幽門螺桿菌陽性並非都需根除治療

07-23

在醫院的消化內科，幽門螺桿菌（Hp）的檢測已成為慢性胃病的常規檢查項目之一。許多單位在組織職工體檢時也增加了對Hp的檢測。流行病學的調查結果顯示，我國內地的Hp感染率高達60%，香港的Hp感染率也達50%左右。特別是在Hp檢測項目得到普及的今天，人群中Hp的檢出率越來越高，很多人呈現陽性結果。也因此，醫院裡出現了眾多要求進行Hp根除治療的患者。目前的研究證明，與Hp感染有關的疾病眾多，但這些疾病並非都需根除Hp治療。

⒈必須根除Hp的疾病：無論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，一旦明確診斷，患者都要及時行根除Hp治療。胃癌、低度惡性黏膜相關淋巴組織瘤和早期胃癌術後患者，一旦Hp檢測呈陽性，也要行根除Hp治療。對於這些疾病來說，根除Hp有利於阻止病情的發展，並可促使潰瘍癒合加快，使複發率降低。

⒉有證據支持根除Hp的疾病：慢性胃炎與Hp感染的關係十分密切，大約60%~80%的慢性胃炎患者呈Hp陽性，但是否行根除Hp治療尚要根據實際情況而定。沒有黏膜萎縮性改變和腸化生病變的慢性淺表性胃炎，一般無需行根除Hp治療。但若黏膜病變明顯異常，或伴有胃息肉、胃癌家族史，或者其病理改變呈現「疣狀胃炎」的慢性萎縮性胃炎，則要及時行根除Hp治療。另有研究表明，對計劃長期使用或正在使用非甾體類抗炎葯的Hp檢測陽性患者，根除Hp可以減輕藥物對胃黏膜的損害程度，降低上消化道出血的風險，因而可以考慮行根除Hp治療。

⒊尚未確定是否需要根除Hp的疾病：十二指腸球炎、胃食管反流病、反流性食管炎以及大多數的胃腸道功能性疾病，如功能性消化不良、腸易激綜合征及口腔潰瘍等，已有研究表明，這些疾病在根除Hp治療後可使部分癥狀緩解，但總的有效率仍然偏低，不足20%~30%。因此，這些疾病是否需根除Hp爭議較大，尚無明確定論。一般來說，不支持對這些疾病立即行根除Hp治療，只有在常規治療效果差，病情反覆時才考慮試行根除Hp治療。

⒋不支持根除Hp治療的疾病：大多數胃腸外Hp感染的疾病無需行根除Hp治療。也不需為了預防胃癌而在沒有明顯胃腸病變的情況下試行根除Hp治療。

摘自《衛生與生活》 2010.02.01 魏可敏／文