的「水泡泡」變混濁了。

⑤邊界與形態：良性腫塊邊界清晰，有時可見包膜；形態規則，圓形或橢圓形。惡性腫塊一般是邊界毛糙，欠清晰；形態不規則，可呈蟹足狀。還有一種介於良性與惡性的交界性腫瘤，又叫做分葉狀腫瘤，顧名思義，這類腫塊的形態是分葉狀的。

⑥血流：很多人說的彩照，並不是指成像是彩色的，而是成像中能夠顯示腫塊的血流信號。良性腫塊一般未見明顯彩色血流，或者少量點狀或條狀血流。惡性腫塊血流信號豐富，有時呈樹枝狀，血流阻力指數RI>0.65。

下面來看看專業醫生如何簡單解讀報告吧：

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乳腺核磁共振 (MRI)

核磁共振成像評估病灶的靈敏度高於超聲和鉬靶檢查，當鉬靶和超聲檢查不能確診診斷時，可採用磁共振用於評估病灶、性質、確定病變範圍，但費用較昂用（大約在600-700元左右）。

乳腺癌患者什麼時候做：

手術選擇前：當B超或鉬靶結果提示乳腺癌可能時，進一步的磁共振檢查，可以幫助我們分析病灶是單發的還是多發的，病灶與周圍的皮膚、胸肌的位置關係如何，是否有做保乳手術的條件。換句話說，如果想選擇乳腺癌的保乳手術，術前磁共振的檢查必不可少。

術前化療：做術前化療時，也需要用乳腺磁共振來評估化療的效果。

乳腺磁共振適宜人群：

高度懷疑乳腺癌：觸診、B超、鉬靶均無法明確診斷時，請加做乳腺磁共振！雖然磁共振對鈣化灶也不敏感，但如果磁共振僅顯示BI-RADS 3的病變，無惡性病灶可能，那麼鉬靶上BI-RADS 4a的鈣化灶可以定期隨訪複查，不需要立即手術。

乳頭溢液：特別是單孔的乳頭溢液，常常是由導管內乳頭狀瘤引起的。臨床上表現為乳頭單孔「出水」，淡黃色、暗紅色、甚至鮮紅色。這種「小瘤子」癌變的風險較高，但它們有時非常小， B超和鉬靶常常無法檢測到。擴張的導管和導管內的病變在磁共振圖像中將一覽無遺。

哪些人不適合做乳腺磁共振：

磁共振的檢查是在磁場的環境中進行的，對人體本身無傷害。但體內如果安裝心臟起搏器，強大的磁場會影響起搏器的運作；或者體內存在金屬物質，如骨折術後鋼板、鋼釘等，會影響磁共振的成像效果。因此，這部分人群不適合做乳腺磁共振檢查。

這裡特別提醒，如果女性體內有金屬節育環，是不影響乳腺磁共振檢查的。

體位：乳腺磁共振檢查的過程中需要注射造影劑，患者俯卧位，也就是趴在檢查床上，將乳房放置於特製的線圈中。

乳腺磁共振報告解讀

磁共振成像的兩種模式：T1成像和T2成像

磁共振成像是從腳側往頭側方向觀測一層層橫截面照射乳房成像，所以雙乳的真實方向與圖片顯示不同，即左乳在圖片的右側，而右乳在圖片的左側。

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T2成像是屏蔽了T1成像中的脂肪組織，使得病灶的信號更加清晰（紅色箭頭處）。放射科醫生根據圖像描述病灶的形態、大小、邊界等特徵。

注射的造影劑有利於觀測腫塊的良惡性。如果造影劑分布均勻，是良性病變的特徵；如果分布不均勻，四周呈環狀，或者內部有分隔，通常是惡性病變的表現。

同時，磁共振圖像可以通過後期處理，顯示乳房內的血管及擴張的導管。

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乳腺癌核磁共振的報告可能還含有信號曲線的部分，但是較為負責，這部分可以交給專業醫生來幫助解讀哦！

來源：好大夫在線