哪些葯可使血糖異常升高

07-23

經常聽「糖友」說,一直控制得好好的血糖,這些天不知怎麼回事忽然居高不下。針對此疑問,我們建議,如果「糖友」和平時一樣,正常服藥、規律飲食、運動卻發生血糖異常升高的話,就需要注意一下是否因為服用以下幾類藥物所致。必要時要諮詢大夫,聽取大夫建議。

胃腸解痙葯

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有些「糖友」在胃病發作嚴重時可能會服用一些諸如顛茄、阿托品、普魯本辛等胃腸解痙葯。此類藥物具有阻斷膽鹼能受體、減少胰島B細胞分泌胰島素的作用,從而升高血糖。

抗結核藥物

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如異煙肼長期使用可影響糖代謝,使糖耐量降低。因此,相對於口服降糖藥物而言,胰島素是糖尿病合併結核患者的首選方案。

糖皮質激素類藥物

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如醋酸可的松、氫化可的松、強的松(也叫潑尼松)、強的松龍(也叫潑尼松龍)、地塞米松等糖皮質激素可通過增強糖原分解、促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的利用等方式影響糖代謝,使糖尿病患者血糖升高。此類藥物由於能使血糖升高,故得名糖皮質激素。

兒茶酚胺類藥物

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如腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺等能夠增加肝糖原和肌糖原的分解,從而削弱降糖藥物的作用。

甲狀腺製劑

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甲狀腺激素可以促進葡萄糖的吸收,加速糖原分解及糖異生,使血糖升高。因而對於需用甲狀腺製劑的糖尿病患者,應慎重給葯。

雌激素和口服避孕藥

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黃體酮樣衍生物類避孕藥(如毓婷)可以降低糖耐量和升高血糖,所以,育齡女性糖尿病患者不宜以口服避孕藥作為避孕措施。

利尿劑

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不少伴有高血壓的「糖友」服用噻嗪類利尿劑如雙氫克尿塞、壽比山、速尿等降低血壓。此類藥物長期使用的話能夠抑制胰島B細胞分泌胰島素,從而升高血糖,與二甲雙胍合用易出現乳酸性酸中毒。

β-受體阻滯劑

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如阿替洛爾等系列葯可增加胰島素抵抗,升高血糖。

煙酸類調脂葯

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煙酸是用於調節血脂紊亂的藥物,血糖正常者在使用此葯時一般不會引起血糖升高,但對於糖尿病患者或糖耐量異常者來說,使用此葯就很容易引起血糖升高。而且,使用該葯的劑量越大,血糖升得越高,尤其是速效型煙酸製劑更易引起用藥者的血糖升高。

加替沙星

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該葯是臨床上廣泛應用的新型喹諾酮類抗菌葯,有研究顯示,糖尿病患者應用此葯時引起血糖升高的幾率是非糖尿病患者的186倍。奇怪的是,加替沙星又可引起嚴重的低血糖症,有時甚至發生生命危險。所以,糖尿病患者更應慎用此葯。

另外,抗心律失常、心絞痛葯緩釋片如異博定(維拉帕米)、鏈激酶、鹽酸異丙嗪(非那根)、鹽酸氯丙嗪(可樂靜)等可抑制胰島素分泌以及造成周圍組織糖利用障礙而使血糖升高。

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當然,並非說以上列舉的幾類藥物糖尿病患者就絕對不能用,有些情況下,此類藥物還是患者所必須的。所以,應在醫生建議下,在權衡利弊的基礎上,降糖之外,兼顧其他,以取得良好的治療效果,千萬不可擅自使用。