得了糖尿病 聽聽中醫專家怎麼說

得了糖尿病 聽聽中醫專家怎麼說

發表者：楊辰華 _好大夫在線

得了糖尿病 聽聽中醫專家怎麼說

記者 蔡建華 實習生 唐里 通訊員 鄭宏

11月14日是聯合國糖尿病日，今年的主題是「健康飲食與糖尿病」。

糖尿病是慢性病，中醫最擅長治療的就是慢性病。在聯合糖尿病日到來之際，《大河健康報》記者專訪了河南省中醫藥研究院附屬醫院內分泌科主任、主任醫師楊辰華博士。

古代中醫是如何確診糖尿病的？

糖尿病，顧名思義，就是尿中有糖，糖是甜的，在沒有檢測儀器的古代，中醫靠聞，甚至靠嘗判斷糖尿病。

到底是哪位醫生首先發現尿甜現象的呢？據考證，是隋唐時代的甄立言，他在《古今錄驗方》中對糖尿病進行了詳細描述。他說，糖尿病患者吃得很多，容易口渴，喜歡喝水，尿是甜的。中國比國外發現糖尿病的時間，早了千餘年。

因為糖尿病的典型癥狀是容易渴，所以中醫把糖尿病稱為消渴症。最早治療糖尿病的，是中國唐代的名醫王燾，王燾的父親就是一名糖尿病患者，他親口嘗了父親的小便，發現父親的小便不僅是甜的，而且有水果味。他針對父親的消渴症制訂了治療方案，並輔以調整飲食，使其父病情得到控制。

可見，古代診斷糖尿病，有兩個依據：一是糖尿病的典型癥狀，二是還要知道尿是甜的。在古代，為了明確患者的診斷及預後，親嘗患者的大小便是常有的事，嘗小便的人，有時是醫生，有時是下屬，也有患者的子女。

如今，科技發達了，當今醫生診斷糖尿病，抽血化驗，看其空腹餐後血糖即可。

符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病：

●有糖尿病「三多一少」等（多飲、多食、多尿、體重下降，另有皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現）癥狀者，同時一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L；

●空腹血糖水平≥7.0mmol/L；

●口服葡萄糖耐量試驗，測2小時的血糖水平≥11.1mmol/L。

一個爭論了很久的話題，中藥能不能降血糖？

中藥能降血糖嗎？這是很多糖尿病患者的疑問。答案是肯定的，楊辰華博士說，早在《黃帝內經》，我們的祖先就已經在治療糖尿病了，而且積累了豐富的經驗。

67歲的王女士，患有糖尿病15年，同時有冠心病、高血壓史10年。6年前，出現雙下肢麻木疼痛發涼，開始用胰島素治療，剛開始胰島素用量是30單位，血糖控制良好，近幾年逐漸加量，每日60單位，血糖仍維持在10mmol/L以上，餐後2小時血糖15mmol/L，患者時有胸悶、乏力、頭暈、失眠，舌質談暗，舌邊有瘀斑，病人不願意再增加胰島素用量，求治於楊辰華博士。楊辰華博士給王女士的診斷是「瘀血阻絡」，用了生黃芪、生地、鬱金、當歸等活血化瘀．益氣養陰的湯藥。 服用一個月後，王女士上述諸證明顯好轉，查空腹血糖7mmol/L，午餐後2小時血糖10mmol/L，胰島素用量減為每日45單位。又服用了3個月的湯藥，血糖基本達標，病情穩定。

在臨床中，楊辰華博士發現，對長期口服降糖葯、注射胰島素治療的患者，或有慢性併發症患者，應用活血化瘀治療後，常可使部分患者的降糖葯及胰島素用量減少，而病情仍控制滿意。

中藥降糖並不局限於一方一法，中醫常常根據年齡、體質、癥狀、併發症、舌象脈象等綜合分析，辨別臟腑（肺、脾胃、肝、腎）陰陽虛實，補虛瀉實，調理氣血陰陽，雖然沒有直接降糖，而最終起到降糖作用，這也正是中醫的奇妙之處。

需要提醒糖尿病患者的是，和西藥相比，中藥降糖速度較慢。但是，中醫優勢在於整體調理，重視患者的個體差異性，使人體臟器調和、陰陽平衡，短期內消除乏力、四肢麻木、皮膚瘙癢、視物不清等糖尿病癥狀，提高生活質量和延長壽命的作用。中西藥各有長短，取長補短，中西結合，更有利於提高治療效果。

●有降糖作用單味中藥

黃連：煎劑有降低血糖作用。從黃連整葯中提煉的小檗鹼（黃連素）可減少體重，顯著改善葡萄糖耐量，還可增加脂肪燃燒，減少脂肪合成。

黃芪：黃芪多糖具有雙向調節血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰葯如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

黃精：有明顯的降血糖作用。

地黃(包括生地、熟地)：具有降低血糖作用，且可改善血脂異常。臨床應用於糖尿病時，多以生地配天冬、枸杞子等。

人蔘：人蔘多糖有降血糖作用。人蔘還能增強胰島素對糖代謝的影響。對輕症糖尿病，人蔘可與生地合用，人蔘每日用量為3～9克。

山藥：可顯著降低實驗小鼠的血糖，並可明顯對抗血糖升高。

麥冬：可降低血糖，並促使胰島細胞恢復，肝糖原增加。

葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹等。

●中醫藥治療糖尿病適應證

1、糖尿病前期，空腹血糖5.6-7.0mmol/L ,餐後血糖7.8-11.1mmol/L；2、新發現的Ⅱ型糖尿病，空腹血糖10mmol/L以下者；

3、糖尿病合併血管、神經、腎、眼等慢性併發症著；

4、糖尿病合併失眠抑鬱者；

5、Ⅱ型糖尿病口服藥物失效或有高胰島素血症者；

6、糖尿病足病。

中醫優勢在於治療糖尿病併發症 個體化治療是關鍵

「糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的併發症」，楊辰華博士說，如果血糖控制不好，糖尿病患者很容易出現腎病、冠心病、眼病和糖尿病足。在預防和治療糖尿病併發症方面，中醫是有得天獨厚的優勢的，而且治療方法因人而異，完全是個體化的。

上周，楊辰華博士接診了兩名糖尿病患者，一位肥胖患者，一位消瘦患者，血糖一直控制不好。按照中醫的辨證論治和體質辯證理論，「胖人多痰濕」、「瘦人多虛火」，在原服用降糖藥物基礎上，讓較胖患者吃益氣健脾顆粒劑，讓較瘦的患者吃養陰清熱顆粒劑，兩周後複查血糖，均控制在正常範圍內。都是糖尿病病，因體質、年齡、病程、生活環境的不同，治療方案也不同，卻都能取得好的治療方法。現代研究表明，糖尿病的良好控制，治療達標，可以降低糖尿病併發症的發生和發展，降低糖尿病的危險性。因此，糖尿病的治療達標就顯得十分重要。達標的關鍵是採用個體化治療的方法，即全面、綜合考慮每位患者的各方面因素，中西並重，病癥結合，制定針對性治療方案，並監測臨床效果，使血糖、血壓、血脂和體重全面達標。上面兩個患者就得益於個體化治療。

中醫藥防治糖尿病及其併發症，經歷了千百年的臨床實踐，療效確切。中醫藥綜合調節，辨證靈活、因人制宜、整體雙向調節患者的身體狀況，使糖尿病患者體內的陰陽失調、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復，機體代謝紊亂得到糾正。中醫在進行個體化治療時常辨疾病、辨體質、辨癥候，分清糖尿病的前期、糖尿病期、併發症期的不同階段；把體質分為肝鬱、痰濕、血瘀、氣虛、陰虛型等；把癥候分成陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛，結合糖尿病病人的血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能、血壓、血脂、肝腎功能以及生活習慣、是否有併發症，是否有糖尿病家族史，制定出個體化、切實可行、科學的治療方案。

健康飲食 是治療糖尿病的第一步

「今年把健康飲食作為聯合國糖尿病日的主題，充分說明了飲食在糖尿病防治中的重要性。」楊辰華博士說。

在物質極大豐富的當今，人們在飲食上過多攝入熱量和高營養，加上「進門有電梯，出門就打的」的生活方式，運動越來越少，令到糖尿病患者不斷上升。糖尿病與飲食息息相關，飲食直接影響血糖、病情，如果患者毫不忌口，會導致血糖忽高忽低，使藥物療效越來越差，加速併發症的發生。

很多人會認為糖尿病是「糖」惹的禍，健康飲食只需不吃「糖」即可。實際上，「糖」僅僅是糖尿病飲食中的一個因素，不是全部，糖尿病患者日常飲食應注意以下幾點：

●食物多樣化 谷薯是基礎

任何一種食物無法含有所有營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養齊全。食物品種多樣化是獲得全面營養的必要條件，應做到：主食粗細糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食，每日應攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉、蛋類和油脂類。

●堅持定時定量進餐 提倡少食多餐

少量多餐既能保證營養充足，又可減輕胰腺負擔。建議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預防低血糖發生；定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致。

●適量增加膳食纖維

膳食纖維也是多糖，由於其在胃腸道不能被消化吸收 不產生熱量。膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋製品等人工提取物；不溶性纖維：穀物的表皮、水果的皮核、蔬菜的莖 葉、玉米面等。膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通並減少飢餓感。應增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g。

●多飲水

水可以稀釋血糖和血黏稠度，溶解多種營養物質，使其易於吸收利用；有助於排便、「清洗」泌尿道，使含氮廢物排出。由於血糖濃度過高，迫使身體增加尿量以排泄過多的糖分，而尿排得多，身體丟失水分也多，才不得不多喝水，這是身體的一種自我保護措施。如果腎臟、心臟沒有疾病，也不存在水腫的話，糖尿病患者應多飲水，每日保證6～8 杯水(1500～2000毫升)。

●警惕看不見的脂肪

過多攝入脂肪會增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高。脂肪攝入不易產生飽腹感，因此常容易超量食用，特別是一些看不見的脂肪，比如禽、魚、奶製品、蛋中以及堅果類食物，如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包，都含有脂肪。