艾滋疫苗離我們還有多遠

　　每年12月1日都是「世界艾滋病日」，這種由HIV病毒引起的疾病，1983年首次發現，隨即以驚人的速度在全球蔓延，感染HIV的人數也越來越多。讓我們跟隨專家的腳步，來重新認識一下這種病毒和疾病。

　　中國醫學科學院皮膚病研究所(中國疾病預防控制中心性病控制中心) 陳紹椿 葛鳳琴

　　HIV病毒是人類免疫缺陷病毒，自1983年首次發現，隨即以驚人的速度在全球蔓延。疫苗是預防控制傳染病發生和流行的最有效手段之一，在HIV發現的這30年來，研究者一直致力於HIV疫苗的研發，但HIV病毒本身的生物學特性給疫苗研發設置了重重障礙，疫苗研發還有很長的路要走。

　　HIV基因的變異性和複製機制的不明確是HIV疫苗研究的難點所在。在HIV感染人體的過程中，HIV基因的變異不斷產生，這種變異使得HIV疫苗的研製過程變得極其複雜。我們研發的疫苗一般只能針對一種病毒株，不能針對不斷發生變異的病毒株，所以現有研發的疫苗往往以失敗告終。另外，目前還不了解HIV複製的核心機制，所以無法了解變異是怎樣產生的。

　　不過，今年在《科學》雜誌上發表了HIV疫苗研究的最新突破！這一研究是由發明艾滋病雞尾酒療法的何大一教授研究團隊創造的，他們發明的這種疫苗通過抑制HIV逆轉錄後的整合，已經能夠讓獼猴在接近3個月之內不被直腸內接種的HIV感染。這種疫苗的原理與前面失敗的疫苗設計原理完全不同，它主要通過抑制HIV整合酶的功能。

　　HIV接觸人體細胞後，首先利用表面蛋白侵入細胞，隨後將自己的RNA逆轉錄為DNA，再由整合酶協助這些DNA整合入人體的基因組，然後開始下一步的複製、感染工作。科學家開始從「整合酶」這個「幫凶」入手，抑制了整合酶便可阻斷病毒與人體基因組的整合，將病毒「扼殺在襁褓中」。除血液傳播外，無防護的性行為尤其是肛交一直是HIV傳播的重要途徑，而該項持久有效抵禦直腸HIV感染的藥物，無疑是人類消除艾滋威脅的一道曙光。但該疫苗仍處於動物實驗階段，用於人體是否有效仍需長期的臨床實驗進行驗證。

　　HIV疫苗研發仍需時日我們怎樣才能有效防控HIV的傳播呢？

　　1、HIV經性傳播的預防方法

　　經性傳播已成為HIV傳播的最主要途徑，預防HIV的性傳播，需要遵守性道德、潔身自愛，避免非婚性行為；使用避孕套是性生活中有效預防性病艾滋病的措施之一。

　　2、HIV經血液傳播的預防方法

　　血液傳播是HIV的另一個主要傳播途徑，預防HIV血液傳播，不要擅自輸血和使用血液製品，要在醫生指導下使用經過HIV抗體檢測合格的血液或血液製品；嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。

　　3、HIV的母嬰傳播

　　孕產婦一定要進行HIV抗體篩查，HIV感染者分娩時要採取HIV母嬰傳播阻斷措施，產後避免母乳餵養。

　　「恐艾」心理與「恐艾症」

　　隨著艾滋病發病率逐年上升，艾滋病恐懼症也成了一個重要問題，有的艾滋病恐懼症患者甚至因此表現出自殺傾向，其不良後果需要引起全社會的正視。

　　「恐艾症」患者是指那些反覆多次地接受血清檢測和臨床評估，雖然結果呈陰性，但一直堅信自己具有相關問題和癥狀的個體。這其實是一種混合性神經症，其核心癥狀可表現為焦慮、疑病、恐懼、強迫、抑鬱癥狀中的某一種或幾種，也可同時伴有與艾滋病的臨床癥狀相類似的軀體癥狀。

　　有調查顯示，恐艾者中超過半數的人有過婚外性行為或與從事性交易的人有過密切肢體接觸。他們因此受到內心的譴責，怕染病後會給家人帶來災難，也害怕社會的歧視，因而產生自身的罪惡感，這種矛盾衝突無法解脫，被壓抑到內心深處，轉化為對疾病的恐懼。此外，本身脆弱、敏感的人格特質以及其他心理障礙，與恐艾症有著密切關係，尤其是焦慮障礙，關係尤為密切。

　　其實，恐懼性情緒反應是一種具有自我防護、迴避危害、保證生命安全的心理防禦機制。其實，當事人只要確認自己度過了窗口期，經正規機構檢測HIV抗體為陰性，就可排除艾滋病病毒感染，就不需要再無謂地擔心和猜疑。李律忠 整理

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