拚命工作提高患癌幾率？留美博士不認同，想把癌症變成慢性病

長江網10月9日訊(記者萬建輝)以世界當今的科技水平，消滅癌症不現實，治癒所有癌症也不現實。因為就像我們無法阻止皺紋和老花眼的出現一樣，我們目前很難開發出疫苗徹底阻止基因突變的發生。

「我們真正的目標，是開發副作用小的藥物，控制癌症的發展，把癌症變成慢性病。」擁有眾多粉絲的科普達人「菠蘿」真名李治中，是美國杜克大學癌症生物學博士，同時是一所跨國製藥公司癌症新葯開發部實驗室的負責人，日前他出版新書《癌症·新知：科學終結恐慌》，指出近年醫學界推出的「免疫療法」，或許是把許多癌症變成慢性病的重要渠道。

帶著癌細胞的「健康人」

在新書中，李治中舉例說，15年前，慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%，但2001年針對該病基因突變的藥物「格衛列」橫空出世，讓5年存活率躍升到90%。

這些存活者實際上沒有被「治癒」，一旦停葯，他們的白血病就會複發。但只要按時服藥，他們就是帶著癌細胞的「健康人」。格衛列把慢性髓性白血病變成了一個與高血壓、糖尿病一樣的慢性病，患者需要終身服藥，但並不可怕。許多患者一旦知道僅需終身服藥的治療方法，都會長舒一口氣，慶幸自己撿回一條命。

2015年8月，90多歲的美國前總統卡特承認自己得了惡性黑色素瘤，並且已經轉移到了肝臟和大腦。然而當年12月7日，卡特在社交媒體上稱：「我最近的MRI掃描顯示，已經看不到任何癌細胞。」

卡特採用的療法是「手術+放療+免疫療法」。卡特的腫瘤主要在肝部和腦部，主治醫生決定手術切除肝臟的腫瘤，然後放療腦部腫瘤，最後用免疫療法殺死看不見的腫瘤細胞，同時防止複發。卡特的療法為何有效果?除了他手術和放療成功，還得益於新的免疫療法出現，正好對黑色素瘤效果好。

李治中說，免疫療法，相對以往的抗癌手段，它針對的是免疫系統，而非癌細胞。激活人的免疫系統來對抗癌症，從理論上講相對其他藥物有巨大優勢，它在抑制癌細胞生長的同時，不損傷免疫系統。最近幾年，用於臨床治療的抗癌免疫藥物在歐美已經出現，並在部分癌症的治療上效果明顯，它讓患者腫瘤縮小，存活時間延長。

免疫療法能否治癒癌症?李治中說，很難講，因為無法檢測到癌細胞不等於沒有癌細胞，但不容爭辯的事實是，免疫療法讓許多癌症患者成為帶著癌細胞的「健康人」。

要想防癌，運動量很重要

每個人都想知道，如何降低患癌風險。美國癌症研究中心近期發表的一篇論文，通過對歐美144萬人的數據分析，發現運動、鍛煉可以顯著降低此項研究26種癌症中的13種癌症的發病率。這項數據研究時間跨度為1987年到2004年，研究的是「休閑時間運動」，包括走路、跑步、游泳、健身等。結論是，要想防癌，運動量很重要，什麼運動形式不那麼重要。

有人推測鍛煉防癌的主要原理是減肥，因為肥胖會增加癌症發病率。這項研究表明，實際上，鍛煉防癌對肥胖和不肥胖的人整體效果類似，不胖的人，鍛煉也能顯著降低癌症發病率。

李治中說，近些年，過勞死、猝死的名人不少，儘管不是癌症所致，還是讓人們聯想到一個問題：拚命工作會累出癌症嗎?2015年，滴滴總裁柳青坦承自己被診斷為乳腺癌，姚貝娜因乳腺癌去世，還有多年前因癌症去世的87年版《紅樓夢》林黛玉扮演者陳曉旭。網路、朋友圈裡因這些名人得癌症使得「拚命工作會累出癌症」的話題刷屏。

不少人說，感覺工作時間太長，身體被掏空，過於疲勞降低免疫力，容易得癌症。李治中說，這種說法沒有科學依據。到目前為止，國際上沒有任何醫學報告說工作時間長會提高患癌症的概率。

不過李治中也表示，長時間工作需要擔心的是心血管疾病找上門，不是癌症。腦卒中、冠心病導致猝死是擺在過勞者眼前的一個基本事實。

李治中說，癌症發生的根本原因是細胞基因突變，80歲的老人得癌，多半是後天生活方式和環境影響，兒童患癌，幾乎都是純天生遺傳因素。年輕人患癌，原因介於老人和兒童中間。

對癌症背後的科學理解日新月異

以往我們只知道兩個患者的癌症是不同的，最近的大量數據表明同一個患者身上的癌細胞也是不同的，我們可以殺死99%藥物敏感癌細胞，但那1%的藥物不敏感癌細胞還會繼續生長。這就要求對不同位置的癌細胞進行單細胞水平分析研究。

李治中說，有時治療攻擊微循環癌細胞，比直接攻擊癌細胞殺傷力更大，這就好比你看不慣某網紅，你設法關掉她所有網路賬號，比你直接留言批評她，效果要來得直接得多。這就是為何對癌細胞和周圍細胞的單細胞水平分析如此重要。

李治中表示，他相信未來大多數的癌症治療，會是以免疫療法為基礎的「個性化組合療法」，基於每個癌症患者的特異性，沒有一種組合療法能治療所有的癌症。怎麼找到最合適的組合，需要快速測試和評價各種療法組合的臨床試驗方法，同時要普通家庭能負擔得起費用。目前的單個的免疫療法，一個療程就需幾十萬，甚至上百萬元人民幣，組合療法價格只會更高。

改變「癌症不告訴文化」

癌症是患癌人生活中躲不開的詞。最新癌症報告指出，中國近年來每年約有400萬新發腫瘤病例。因為有得知患癌被嚇死這樣的事例，以致於催生了「癌症不告訴文化」。這個文化被認為是為患者好，擔心患者心理承受不了，導致死亡進程加速。

「然而，隱瞞真的對患者好嗎?」 李治中提出質疑。

任何有獨立思考能力，願意掌控自己生命的癌症患者，都應該有權第一時間知道真相。當然，主觀上不願意知道真相的患者除外，此外有精神疾病、沒有獨立思考能力的兒童，隱瞞是可以考慮的。李治中說，「告訴真相，把生命的決定權交給患者，同時也卸下了家屬和醫生本不應該承受的心理壓力。」