沒有「青光」的青光眼

07-23

　　珍女士，身材苗條，舞姿優雅，特別是那雙熠熠生輝的眼睛煞是有神。然而，最近她卻因視物模糊住進了醫院，被診斷為中晚期青光眼。醫生告訴她，她的視力是被一點點「偷」走的，這對生性好動、活潑無憂的她，無疑是當頭一棒，因為她的眼部平時幾乎沒有任何不適的感覺。鄰床的兩位患者周阿姨及汪大媽聽了醫生這番話則大惑不解，她們也是青光眼住院的，可是都是突然右眼劇烈紅痛，伴頭痛難忍、視力急劇下降，汪大媽發病時還嘔吐了。她倆住院後經各種治療並做急診手術後，病情已轉危為安，視力已恢復正常。為什麼醫生卻說珍女士的青光眼即便通過藥物治療、手術治療，視力的恢復也有限，已造成的視神經損害是難以逆轉的呢?

　　原來，青光眼有兩種最為常見的類型，一種是急性充血性青光眼，又叫原發性閉角型青光眼，這種青光眼發作時眼睛充血發紅、瞳孔散大、角膜水腫，由於折光的緣故，瞳孔還發射出青綠色的光，青光眼的病名就是由此而來的。病人發作時還會伴頭痛、噁心、嘔吐等。但是青光眼還有另一種比較常見的類型，即慢性單純性青光眼，也稱之為原發性開角型青光眼，珍女士即屬這種類型。該病發病隱蔽，進展緩慢，早期可無任何癥狀，更談不上反射「青光」了。筆者在下廠下鄉體檢中不時發現這種類型青光眼，請該患者住院檢查時，患者才恍然大悟，但病眼的視野已所剩無幾，視神經早因青光眼的慢慢損害而造成了一定程度的萎縮。

　　眼球是一個代謝旺盛的重要器官，眼球內有一股流動的活水即房水，來供給一些眼內結構的營養，並維持眼球適度的壓力即眼壓。正是由於房水能生生不息地循環不止，眼睛才具有巨大的活力。而急性充血性青光眼，乃房角(房水流出角)關閉，即排水系統出了故障，引起「房水漲滿」，眼壓升高。儘管來勢兇猛，甚至「青光」閃閃，但通過手術「打開房角」消除故障，多可使房水重新循環不息，因而這種類型的青光眼治療效果較好。而慢性單純性青光眼早期多無癥狀，當發展到中晚期時，治療已相當困難，視力大大下降，著實令醫生措手不及。由此可見，不發「青光」的慢性單純性青光眼更害人，因而更應有「防盜意識」，不要讓寶貴的視力被它慢慢「偷」光。

　　然而，正如俗話說的，「狐狸再狡猾也鬥不過好獵手」，作案者再聰明也總會留下一些蛛絲馬跡。因此，慢性單純性青光眼也可出現一些異常表現：首先是眼壓多高於正常值，其次是常有眼底視盤改變的體征。再者，慢性單純性青光眼早期有視野缺損，這是由於慢性眼壓升高所致。上述三種情況，在一般醫院都有條件進行檢查。由於醫學科學的不斷發展，許多早期診斷方法也在不斷問世，如視覺電生理、對比敏感度、色覺檢查等。我們認為，若出現下列情況者應疑有本病，必須到醫院做進一步檢查。比如，①有慢性單純性青光眼家族史；②如有一眼已發病，則應儘早去醫院檢查另一眼；③發現眼壓略高出正常值；④當使用了某些皮質類固醇(激素)藥物後能引起眼壓顯著升高；⑤有進行性高度近視或不明原因的發現早晨閱讀困難；⑥經檢查發現視網膜中央靜脈有阻塞；⑦需頻頻替換老花鏡的老年人。

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（責任編輯：劉彩婷）