腫瘤標誌物3項聯合檢測

1、肺癌現狀肺癌是世界範圍內最常見的惡性腫瘤之一，在所有惡性腫瘤中其發病率和致死率最高。2008年全球肺癌新增病例約161萬，肺癌致死病例138萬例。在中國，自上世紀90年代以來，肺癌發病率和病死率逐年增高，病死人數超過因癌症死亡總人數的20%。肺癌病例中大多數是非小細胞肺癌(SCLC，包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等），約佔肺癌的80％-85％，另一類的小細胞肺癌約佔15%-20%，二者生理特徵差異很大，診斷和治療手段也需區別對待。如下是肺癌診斷的幾項最常用的腫瘤標誌物指標：2、指標意義2.1 細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）CYFRA21-1是NSLC，尤其是肺鱗癌的敏感性檢測指標，但在腎功能衰竭患者中可出現假性升高。CYFRA21-1對肺癌的靈敏度通常達55%以上，特異性最高可達95%以上。CYFRA21-1對各型肺癌診斷的敏感性依次為：肺鱗癌＜腺癌＜大細胞癌＜小細胞癌。2.2 神經元特異性烯醇化酶（NSE）NSE是SCLC的敏感性指標，60-80%的SLC患者血清中NSE水平升高，而在NSLC患者中僅10-30% 呈NSE陽性，因此NSE常被用於區分NSLC和SLC。由於NSE存在於神經組織和神經分泌組織中，因而在神經母細胞瘤、神經內分泌細胞腫瘤中也有升高。2.3 癌胚抗原（CEA）CEA 是一種胚胎性腫瘤標誌物，在胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等有較高表達。CEA 是最早用於肺癌診斷的一種檢測物，對肺癌診斷的陽性率較高，通常達30-50%。CEA與腫瘤分期、治療效果密切相關，是對腫瘤的外侵與轉移很好的預後。3、Cyfra 21-1+CEA+NSE肺癌三項聯檢的優勢3.1 更高的靈敏度和準確度大量研究顯示三項組合相比於單項檢測，可大大提高肺癌檢測的靈敏度和準確度。如曹等的研究中，CYFRA21-1、NSE、CEA對肺癌診斷的單項陽性率分別為54.3%、56.3%和55.6%，而聯檢的靈敏度達到了91.6%[1]。在Wang等人的研究中，這三項腫瘤標誌物單項檢測時靈敏度依次為：NSE(48.48%) > CYFRA21-1(46.21%) > CEA(45.45%)，而在聯檢中，靈敏度和特異性則分別達到了75.76%和88.57%[2]。張紅勝等用單項指標檢測肺癌時，CYFRA21-1的最高靈敏性為61.0%，NSE的特異性最高為92.6%，但相應的靈敏度僅48.4%。但三項聯檢時，靈敏度和準確性分別達到85.2%和84.6%[3]潘俊輝等的研究中，三項聯檢相比於單項檢測，靈敏度和準確度也均大大提高。因此，通過三項指標聯檢，對於提高肺癌早期檢出率，減少漏診、誤診具有重要意義。3.2 有助於NSLC和SLC的區分NSLC和SLC是肺癌的兩種類別，前者更為常見，生長分裂速度較慢，而後者擴散轉移程度更能快、危險係數更大。二者適用的治療手段也不同，手術切除和放療可根治NSLC，而後者主要依賴於化療延長患者生存期。臨床上NSLC和SLC的區分十分重要。三項中的CYFRA21-1是NSLC最好的特異性指標，特異性可達95%以上。而NSE是對SLC最敏感的指標，陽性率可達60-80%。此外，CEA在肺癌中也具有高表達，且對於治療效果跟蹤檢查、預後判斷具有重要的臨床意義。三項指標各有特色，將有助於肺癌的早期診斷和NSLC、SLC的區分。3.3 最權威科學的肺癌檢測3項組合肺癌的血清學腫瘤標誌物很多，根據指南的指導原則：同一種腫瘤可有多項TM值異常，同一項TM值異常可出現於多種腫瘤中。為提高TM的輔助診斷和隨訪監測價值，可進行指標的聯合檢測。指標的組合不是越多越好，合理選擇2—3項靈敏性高、特異性強的指標較為合適，過多的組合不僅造成浪費，而且指標間易相互干擾。CEA、CYFRA21-1和NSE是得到國際腫瘤權威學術組織EGTM和NACB推薦的獨立預後因子，其被推薦應用在肺癌的診治、預後評估、隨訪監測等環節中。大量臨床數據也證明了這三項組合的科學性和高效性。如Wang等選取了Cyfra 21-1、CEA、NSE、SCCA等指標，證明了不同組合中，Cyfra 21-1+CEA+NSE是綜合敏感性、特異性和準確性最好的組合。透景肺癌三項聯檢定量試劑盒（Cyfra 21-1+CEA+NSE）在秉承上述指導原則和組合優勢的基礎上，基於luminex流式熒光技術，一管檢測，同時出三項指標結果，38分鐘即出首結果，每小時可出360個檢測結果，大大提高了檢測效率，節約了試劑成本。實現了指標檢測的全自動、高通量、數字化！
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