對半月板手術的認識

先看看半月板的功能和特點：半月板是軟骨片嵌在股骨與脛骨之間，功能是使關節面吻合而使對關節面的壓強平均，吸收震蕩。半月板由於是一遊離的軟骨，遊離緣沒有血供，所以一旦撕裂很難癒合。

半月板手術的直接作用：由於半月板沒有血供，所以手術修補沒有作用。因為吻合處不會癒合。目前的手術是修整撕裂的裂緣使其平滑，以儘可能地適應上下關節面。

手術由於不能真正修復半月板，所起到的是儘可能使關節面適應，所以關節面的吻合肯定不如原始狀態，關節面壓強的平均不能保證，膝關節的承重和吸收震蕩的功能又不能減少，勢必加快了關節面的磨損，所以膝關節退行性骨關節炎提早發生，幾乎是必然的。

那麼不手術呢？半月板撕裂處也是造成了壓強不平均，關節面不適應，所以膝關節退行性骨關節炎也將提早發生。

既然手術與不手術結局是一樣的，是不是就不應該手術呢？我以前說過：看對關節的影響程度而定。這也是倆害相權取其輕的決定，為的是盡量發揮關節的功能。

這裡要提醒大家，很多醫生對膝關節退行性關節炎患者說：你看關節已經骨頭碰骨頭當然疼痛啦，而建議關節置換。這是誤導（並不是有意，而是不願花時間解釋）。骨頭碰骨頭不造成疼痛，而是炎症反應造成疼痛。

既然已經不能恢復原狀，那隻能儘可能保護，也就回到股四頭肌的強健上來了。股四頭肌的強健是增加了膝關節的穩定性，膝關節越穩定，關節面的互相磨損的物理刺激就越小，形成反應性炎症的可能性就越小。膝關節就能用的越長。

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