一位好中醫，就是一所全科醫院

07-23

我有時會被問到主治什麼?我猜對方大概是在問我主攻哪一科？

分科是對中醫活生生的割裂和肢解。原本一體的醫、葯以及針灸被不合理地強行分開好理解。而中醫臨床按西醫那種內、外、婦、幼、皮膚等各科是否合適？

設皮膚科嗎?瘡瘍的根源很多屬內科。比如鵝口瘡,有時病因竟是腸癰,也就是腸子長瘡。光在皮膚表面抹膏藥,抹一輩子也不會好。紫癜病起初西醫放在皮膚科，後來發現不單純是皮膚的問題，現在腎病科，血液科都接診這種病人，中醫認為此病多由血熱引起，跟肝脾腎三臟相關，從內科治療，完全可以徹底治癒。

設精神料嗎？對於精神病，西藥反正就著眼於大腦，一律用安定、氯氮平等等中樞神經抑製藥。中醫可不是這麼干。所謂的「精神病」，根源常在大腦之外。比如有因小腹瘀血導致的「精神病」，還有的「精神病」甚至只是因為大便被堵到了，而出現發狂譫語等大腦癥狀，得從消化內科入手通大便。

設中醫美容科嗎？痤瘡青春痘之類大多是由於血熱，胃腸熱毒蘊結導致，外用藥物大部分都解決不了根本問題。不精研內科及濕水瘀等雜症,祛斑、美顏、減肥能有效?有效也是暫時的。

設不孕專科?整個人體運行不恢復，宮寒不溫暖，瘀血不逐除，淋漓不盡不解決，肌瘤不消除，肝鬱痞塞不打通，氣血不回復，如何得孕......

中醫分科，其實也就還是幾十年來的事。

歷代名醫，如醫聖張仲景，藥王孫思邈都不是只治療某一類疾病的專科大夫。仲景的《傷寒論雜病論》、孫思邈的《千金方》幾乎無所不治。自古以來，中醫也通常是醫藥不分家的，自己開方，自己備葯，名醫通常都是精通藥學的，典型的如寫出中藥著作《本草綱目》的李時珍，也有醫書《奇經八脈考》和《頻湖脈學》傳世。民國時期，中醫也沒分科的。民國的中醫師大多是以私人診所的形式行醫的。傳統的中醫培養基本上是通過師徒相授。

大家都知道中醫強調治病治本。可是，當醫生習慣了分科的模式，往往會不由自主地把疾病也分科。這無疑造成了一種局限性思維。容易變成「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的治標思路。

而很多時候，不同的疾病，不同的癥狀，其實原因只有一個。比如說體內的水濕，往頭走可以暈眩，水濕（水飲）滲滯上焦可能咳嗽；濕阻心下，可能嘔逆，可能不欲食；水走腸間，可能會溏泄，可能小便不利；水滯下焦，可能會腳腫，可能引發西醫說的泌尿系疾病；水濕入了經絡骨節可以導致關節冷痛，也就是常說的風濕；水濕充斥肌肉，會身重；水濕走皮間會腫脹，也可能長濕疹等皮病；水濕還可以引發失眠......也就是說，同一個本——水濕，同一個原因導致不同疾病，引發各種癥狀，牽涉到各科。

所以，真正的好中醫,一定是從整體上把握人體，從全身上下表裡辨察病情。不能分科,也分不了科。否則，與盲人摸象何異？而能整體上把握人體運行大秩序的，自然也是一位全科大夫了。