神經官能症應該怎麼確診？

07-23

神經官能症，也叫神經症或者神經症性障礙，是一組疾病的總稱，這一組疾病包括焦慮、恐懼、強迫、疑病或者神經衰弱這些癥狀。還是以社會心理因素影響而起病，病人一般病前易感素質和人格基礎，沒有可證實的器質性病變作為基礎；社會適應能力良好，沒有精神病性癥狀（幻覺、妄想、思維障礙等）；對疾病有認知。一般持續三月以上才考慮診斷。

我國公認的神經症有（根據CCMD-3）:1.恐懼症或者叫恐怖症，又分三種場所恐懼症，社交恐懼症，特定的恐懼症；2.焦慮症，分為廣泛性焦慮和驚恐發作；3.強迫症；4.軀體形式障礙，分為軀體化障礙，未分化軀體形式障礙，疑病症，軀體形式自主神經紊亂，持續性軀體形式疼痛障礙，其他或待分類軀體形式障礙；5.神經衰弱；6.其他待分類的神經症。

應激障礙、惡劣心境不屬於神經症。

恐懼症、焦慮症、強迫症大家理解較為多些，現在就說說軀體形式障礙和神經衰弱。

軀體形式障礙:是一種以持久的擔心和相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特徵的神經症。

癥狀可以涉及全身各個系統和器官，患者因為這些癥狀而反覆就醫，各種醫學檢查結果都是陰性和醫生的解釋均無法打消他們的疑慮。有五個特徵1.患者體驗和表述軀體不適與癥狀；2.這些軀體不適、癥狀不能用軀體疾病和病理髮現來解釋；3.患者將軀體不適歸咎為軀體患病；4.於是求醫；5.病人實際是心理問題，卻以軀體方式反應。

具體分型1.軀體化障礙:表現疼痛，位置不固定，廣泛，不強烈；胃腸道癥狀，嘔心，嘔吐，噯氣腹脹，腹痛便秘，腹瀉等；泌尿系統，尿頻，尿急，排尿困難，性功能障礙，婦科疾病；呼吸、循環系統，氣促，胸悶，心悸；神經系統，肌體無力，癱瘓，吞咽困難等，無神經系統器質性支持。

2.未分化軀體形式障礙:和軀體化障礙差不多，但是癥狀多變，一會這兒不舒服，一會哪兒不舒服，病程半年以上，不足2年。

3.疑病症:反覆懷疑自己患了嚴重軀體疾病，不停求醫，結果陰性、醫生說沒病也不能打消其顧慮。

4.軀體形式的自主神經功能紊亂:表現自主神經興奮癥狀，心悸，出汗，臉紅，震顫等。

神經衰弱:我國還保留這個診斷。以精神易興奮卻又易疲勞為特徵，常伴有緊張、煩躁、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。有注意力不集中，不能專註思考，經常感到疲勞，精力不足，萎靡不振，不能用腦，腦力遲鈍，四肢無力，嗜睡，思考困難，工作效率下降，伴有煩躁，易激惹，心情緊張等臨床表現。