影響因子144.8的CA發出警示：年輕人腸癌增加 [一點資訊]

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美國2017年癌症統計數據顯示，：大腸癌男女 1976-2014年間死亡率下降 51%，早診早篩的效果振奮了很多人。

但是新消息卻不樂觀，根據美國癌症協會發布的新研究顯示，老人腸癌發病率的確是下降了，但年青人的比例卻高了。

據調查，這一發病率自從1980年代起就在上升，90後的發病率已是50後在他們這個年紀時的兩倍。

從80年代中期至2013年，20-40歲的成年人的結腸癌發病率以每年2.4%的速度增長。而對於20-30的成年人，在1973年至2013年間直腸癌的發病率以每年3.2%的速率增長。

隨著年齡在50歲及以上的男性和女性的結腸癌發病率下降，從2000歲到2013歲，年輕人的發病率呈上升趨勢，儘管仍較低，但讓人擔心的是，這部分人自覺還在安全年齡內，很少接受篩查。

22歲的Kirsten Freiborg在大學畢業前得知她得了大腸癌

中國的情況比美國是不是好一點？並沒有，中國腸癌年輕化趨勢特別明顯，結直腸癌平均發病年齡為48.3歲，而美國白人為69.8歲，比他們早了20多年。

根據武漢市第一醫院胃腸外科邵永勝教授的文章介紹：我國青年人大腸癌所佔比例，高出美國（2.2%—4.5%）4~10倍之多，有報告最年輕一例僅13歲。

為什麼腸癌盯上年輕人？

研究人員懷疑：肥胖、不健康飲食和久坐的生活方式的增加導致了50歲以下成年人結直腸癌的病例及死亡人數的上升。

大腸癌患者年齡越小，高度惡變的可能性就越大。醫生和家長的忽視容易導致大腸癌診斷延誤；年輕患者往往並不了解大腸癌的癥狀和體征，也可能會延誤他（她）們就診的時間。

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美國大腸癌早期發現率為39%，而中國僅為10%；5年生存率上，美國高達65.1%， 而中國僅為32%。預防大腸癌，除了注重早篩，對年輕人進行科普同樣刻不容緩。

什麼是大腸癌？

大腸癌是來自大腸粘膜上皮的惡性腫瘤，原發部位包括結腸癌、直腸癌和肛管癌。

大腸息肉是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內面的「肉疙瘩」。如果我們腸道內長了息肉，自身是沒有感覺的，需要通過直腸指檢、腸鏡等體檢手段或檢查其他疾病時才被發現的。

小的「肉疙瘩」稱為息肉，隨後可發展為腺瘤和腺癌。

目前已明確至少80-95%的大腸癌都是從腸息肉一步步「進化」過來的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌。一般這個過程可能需要5-10年不等。

但有的人也可以進展的很快，一經發現，就是中晚期，某單中心統計數據結果表明，50歲以下人群原發大腸癌患者診斷時大多已有癥狀，有遇到過20歲以下的患者，一旦確診，不到半年就病逝了。

導致大腸癌的因素有哪些？

誘發癌症的條件，有外源也有內源，飲食和生活習慣對腸癌的影響最大。

先說內源的。

癌症是一種內源性疾病，因為細胞自身分裂時產生了複製錯誤，久而久之積累了起來，形成了癌變。這種 DNA 變異的機率雖然微小，卻是不可避免的，所以這部分人在中年老時，容易發現癌變。如果有堅持體檢的習慣，早發現、早治療，5年存活率90%以上。

另外，癌症既然是一種基因疾病，就有可能遺傳。所謂遺傳，不是遺傳病，而是說，形成特定癌症的某些變異，有人先天就已經擁有，還能遺傳下去。

只有了這種變異，並不會馬上得癌症，但癌症成功需要的變異門坎就會變低，在結直腸癌中，大約有3%-5%的結直腸癌來自遺傳。

常見的惡結直腸癌遺傳形式主要有兩種，一種稱為家族性腺瘤性結腸息肉病，這種病很容易發展為結直腸癌；另一種稱之為遺傳性非息肉病性結腸癌，這兩種結直腸癌都是常染色體遺傳疾病。

如果父母都患有上述兩種結直腸癌，那麼子女患上同類癌症的可能性高達50%，有結直腸癌家族史的人，建議在篩查上提早幾年。

結直腸癌的高危人群

接下來說一些普遍的外源因素。

1.吸煙

2010年，加拿大紐芬蘭紀念大學的研究人員在《加拿大公共衛生期刊》上報告：與不吸煙者相比，吸煙會使一個人患大腸癌的風險增加13%。這種影響對男性尤為顯著。

吸煙不但影響健康人群患癌，還會讓結直腸癌倖存患者更接近死神。

在一篇Journal of Clinical Oncology的文章中，研究者對美國癌症協會癌症預防研究II期階段中從18.4萬成年人中診斷出的2548名新發侵入性非轉移性的結直腸癌患者進行調查分析，研究結果發現，診斷後吸煙往往會增加癌症患者至少2倍的死亡風險，而且和兩倍的結直腸癌特異性死亡率直接相關。

2.飲酒

有不少觀察性研究表明，過量飲酒將明顯提高結直腸癌的發病率，且在男性中相關性更強。有薈萃分析顯示，中度飲酒（>1 -4杯/d）和大量飲酒（>4杯/d）相對於非飲酒者或是偶爾飲酒者，將分別提高結直腸癌發生率21%和52%；而在女性中，中度飲酒僅增加8%的結直腸癌發病率。

Am J Clin Nutr 雜誌曾刊登過一項針對 87000 多名女性和 47000 多名男性的研究，旨在找到結直腸癌與酒精之間的聯繫。研究結果表明：有飲酒家族史的人每日攝入酒精量多於 30 克將大大增加罹患結直腸癌的風險。而沒有飲酒家族史的受試者則未顯示出酒精攝入和罹患結直腸癌之間的相關性。

3.膳食多紅肉

紅肉及肉製品在結直腸癌發病中的作用已被肯定。

2011年的1份薈萃分析匯總了1966年至2011年3月的所有前瞻性隊列研究，表明紅肉及肉製品可提升結直腸癌風險，且該作用存在劑量效應，即每增加100g/d的紅肉攝人將增加29%的結直腸癌發生風險，而每增加50g/d的肉製品攝人將提升21%的患病概率，其中男性中該相關性尤其顯著。

2015 年世界衛生組織（ WHO ）對食用紅肉和加工肉類的致癌性做出了評價——加工肉類被列為 I 類 「致癌物」，紅肉被列為 II A 類 「致癌物」。每天食用 50 克加工肉製品，患結腸直腸癌的風險將增加 18%。

4.肥胖

此前一項研究表明，在肥胖患者中罹患結直腸癌的風險相比與較瘦的人增長50%。最近，一項大型隊列研究則顯示，超重青少年男性到中年發展為結直腸癌的風險較非超重者高兩倍。

該研究共入組239 658例瑞典16～20歲的義務應徵入伍的青少年，既往有腸道炎症疾病的患者被排除在外。國家癌症登記處的數據顯示，中位隨訪35年時，885例發展為結直腸癌，其中501例為結腸癌，384例為直腸癌。

大腸癌早期癥狀有哪些？

大腸癌晚期癥狀有哪些？

右側結腸癌

消化不良、乏力、食慾減退、腹瀉，便秘或腹瀉便秘交替；

腹脹腹痛，腹部壓痛，腹部包塊、進行性貧血，包塊位置歲病變位置而異。

左側結腸癌

多有頑固性便秘，也可由排便次數增多，由於梗阻多在乙狀結腸下段，所以嘔吐較輕，而腹脹，腹痛，腸鳴及其腸型明顯。

直腸癌

主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶有血液或粘液，伴有里急後重，由於癌腫可侵犯骶叢神經，可出現劇痛，如果累及膀胱可出現尿頻尿痛尿急尿血等癥狀。癌腫侵犯膀胱，可形成膀胱直腸瘺管，直腸癌也可引起腸梗阻。

肛管癌

主要表現為便血及疼痛，疼痛於排便時加劇，當癌腫侵犯肛門括約肌時，可造成大小便失禁。肛管癌可轉移至股溝淋巴結，故可於腹股溝觸及腫大而堅硬的淋巴結。

大腸癌和痔瘡怎麼區別？

因為早期大腸癌的癥狀多反映在大便上，很多患者一直以為自己得了痔瘡，許多大腸癌患者在早期發病時被當作痔瘡、腸炎等病醫治，貽誤了最佳治療時機。

想區分痔瘡和腸癌，可以看以下兩個關鍵因素：

1.看年齡

痔瘡能發生在任何年齡的人身上，而大腸癌多數是發生在40-60歲和有家族遺傳史的人群中，如果您屬於這個年齡段內或者是高危人群，而且還發現大便出血，就要及時檢查，排除大腸癌風險。

2.看大便

痔瘡患者便血顏色鮮艷，與糞便不相混合，血多隨大便排出後滴下，而大腸癌患者便血顏色較暗，多混在大便中，晚期還會出現排便習慣的改變。並且在大便過程中有粘液，有下墜感。

有病先看便，一眼回眸能保命。

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