柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療產後抑鬱症的臨床探析 | 道醫網

[摘要] 目的 探究產後抑鬱患者應用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療的臨床效果。 方法 隨機選取該院2011年1月—2014年1月收治符合產後抑鬱症相關診斷標準的患者80例，根據治療方案將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受西醫藥物鹽酸氟西汀治療，觀察組患者則接受柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療干預，每組均有患者40例。治療4個星期後對患者臨床療效進行分析對比。 結果 該療效評定結合漢密頓抑鬱量表（HAMD）量化評分，觀察組患者在治療後無論臨床總有效率或者HAMD評分等相對於對照組患者均有明顯優越性，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對產後抑鬱症患者應用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減進行治療能夠取得令人滿意的臨床療效，對提升患者產後生活質量有重要意義，緩解家庭壓力，更有利於孩子的健康成長，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 產後抑鬱症；柴胡疏肝散；甘麥大棗湯

相關研究[1]顯示產婦出現產後抑鬱症的概率最高為28%，引起臨床的高度重視。產後抑鬱症患者身心健康受到嚴重影響且家庭穩定也會被破壞，目前主要應用西醫藥物治療干預，但費用偏高且會引發多種不良反應，加重患者經濟、心理以及生理各個方面的負擔。該院在2011年1月—2014年1月對產後抑鬱症患者應用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療，效果顯著且患者生活質量得到明顯提高，現報道如下。

　　1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治符合產後抑鬱症相關診斷標準的患者80例，根據治療方案將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受西醫藥物鹽酸氟西汀治療，觀察組患者則接受柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療干預，每組均有患者40例。該研究納入標準如下：檢查確認無嚴重軀體疾病或者腦器質性疾病；無物質依賴或者藥物過敏的情況；在治療前無服用相關抗精神藥物；無嚴重自殺傾向。觀察組平均年齡為（26.1±2.5）歲；平均孕次為（1.8±0.6）次；孕周時間平均為（39.1±1.3）周；新生兒平均體重為（3312±382）g；剖宮產率為27.5%，陰道器械助產率為12.5%。對照組均年齡為（26.4±2.1）歲；平均孕次為（1.7±0.5）次；孕周時間平均為（38.9±1.4）周；新生兒平均體重為（3321±375）g；剖宮產率為25.0%，陰道器械助產率為15.0%。2組患者一般資料諸如年齡、產次、孕周等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受西醫藥物治療，每天服用1次鹽酸氟西汀，劑量為20 mg，在每天早餐後服用。觀察組患者接受柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療，藥方如下：柴胡、陳皮、大棗等各15 g，枳殼、白芍和甘草等各12 g，香附、川芎等各10 g，浮小麥30 g。如患者有肝氣鬱結的加入青皮15 g和鬱金10 g；如有氣滯痰郁的加入半夏和厚朴均10 g，茯苓15 g；存在憂鬱傷神的加入茯神15 g和小麥30 g；存在心脾兩虛的加入茯神、遠志和當歸等各15 g，党參20 ；有陰虛火旺的加入30 g熟地、12 g黃柏及15 g山茱萸。每天服用1劑，溫水煎服，早晚服用1次。所有患者療程均為4個星期，在治療期間不服用其它抗抑鬱藥物。

1.3 療效判斷

該研究以下列內容作為療效判斷標準[2]：患者接受治療後HAMD評分降到7分以下，減分率達到80%的判定為痊癒；患者HAMD減分在10分以上，減分率在50%～80%範圍內，判定為顯效；治療後患者癥狀部分消失或緩解，減分在8～10分之間，減分率在25%～49%之間，判定為有效；患者接受治療後減分率低於25%的判定為無效。減分率=（治療前總分-治療後總分）/治療前總分[3]。

1.4 統計方法

將該研究採集數據使用SPSS15.0軟體作統計學分析處理，使用t檢驗，通過χ2對計數資料進行檢驗。

　　2 結果

該療效評定結合漢密頓抑鬱量表（HAMD）量化評分，觀察組患者在治療後無論臨床總有效率或者HAMD評分等相對於對照組患者均有明顯優越性，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1、表2。

表1 兩組患者治療前及治療後2周末、4周末HAMD評分對比（x±s）

表2 兩組患者臨床治療效果對比

　　3 討論

隨著當前人們生活質量提高以及計劃生育政策的深入推廣，越來越多產婦在第一胎分娩之後出現產後抑鬱症，該病為系列精神障礙，主要表現為情感的持續低落，患者伴隨有思維、行動的變化以及相關軀體癥狀，已經成為產科臨床常見的分娩併發症，有較高發病率。產後抑鬱症是指以往無精神障礙史的產婦在產後6個星期內首次發病，主要表現為沮喪、傷悲、抑鬱及容易煩躁，病情嚴重的甚至存在自殺傾向。誘發出現產後抑鬱症的因素很多，有遺傳因素、內分泌因素及產科因素等[4]。

我國醫學認為產後抑鬱症為「郁證」範疇內，隨著病情發展能夠成為「癔症」或者「狂症」，病因主要為肝氣鬱結及心脾兩虛等，因此中醫對該病的治療原則為疏肝解郁和養心補脾[5]。該研究中中醫治療方案為柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減，其中柴胡疏肝散有疏肝理氣和解郁的作用，藥方中君葯為柴胡，理氣疏肝；臣葯為香附和枳殼，可調氣寬中；佐葯則是白芍、川芎等，兩者體用兼顧並血氣共調[6]。各種藥物相互配合可達到補肝體、氣血兼顧以及肝脾並治的作用。甘麥大棗湯藥方中，甘草可潤燥緩急、大棗可補中益氣、小麥可養心安神。兩種藥方聯合使用，同時疏肝健脾，養血安神，對患者心、肝和脾等共同調理[7]。

經現代研究[8]顯示柴胡疏肝散能夠使得人體下丘腦以及海馬DA處於神經興奮狀態，同時可抑鬱5-羥色胺神經功能並對中樞神經遞質代謝有影響作用，因此服用後可發揮抗抑鬱的效果，而甘麥大棗湯則可調整大鼠海馬信號的轉導，通過增加BDNF表達來發揮抗抑鬱的作用。

在該研究中接受柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療的觀察組患者，其HAMD評分及臨床治療效果相對於單純接受西醫藥物治療的對照組患者更具優越性，觀察組治療總有效率是92.5%，對照組總有效率80.0%，差異有統計學意義，該結果提示了對產後抑鬱症患者應用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減進行治療能夠取得令人滿意的臨床療效，對提升患者產後生活質量有重要意義，緩解家庭壓力，更有利於孩子的健康成長，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 嚴餘明.加味甘麥大棗湯對抑鬱症大鼠海馬區BDNF表達的影響[J].浙江中醫雜誌，2014，14（8）：154-155.

[2] 簡珮玉，彭雪瓊，王銘霞.產後抑鬱症中西醫病因及中西藥結合治療[J].現代中西醫結合雜誌，2013，21（2）：165-166.

[3] 閆東升，崔娟，石和元.中醫學對抑鬱症的認識[J].江蘇中醫藥，2013，16（8）：159-160.

[4] 朱宏博.帕羅西汀結合心理治療對產後抑鬱療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，16（12）：156-157.

[5] 何萍，趙靜波，楊宏烈，等.產褥期抑鬱症的發生率及其社會學影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014，11（6）：112-113.

[6] 陳煜輝，周鶯.柴胡疏肝散抗抑鬱作用的藥理學實驗研究[J].江西中醫學院學報，2014，12（2）：129-130.

[7] 熊振芳，朱清靜.柴胡疏肝散對慢性束縛應激性肝鬱證大鼠的影響[J].中國中西醫結合消化雜誌，2013，17（27）：164-165.

[8] 張淞文.產後抑鬱症發病因素與治療進展[J].中國婦幼保健，2014，26（6）：191-192.

文章來源：中外醫療