小心青光眼「偷走」你的視力

07-23

人們互相開玩笑,經常用「青光眼」來形容眼神不好。實際上,青光眼確實是一種可表現為視力下降的疾病,但它的危害卻不僅僅是視力下降這麼簡單,其嚴重程度也是大多數人不曾了解和意識到的。那麼,到底什麼是青光眼,其危害有多大,又該如何發現,如何預防?帶著這一系列問題,記者在3月6日「世界青光眼日」到來之際,採訪了相關專家。

危害不容小覷

青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,總人群發病率為1%,45歲以後為2%。首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科主治醫師牟大鵬介紹,青光眼一般是由眼內壓間斷或持續升高而導致視神經損傷的一種眼病。通常情況下青光眼會引起視力下降,看東西的範圍不斷變小等。但其發病具有隱匿性,除了少數急性發作時會出現眼紅、脹痛、視力下降等癥狀外,絕大多數青光眼可能沒有明顯癥狀。

根據眼壓升高時房角的狀態,通常情況下青光眼可以分為閉角型青光眼和開角型青光眼。閉角型青光眼又分為急性和慢性兩個類型。無錫市第二人民醫院眼科副主任醫師劉文慧介紹,我們一般說的「青光眼急性發作」指的就是急性閉角型青光眼,它是由情緒波動、黑暗環境、點散瞳的眼藥水等因素誘發,患者本身同時存在短眼軸、淺前房、窄房角的局部解剖異常,誘因引起房角突然狹窄或關閉,導致房水不能及時排出,從而引起房水脹滿,眼壓急速升高。伴有突然劇烈的眼痛、視物模糊、患側鼻根酸脹、眼眶脹痛、頭痛等。這種情況多發於老年人,60歲以上佔90%,女性發病率較高,一般男女比例為1:4。

慢性閉角型青光眼同樣也是因房角關閉導致,它和急性閉角型青光眼的區別在於它是慢慢關閉的,因此眼壓也是慢慢升高,最終形成中度高眼壓。所以,慢性閉角型青光眼癥狀不是太明顯。牟大鵬介紹,這類患者往往沒有疼痛,但會有視力的緩慢下降、霧視、偶爾會出現看燈光如看彩虹一樣的虹視癥狀；經常感覺眼睛疲勞不適、酸脹,休息之後有所緩解,還可出現遠視眼或老花眼突然加深,以及眼紅、脹痛等癥狀。

開角型青光眼患者多數年齡在60歲以上,有10%~20%存在遺傳因素。這類患者前房角始終是開放的。劉文慧強調,開角型青光眼一般沒有大發作的表現,偶有眼睛酸脹,其危害反而更大。很多患者因為沒有明顯癥狀,發現時往往已到了晚期,視功能已嚴重受損缺失,形成管狀視野,此時已不可逆。

儘早排查診斷

青光眼危害巨大,所以早期發現和診斷尤為重要。牟大鵬特別提醒,老年人、糖尿病患者、高血壓患者,有青光眼家族史、眼外傷、遠視眼、高度近視眼等情況者,長期口服或注射糖皮質激素類藥物、用含激素眼藥水的人群,均容易引發或發展成青光眼,屬於高危人群。如果眼睛出現異常癥狀建議到醫院檢查,根據情況定期複查。

一旦有發病徵象,應迅速就診。牟大鵬舉例說道,日常生活中出現眼脹痛,觸摸感覺像石頭一樣硬,看燈光有彩虹,看實物像隔了一層磨砂玻璃,或者視野縮小,如遛狗往前看的時候,看不到腳下的狗,或者看不到我們面前的椅子,這時候應該馬上就醫。劉文慧特別提醒,有些人因為有頭痛、噁心、嘔吐的癥狀,會去神經科或消化科就診,實際上這種情況最好先查眼壓,排除青光眼,否則單純進行止吐等治療是不能從根本上解決問題的。

就醫時,青光眼的檢查方法主要有眼壓檢查、視野檢查、眼底檢查和房角鏡檢查等專業手段,可用來幫助診斷、判斷分型。目前的視野檢查是以計算機控制為主,對視野改變用分貝來定位,它可把視野微弱的變化都體現出來。通過房角鏡檢查,可直接觀察房角的開放或關閉,從而判斷開角型和閉角型青光眼。

眼壓檢查是青光眼檢查中一個重要的手段。正常眼壓範圍在10～21mmHg,若超過21mmHg,或雙眼壓差值大於5mmHg,或24小時眼壓差值超過8mmHg,則為眼壓升高。絕大部分人眼壓超過正常值後就會引起視功能損傷,眼壓偏高可能是青光眼早期癥狀,所以眼壓高要做青光眼篩查。但每個人的視神經對眼壓的耐受力不同,有些人眼壓超過正常值視功能也沒有損傷,這種情況被稱為高眼壓症。青光眼和高眼壓是相對獨立的,不能直接根據眼壓正常和升高判斷是否青光眼,但眼壓是確診青光眼後指導治療的依據。

正確預防治療

高危人群在各種不良因素的刺激下可能隨時誘發青光眼,必須排除一切誘因,預防青光眼發生。牟大鵬提醒,首先要保持心情舒暢,避免情緒過度波動。青光眼最主要的誘因就是長期的不良情緒狀態,如脾氣暴躁、抑鬱、憂慮、驚恐等。另外,飲食起居要有規律,勞逸結合,保證睡眠質量,適度體育鍛煉但不要劇烈運動。更要注意用眼衛生,用眼時光線必須充足柔和,並且不要在強光下閱讀和在暗室內玩手機、看電視,不要過度用眼。

一旦疑似或者確診青光眼,首先要做到勿輕信傳言,不要亂用藥、亂治療,一定要到正規醫院就醫。其次,要積極配合醫生,有些診斷需要大量檢查,有些相同檢查需要多次做,不要產生畏難和煩躁情緒,更不能放棄。有的檢查需要醫患緊密配合,如果檢查時心不在焉,數據就可能不準確,從而會影響治療。最後,遵醫囑用藥,必須按時按量,減量起不到治療作用,過量容易引起毒副作用。

青光眼需要早期發現、早期診斷、早期治療,而且需終身治療。目前治療主要以降眼壓為主,可注射、口服藥物以及使用降眼壓的眼藥水。劉文慧提示,如果使用藥物過程中監測到視神經沒有進一步損害,那麼可以繼續藥物治療；如果在藥物控制下視神經還是有損害,那麼需要手術治療。