【轉載】腰痛

腰痛靈

本方乃程寶書老中醫自擬的腰痛靈丸，用補腎壯骨、通絡止痛之法治療腰椎間盤突出患者尚未出現大小便失禁、癱瘓等嚴重癥狀的，效果顯著。處方如下：當歸、丹參、乳香、沒藥、防己、川芎、赤芍、三七、五靈脂、杜仲、澤瀉、澤蘭、元胡、三棱、莪術、地龍、水蛭、車前子各50克，黃芪100克，罌粟殼30克，全蠍30克，大蜈蚣10條。用法：共研細末，煉蜜為丸，每丸10克重，每日服3次，每次服用1丸。

【補腎強腰方】【組成】金狗脊12克，川斷9克，桑寄生15克，杜仲、牛膝、木瓜各9克，薏苡仁30克，鮮豬腰子1個(切開去腎盂白色部分洗凈先煎，取湯煎藥)(回民可以羊腎代)。 【用法】用豬腰湯煎藥，每日1劑，日服2次。 【功用】補腎強腰。 【方解】凡腎虛腰痛，治以補腎為主，故方用川斷，桑寄生、杜仲、補腎強腰；狗脊、木瓜、薏苡仁，舒筋利濕壯腰脊；牛膝活血，引葯下行；豬腎以臟補臟，補腎治腰痛。合而用之，共奏補腎強腰之功。 【主治】腎虛腰痛。腰痛不舉，但無壓痛及敲擊痛，氣短、尿無力、脈虛細、苔少。 【加減】寒象明顯，加補骨脂、胡桃肉(連衣)各9克。 【療效】屢驗屢效，療效甚佳。中藥【峻補肝腎丸】治療肝腎兩虛型腰痛

【峻補肝腎丸】【組成】制首烏120克，菟絲子、炒杜仲、關蒺藜、桑椹子、補骨脂、益智仁、巴戟天、全當歸、白茯苓各60克，川牛膝90克，續斷、白朮、狗脊、鹿角霜各60克。

【用法】上藥共炒研極細末，煉蜜為丸如梧桐子大，貯瓶備用。每服40粒，一日2次，早晚飯前用鹽開水送服。

閃腰按揉承山穴

摘自2017-4-3中國中醫藥報

在日常生活中，腰部過於疲勞時，如果再以不正確的姿勢搬運重物，容易「閃」到腰，造成損傷，通常伴有劇烈的疼痛，這時候再去刺激腰部穴位可能會痛上加痛，對此，中醫專家推薦試一試中醫「以遠治近」點穴療法，按揉小腿後面正中的承山穴，從而緩解腰部的疼痛。

方法一採取雙手抱膝的姿勢，左右手的拇指重疊置於承山穴之上，來做指壓。如果有力量不足的感覺時，可立起手指來做按壓。時間大約為5分鐘。

方法二仰卧位，用一隻腳的拇指置於另一條腿的承山穴之下，用力按壓。

按腰扭傷又稱閃腰，民間又叫「岔氣」，醫學上稱為急性腰扭傷，是一種常見病，多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。閃腰時可按摩承山穴，有顯著療效。

承山穴在小腿後面正中，踮腳尖時，小腿後側肌肉人字溝的頂點即是穴位。承山，顧名思義，就是能承受一座山。山，就是我們的人體。人站著的時候，小腿肚子會緊張。承山穴是筋、骨、肉的一個紐結，是最直接的受力點。山，還有一層意思，就是我們承受的壓力。按壓承山，會幫我們負擔壓力，緩解委頓。在揉按承山時，要由輕及重，開始以感覺到酸脹微痛為宜，逐步地加大力道，但是不要為了追求刺激量而用力過猛，造成損傷。也可以在每日清晨睡醒時，將兩腿伸到床外，讓承山穴恰恰擱在床沿上，兩腿左右晃動，以推拿承山穴。在按揉過程中，都會有明顯的酸脹痛感，一段時間過後，我們會感覺身上微微發熱，這就是膀胱經上的陽氣在起效了，可以祛除外邪。當出現腰腿疼痛或者抽筋的現象，按摩承山穴也可以收到奇效。

中醫治療閃腰還有一個經外奇穴，就是閃腰穴，閃腰時點按後腰痛癥狀也能迅速緩解。閃腰穴也在小腿肚上，在承山穴與崑崙穴連線上1/3與中1/3交點附近有一壓痛點，即為閃腰穴。點按方法是，患者俯卧，醫者找出雙側閃腰穴後，用雙手拇指猛然點按患者雙側穴位，壓放3~5次後，再平揉1~3分鐘，以患者忍受且微有出汗為度。接著輕柔、和緩地按摩腰部數分鐘結束治療。一次手法完畢後，患者多有明顯好轉，每日或隔日1次，1~5次治療後，腰痛癥狀就會消失。

如果有慢性腰痛建議點按經外奇穴上仙穴，它位於第五腰椎正下方凹處。人體雙側肋弓下緣連線與脊柱的交點對應的是第二腰椎，向下再數三個突起就是第五腰椎了。按壓時，用一指腹尖端壓住穴位，逐漸用力，旋轉按壓。此穴對慢性腰部疼痛很有效。（劉維忠王世彪）

自打入行起，腰痛一直活躍在中醫人的眼前，那麼問題來了，腰痛治療哪家全？小編推薦本文，楊甲三教授論八種腰痛及治療，針葯並用，嚴謹實用，可謂是腰痛治療臨床必備口袋書，收藏吧！

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楊甲三教授在腰痛的辨證治療方面，在繼承前人經驗的基礎上，又多有發揮。將其分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、血瘀腰痛、腎虛腰痛、風寒腰痛、痰濕腰痛、勞損腰痛、閃氣腰痛八種類型進行敘述。

１　寒濕腰痛

癥狀分析

腰部疼痛、重著，脊強拘急，轉側不利，遇陰雨則痛勢更劇，得溫暖則痛減，或腰中冷痛，體重腹脹，小便清白，苔白膩，脈沉濡。查腰部無固定壓痛點。

寒濕侵襲腰部，阻塞經絡，氣血流行不暢，不通則痛。寒濕為陰邪，寒性收引，濕性粘滯，靜卧則濕邪易於停滯，故靜卧疼痛加重，遇陰雨則寒濕更甚。熱能散寒勝濕，故遇熱則減。苔白膩，脈沉濡，亦為寒濕之象。

藥物治療

治法：擬益土製水之法，溫中以祛內寒，健脾而燥內濕。

選方：腎著湯加味。

乾薑，甘草　茯苓　白朮　肉桂，澤瀉　杜仲　金毛狗脊。下肢牽引痛減乾薑，加獨活、防風、當歸、芍藥、細辛、牛膝。

方義：此方無表葯，適用於內存寒濕者。用乾薑、肉桂之辛熱祛除寒濕，白朮之苦溫以勝濕，甘草之甘味以和中補脾，茯苓、澤瀉之甘淡以滲濕。以上諸葯均屬溫脾陽化內濕之品，是益土製水之法。再輔以杜仲之味甘辛性溫、狗脊之味甘苦性溫人腎經而溫補腎陽。這樣既健脾而又溫腎，脾腎兼治，有相得益彰之妙。腰痛常引下肢作痛者，此為肢體經絡亦存寒濕入侵之症，故加表葯獨活、防風之祛風勝濕，當歸、芍藥之補血養筋，細辛溫通經絡，牛膝引諸葯下行而舒筋活絡。

針灸治療

治法：以脾經原穴及脾俞穴為主，參以局部加灸，溫健脾陽，散寒勝濕。

處方：太白，脾俞，三陰交，阿是穴。

方義：足太陰脾經主土，太白是脾經之輸土穴，是土中之土穴，也是本經之代表穴，功能健脾化濕。太白又是足太陰脾經之原穴，脾俞是脾臟經氣輸注之處，二穴相配是俞原配穴法。脾主運化，脾虛則水濕不化，濕盛則脾土被困，再加上外來寒濕之邪的侵襲，則更傷脾陽。

《素問·咳論》曰：「治臟者，治其俞。」故以太白用補法，健脾化濕，溫補脾土。三陰交為肝、脾、腎三經的會穴，能健脾化濕，治肝、腎二經病患，對寒濕入腎所致的腰痛更是適合。阿是穴灸刺，就是在腰部疼痛處以中間帶兩頭排刺三針，加灸溫散局部寒濕。

2　濕熱腰痛

癥狀分析

腰脊脹痛，痛處覺熱，或關節紅腫，手按得溫痛均不減，煩熱口渴，小便短赤，煩躁便閉，苔黃膩，脈濡數。

濕熱壅滯，經脈痹阻，且濕熱之邪極易流注關節，故關節紅腫，腰脊作痛。熱為陽邪，故痛處有熱感。濕熱耗灼津液，使津不上承則煩熱口渴，濕熱下注，則小便短赤。苔黃膩、脈濡數亦為濕熱之象。

藥物治療

治法：堅陰勝濕。

選方：四妙丸。

蒼朮，黃柏，牛膝，薏苡仁。

方義：腰為腎府，腎欲堅，故以黃柏之苦味堅陰清熱。益脾能制腎水，故以蒼朮之苦辛健脾燥濕。輔以薏苡仁之甘淡除濕清熱。牛膝活血通經，引諸葯下行。

針灸治療

治法：化濕清熱。取足太陽膀胱經。

處方：腎俞，委中，小腸俞。

方義：腎俞是腎臟經氣輸生之處，有瀉結以清下焦濕熱的作用。委中是足太陽膀胱經之合土穴，是腎經與脾經的聯繫點，故有健脾化濕清熱作用。委中又名血郄，本病「皆內有風濕之邪，及血滯於腰脊之內，一泄此穴，氣血邪熱之在上者，盡泄於下矣」(《經穴解》)。故此型腰痛最適宜放血療法。二穴相配是表裡俞合配穴法，有瀉腑補髒的功用，再配與火經有關的小腸俞，可瀉小腸之火助清泄下焦濕熱。

3　瘀血腰痛

癥狀分析

痛定不移，如針刺樣。大多有外傷史，按之愈甚，轉動痛甚，晝輕夜重，或便黑尿清。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。

外傷後，瘀血阻滯經脈，致氣血不能通暢，不通則痛，且病有定處，如針刺樣。舌質紫暗，有瘀斑，脈澀，晝輕夜重，均為瘀血內停徵象。

藥物治療

治法：補血養陰，行氣止痛。

選方：活血四物湯。

當歸，川芎，　生地黃，芍藥，肉桂，桃仁、紅花、延胡索。俯仰艱難，閃挫痛，加木香、茴香、甘草。

方義：當歸為血中主葯，通肝經，能補血活血。生地黃為血中血葯，通腎經，能補血養陰。川芎為血中氣葯，通肝經，能行血中之氣。赤芍為血中陰葯，通脾經，能和血止痛。以上四物治血各有特點，合用統治血證百病。桃仁、紅花、延胡索行瘀活血以止腰痛。血脈凝澀，遇溫則行，故配以溫葯肉桂暖腎陽，促進氣血之運行。閃挫痛者，屬經氣不和，氣滯血瘀，故加木香、小茴香之行氣，氣行則血活，通則不痛。

針灸治療

治法：局部取膀胱經穴止痛，以遠道配穴祛瘀生新。

處方：腰部痛處阿是穴（用圓利針刺後加拔火罐），委中（三棱針放血）。

方義：阿是穴是在痛處取穴，即以痛為穴，採取圓利針淺刺後加拔火罐，借真空吸力吸取局部瘀血，局部瘀血有所出路，新血方能暢行。腰背部是膀胱經所過之處，故取膀胱經穴委中，採用三棱針放血，以瀉腰部瘀血。委中與阿是穴配伍是局部遠道相應瀉血的療法。

4　腎虛腰痛

癥狀分析

痛勢綿綿不休，腰腿酸軟無力，不能久立遠行，痛處喜按，或伴有氣短、耳鳴、遺精、尿頻等症，此為最常見之腎陽虛。如面頰赤紅，掌心發熱，舌紅苔少，脈細數者，為腎陰虛。

腰為腎之府，腎主骨生髓，腎之精氣虧虛，腰脊失養，故痿軟無力。腎虛則腰不耐勞，故久坐久勞後諸症加重。脈尺部不足亦為腎虛之象。

藥物治療

治法：益陰補腎。

選方：六味地黃丸。

熟地黃，山茱萸　山藥，澤瀉，茯苓，牡丹皮，心熱，舌絳脈細，加龜板、知母、黃柏。氣短尿頻加肉桂、杜仲、補骨脂。

方義：六味地黃丸是純陰重味潤下之方，能壯水之主，以制陽光。手足心熱，舌絳脈細，屬腎陰虧損，故加龜板滋陰填腎，知母、黃柏堅陰燥濕。氣短、尿頻屬腎陽虛，故加肉桂、杜仲、補骨脂之助陽溫腎，益火之源以消陰翳。

針灸治療

治法：從腎論治，壯水補腎。

處方：腎俞，太溪。腎陽虛加熱灸。腎陰虛加復溜。腹脹加三陰交。腰痛引脅腹仰俯不利加中封、帶脈。

方義：腎俞是腎臟經氣輸注之處，太溪是腎經之原穴，二穴為伍，有益陰補腎之功。腎陽虛者加灸有助陽溫腎的作用。足少陰腎經屬水，復溜是腎經之經金穴，水經中之金穴，與手太陰肺經相聯繫，肺屬金，為腎水之母，金能生水，故腎陰虛者取肺經有關的復溜穴。痛引脅腹，仰俯不利兼屬肝經，故加足厥陰肝經之中封、足少陽膽經之帶脈。

5　風寒腰痛

癥狀分析

卒然起病，腰痛拘急，痛引及項背，甚則尻、胭、周身關節均痛，腰間畏寒，得溫則腰痛減輕，苔薄白，脈弦緊。

足太陽膀胱經脈「起於目內眥，上額，交巔……人絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾脊，抵腰中，人循膂，絡腎，屬膀胱，其支者……入胭中……以下貫脯內」。足太陽經脈為風寒邪氣所阻，輕則腰脊強痛，項背強几几，重則項如拔，脊痛，腰似折，胭如結，脯如裂，寒性收引，則腰痛拘急。朔風、寒流侵襲腰部，故腰間畏寒。寒邪得溫則散，故腰痛得溫則減。苔薄白、脈弦緊亦為風寒之象。

藥物治療

治法：祛風散寒。

選方：獨活寄生湯。

獨活　桑寄生，秦艽　防風，細辛　當歸　芍藥　川芎，地黃，杜仲，牛膝，人蔘，茯苓，甘草，桂心。

方義：獨活散寒祛濕，專入下肢，與秦艽、防風祛風濕，止痹痛；方中四物湯養血調血，通經止痛；細辛發散風寒，且能止痛；杜仲、牛膝、桑寄生補益肝腎，助陽散寒止痛；桂心溫通血脈，散寒祛濕。

針灸治療

治法：祛風散寒，疏通經脈。

處方：腎俞，命門（二穴加灸），風池，陽輔。

方義：腎俞、命門如上所述。風池為足少陽膽經經穴，是手足少陽與陽維之會穴，乃風邪人中流注之處，為搜風要穴。陽輔為足少陽膽經之經火穴，乃本經所生。清·岳含珍所撰《經穴解》中云：「……少陽本經為木，而中有相火，此穴乃為經火之穴，故少陽經風邪、寒邪、火邪，一切有餘之症皆取此穴者，以泄本經之有餘也。所謂盛則泄其子也。」

6　痰濕腰痛

癥狀分析

腰部有形作痛（如條狀、菱形、三角形等結節，多位於腰骶部），疼痛綿綿不已，肢體倦怠，面色萎黃，苔膩，脈滑。

痰濕素盛之體，復感外濕，兩濕相合，粘結為痰核，故腰骶部出現結節。濕性粘滯，故疼痛綿綿不已。濕邪困脾，化源衰少，臟腑經絡、四肢百骸、五官九竅失於滋養，故四肢倦怠，面色萎黃。苔膩，脈滑亦為痰濕之象。

藥物治療

治法：燥濕化痰。

選方：二陳湯加味。

茯苓，陳皮，半夏，甘草，獨活，蒼朮，牡蠣。

方義：二陳湯為治痰濕之基本方。半夏辛溫而燥，功擅燥濕化痰；陳皮理氣燥濕，使氣順而痰濕化；茯苓健脾滲濕；炙甘草調和諸葯。治療腰痛，必加用獨活引葯下行，散風化濕；蒼朮健脾燥濕；牡蠣咸寒入腎經，以軟堅散結，壯骨益腎。諸葯合用，使痰化濕利，經脈通暢，通則不痛。

針灸治療

治法：健脾化痰，散結通絡。以足太陰脾經腧穴為主。

處方：腫塊結節處，太白，豐隆。

方義：結節處直刺，不捻轉，直至結節底層，而後再行捻轉提插手法，提插時要保持在一定深度，即病變部位的深度，得氣後將針提起向五個方向刺入（合谷刺）。合谷刺是與脾相應的刺法，可健脾化痰，促進結節消散。太白為脾經之輸土穴、原穴，針用補法，可健脾化痰，與胃經絡穴豐隆相配是為原絡配穴法，可加強健脾化痰之功，且豐隆為治療痰病之要穴，《玉龍歌》載：「痰多宜向豐隆尋。」

7　勞損腰痛

癥狀分析

腰疼痛，固定於脊柱兩側，靜卧疼痛不減，晨起疼痛明顯，輕度活動後疼痛減輕。

勞作時腰部長期固定一種姿勢，使腰部某處肌肉長期負擔過重，氣血供給不足而致病。動則氣行，血亦隨之而行，故輕度活動後受累肌肉氣血供給略有改善而疼痛減輕。

針灸治療

治法：舒筋活絡。

處方：阿是穴（大分刺、小分刺）

方義：兩塊肌肉之間謂之大分，一塊肌肉中的肌纖維束之間謂之小分，刺分肉間即《靈樞·官針》所載九刺中的「分刺」，針之可舒筋活絡，疏導氣血，因為勞損肌肉本身已經受傷，而針刺本身為創傷療法，所以手法宜輕，以免損傷加重。

8　閃氣腰痛

癥狀分析

有明顯外傷閃挫病史，腰部無明顯腫脹壓痛，當體位變動或深呼吸、咳嗽、噴嚏時感到劇烈刺痛。

外傷閃挫後，致絡脈氣滯血阻，活動後，外周絡脈空虛則疼痛加重。

針灸治療

治法：通經活絡，行氣活血。

處方及刺法：遠刺近動法。腰兩側痛則用攢竹，脊中痛則用人中。痛處輕刺法或刺絡法，遠刺委中放血，局部揚刺拔罐。

令患者直立，雙腳略分開，淺刺遠離腰部的攢竹或人中，進行捻轉瀉法，邊令患者活動腰部；或淺刺壓痛點，邊行捻轉瀉法，邊令患者活動腰部。

揚刺為《靈樞·官針》十二刺之一，即正入一針，旁人四針而淺，後代演變為梅花針，刺後拔罐放血10mL左右。