促性腺激素釋放激素(GnRH)刺激試驗

促性腺激素釋放激素(GnRH)刺激試驗診法。為性腺軸系功能試驗之一。用於檢查垂體儲備功 能。包括：①單次靜脈推注法：靜脈一次注射50～150μgLH-RH，注射前和注射後15、30、45、60 、90、120分鐘分別取血測LH和FSH。正常人GTH呈單峰反應，LH在注射後迅速升高，15～30分鐘達高峰，FSH反應較遲緩，幅度比LH明顯低。各類HH，包括特發性和下丘腦-垂體器質性病變GTH均無反應或反應差。特發性HH患者對第一次試驗可能無反應，重複刺激數天後可出現正常反應。②4小時連續靜脈滴注法：將240μgLH-RH溶於480μg生理鹽水，以每分1μg的速度連續靜脈點滴4小時。點滴前20、0分及點滴後15、30、45、60、90、120、150、180、210、240分自對側肘靜脈，經保留三通管分別取血3mg，測定LH和FSH。其突出優點是正常人可以出現GTH的雙相反應，即20～30分鐘出現第一個峰值，後稍下降，90分鐘後GTH又逐漸上升，在90分鐘至240分鐘內出現第2個峰值。第1個峰反映垂體儲備LH的狀態，第2個峰可能是垂體促性腺細胞在LH-RH連續作用下重新組合併釋放LH。有利於判斷某些下丘腦和垂體輕微病變。③脈衝式給葯法：以每90分鐘20μg/脈衝的頻率靜脈或皮下給葯。6小時給4個脈衝共80μg，每次脈衝前和後0、10、40和70分鐘取血測LH和FSH。亦可將此法改良為單次靜脈推注和脈衝聯合刺激試驗。第1天早晨1次靜脈推注60μg/m2LH-RH，次日下午6時到第4天上午6時，用脈衝間斷給葯泵以每90分鐘5μg/脈衝的頻率靜脈給葯，36小時內共給24個脈衝，總量為120μg。每次脈衝後30分鐘取血測FSH和LH。第四天摘除脈衝間斷給葯泵後於上午8～10時重複1次靜脈推注法。主要優點在於模仿生理脈衝給葯後，可比較前後兩次靜脈推注法的反應結果，更準確地判斷垂體功能，可以清楚鑒別HH和青春期延緩。
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