膝骨性關節炎的癥狀 和檢查方法

早期癥狀：由於膝骨性關節炎（OA）病程發展緩慢，人們偶爾在活動時會有酸痛感或輕微疼痛；受累重時可以出現膝關節活動不靈活和無力的感覺。

臨床癥狀期：膝骨性關節炎（OA）患者常見主訴為：膝關節疼痛，多為雙側，雙側疼痛程度輕重不一，並可出現交替加重，多不能明確具體部位和性質，可放射至大腿及小腿；疼痛多在長距離行走後出現，隨病情加重，行走距離逐漸縮短。患者也可出晨僵，靜息痛和夜間痛等表現。

體征癥狀：患病早期可無任何體征；隨著病情發展加重可出現短距離行走膝關節疼痛加重。膝骨關節炎（滑膜炎）浮髕試驗（+）腫脹畸形輕重不一，以內翻畸形重者」O」腿，屈曲畸形為主度數大小不一；活動膝關節有皮革樣摩擦音，瓦礫樣咔嚓響聲；抽屜試驗+應力試驗（+）；膝骨性關節炎（OA）並發急性滑膜（囊）炎者：紅、熱、腫痛、明顯加重，此時患者可以考慮聖古追風貼外敷配合理療。

影像學檢查閱片需要的基本知識：

首選常規膝關節X攝片檢查：一般的選擇正側位，正位X攝片強調（站立負重），強調站立位的原因是當患病膝關節承受體重負荷時，可以清楚觀察到關節間隙狹窄和下肢力線的真實變化。如卧位攝正位片，影響對病情嚴重程度的判斷。特別提示注意在攝正位片時，下肢旋轉和屈曲均可影響到下肢力線是否正常的判斷。特別需要時膝關節攝軸位片，有利於觀察髕骨在股骨髁的軌道位置，可以準確判斷髕骨有無內外移位及移位程度。

影像學表現是膝骨性關節炎（OA）最主要的影像學檢查；攝片範圍應包括股骨下段和脛腓骨上段。膝骨性關節炎(OA)在正位X線片上的表現，主要為膝關節內外間隙消失或狹窄增寬程度，下肢力線有無異常；脛骨平台和股骨髁關節面正常是光華的，磨損退變粗糙凸凹不平，邊緣可見「骨刺」(骨贅)形成。臨床多見內側間隙減小和外側增寬內翻畸形。側位X線可觀察髕股關節間隙狹窄，髕骨關節面上下前後「骨刺」（骨贅）形成情況；髕骨關節軟骨面退變程度。

慣例放次要位置MRI檢查重要性：

膝骨性關節炎（OA）MRI檢查不列為常規檢查項目: MRI檢查T1、T2信號膝關節諸組成骨邊緣呈唇樣增生，關節間隙狹窄程度；MRI檢查最大優點是能夠發現哪怕是早期的軟骨磨損（軟骨正常厚度1mm），清晰顯示軟骨關節面的光華度，並且能夠顯示關節軟骨下骨的損害範圍T1、T2信號能夠顯示明顯；內外側半月板前后角及體部有無撕裂磨損損傷，即使是水平撕裂損傷MRI信號改變也能夠明確診斷；前後交叉韌帶損傷斷裂一目了然；整個膝關節腔滑膜皺襞有無肥厚炎症，MRI檢查壓脂像診斷關節腔有無積液及量的多少？這是X攝片或者CT檢查無法比擬替代的重要檢查措施。