骨髓增生異常綜合征患者的福音

07-23

　　骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組以髓系細胞分化和成熟異常，骨髓衰竭為特徵的髓系腫瘤，伴有外周血細胞減少和紅系、粒系、巨核細胞系一系或多系形態學異常，由於遺傳不穩定因而高風險向急性髓系白血病（AML）轉化。

　　由我多年的臨床經驗，發現中藥青黃散治療MDS療效確切，副反應大多可耐受，臨床使用較安全。影響其治療療效的因素有哪些呢？經過對我院（中國中醫科學院西苑醫院）44例患者的研究，得出如下結論：

　　1)治療前輸血與否與療效的關係

　　根據用藥前是否需要輸血支持，將患者分為2組，結果顯示，需要輸血治療和不需要輸血治療的總緩解率分別為50%、77.8%，提示益髓青黃散對治療前不需輸血的MDS效果優於輸血依賴患者。

　　2）原發、繼發性MDS及初治、復治MDS之間療效比較

　　無論是原發、繼發MDS，還是初治、復治MDS,應用益髓青黃散均可取得滿意療效。我們還發現，患者病程長短對治療效果亦無顯著影響。

　　3）年齡、性別與療效的關係

　　由表可知，任意兩組之間有效率均無明顯差異，可認為年齡、性別因素對療效的影響較小

　　4）用藥療程與療效的關係

　　有效人數、有效程度均隨治療時間增長而增加。1個療程後多半（63%）患者可獲效果，2個療程後基本達最高有效率96.3%。

　　5）中醫證型（脾腎陽虛證、肝腎陰虛證）與療效的關係

　　MDS以腎精虧虛為主。而且脾腎陽虛者獲CR及骨髓、血液學緩解的比例高於肝腎陰虛證組，分別為73.7%、52%，提示脾腎陽虛型患者療效可能優於肝腎陰虛者。

　　6）骨髓紅系比例與療效的關係

　　我們在研究中發現益髓青黃散對紅系作用最快，且骨髓紅系比例較高患者效果較好。

　　綜上所述，青黃散治療骨髓異常增生綜合征療效是肯定的，但是我不主張所有的MDS患者都採取青黃散治療方案。中醫講究辯證施治，結合西醫診斷，按照疾病的不同類型，採取不同的治療方案。青黃散必須在專家的指導下用藥。