冬令進補避免藥物性肝損傷

07-23

臨近秋冬，進入冬令進補的預熱期，打算服用膏滋葯的人「開路方」要陸續準備起來了，「膏方調理」成為當下的熱門詞。「是葯三分毒」，這個「毒」比較常見的是指「損傷肝臟」，而「葯」涵蓋西藥和中藥，與「膏方調理」過程中不正確不合理地服用中草藥會有一定的關聯。

　　上海市公共衛生臨床中心中醫肝病科主任陳曉蓉主任醫師坦言，對臨床醫生、健康機構與老百姓而言，藥物性肝損傷的確是個持久而嚴峻的問題。多種藥物可以引起藥物性肝損傷，常見的如抗腫瘤化療葯、抗結核葯、解熱鎮痛葯、免疫抑製劑、降糖降脂葯、抗細菌、抗真菌及抗病毒藥等。由藥物引起的肝病占非病毒性肝病中的20%-50%，暴發性肝衰竭的15%-30%。

　　在我國，中草藥的臨床療效已在數千年的臨床實踐中得到反覆驗證，多種中草藥因具有抗肝毒性作用而廣泛應用於肝病治療。但同時，中草藥也是除抗結核葯之外的第二大類引起藥物性肝損傷的原因。所以，如何科學、有效預防中草藥所致的藥物性肝損傷意義重大。

　　陳曉蓉主任認為，一般來講，服用中草藥導致肝損傷主要有三方面原因。一與患者相關：如自服、誤服或迷信某些秘方偏方，或服用劑量過大，時間過長。另如對某種中草藥耐受性的個體差異很大，老人、小兒、體弱者、孕產婦及肝腎功能障礙者，即使應用標準劑量也容易發生中毒。二與中草藥相關：即使一些被認為「無毒」或「小毒」的中草藥，長期或大量應用也可出現肝損傷。更不用提植物葯中可能會含有重金屬、殺蟲劑和其他化學藥品污染。值得關注的是，許多保健品和減肥藥也含有中草藥成分，但其說明書中沒有明確標明成分、含量及不良反應。三與醫源性相關：中草藥復方製劑之間藥物可能相互作用；國內中草藥製劑和西藥聯合應用非常普遍，正確聯用可獲得較好療效，也可減輕西藥如化療藥物的不良反應，而不合理聯用可能發生藥物間相互作用，增加藥物肝損傷危險性。

　　為了正確應用中草藥的湯劑膏方、有效規避肝損風險，陳曉蓉主任提出四點經驗。第一，去正規醫院，在醫生指導下服用冬令湯劑膏方，坦誠告知醫生身體狀況尤其肝病史；按醫囑的劑量、服法和療程合理用藥；第二，盡量避免酒後或飢餓狀態下服藥；避免多種中藥或與多種西藥聯合應用。尤其避免亂用中藥民間偏方或減肥藥、保健品。第三，應用中藥期間，一旦出現乏力、食慾差、尿色加深等癥狀，或出現發熱皮疹黃疸等表現，應檢查肝功能，及時停葯。第四，避免長時間服用中草藥，可考慮每周服藥頻率為「服五天停兩天」，此法可在最大限度保證藥效的同時，減少中草藥可能產生的肝損傷。