傷寒論序

張仲景原序余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾（zēng）不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴（cuì）其內。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽（qīn）望巫祝，告窮歸天，束手受敗，齎(ji)百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟(duojie)嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為涕泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之雲哉！而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若遊魂。哀乎！趨勢之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也！余宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救。乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚葯錄》，並《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶(shù)可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經絡腑俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉！上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給。相對須臾，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。文章簡潔精練，感情真切，內容充實，語言生動，文道兼備。不愧是—篇流傳千古的醫學、醫道、醫德的教育名篇，對現實社會有著重要的警世作用。原序是《傷寒論》的中心思想，是全書的宗旨和綱領。學習《傷寒論》而不明白原序的意義，就等於火車無頭，諸目無綱，陷入茫茫大海而不知所以然，就不明白《傷寒論》到底講些什麼。余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。淺解：我每次閱覽司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》中秦越人路經虢國給太子診病，使太子起死回生和到齊國望齊桓侯之色以決生死的神奇醫術，未嘗不慨然讚歎扁鵲之優秀才能。怪當今居世之士，曾（zēng）不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴（cuì）其內。皮之不存，毛將安附焉？ 淺解：痛恨當今那些以士大夫和學士自居的人，竟然不關心醫藥，不研究自然和人類生存的規律，以尋求解決疾病的方法，上以治療國君或父母的疾病，下以拯救那些處於病害危機之地的貧困草民，中以保護自身的健康，以調養四時的方法來呵護生機。卻只知道競相追逐榮華富貴，巴不得踮起腳根兒來追逐那些腐敗的權勢和紙醉金迷的物質生活，就像汲水鬼一樣，不知疲倦地把追名逐利當成人生的唯一目的。崇拜粉飾那些外在的燈紅酒綠，忽略拋棄了根本的道德準則和生命本身，以憔悴生命本身為代價來華飾身外之物。皮之不存，毛將安附？皮都沒有了，毛往哪裡依附呢？道德和生命都沒有了，那些榮華富貴和名利權勢又有什麼用呢？仲景用—個「怪」字，表達對「居世之士」「惟名利是務」的痛恨。用「競逐」、「企踵」、「屈節」等一連串動詞形象地刻出了「當今居世之士」追逐名利的醜態。「當今」一詞，難道只是指仲景時代嗎？不也正是指我們今天的社會醜惡現象嗎？將來，乃至幾千年以後也還會有這樣的現象呢！卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽（qīn）望巫祝，告窮歸天，束手受敗，齎(ji)百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟(duojie)嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為涕泣。淺解：（平素不顧根本，唯名利是務。並且以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿。不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節。）等到突然遭受外邪侵襲，非常之病纏綿於身，病患災禍臨頭，方才震驚發抖。於是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神禱告，巫祝宣告辦法窮盡，就只好歸於天命（聽天由命），束手無策地等待死亡。活著的時候不知道珍惜，快到病死了才想起救命的稻草，於是懷抱著自己本來的壽命，拿著用命換來的那些貴重的金銀珠寶，委託交付凡醫，任憑凡醫處置。唉，還有什麼可說的呢？身冷命亡，氣斷魂飛，變成死鬼，潛入陰間十八層地獄，只好在那裡一把鼻涕一把淚，獨自哭泣了。（這也不正是我們當今的真實寫照嗎？看看那些委付凡醫的患者吧，哀乎！痛哉！）痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之雲哉！而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若遊魂。哀乎！趨勢之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也！淺解：真是痛徹心扉啊！舉世之人，都昏昏迷迷，不知道覺悟，不珍惜生命，如此輕視生命，命都沒有了，那麼還說什麼榮華富貴和名利權豪呢！這樣活著，進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇到天災人禍，身患重大疾病，於是蒙蒙昧昧，盲人騎瞎馬夜裡亂撞，愚笨得就像無頭的遊魂一樣。真是悲哀啊，追逐名利權勢的人們，競相賓士在浮華世界，人身的根本動搖了，還捨身取物，把生命當成了身外之物的殉葬品，生活在陰寒冰谷的危險境地，都到了這種地步了尚且不知！余宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救。乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚葯錄》，並《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶(shù)可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。淺解：我的家族人口很多，大概兩百人左右，建安紀年以來，不到十年，就死亡了三分之二，也就是120多人，其中傷寒病十分之七，也就是近90人死於傷寒病。這裡的「傷寒」，到底指什麼？是指外感病的總稱嗎？有人依據是東漢末年，連年混戰，「大兵之後，必有大疫」，「大戰之後，必有大疫」，說是指外感傳染病。更有甚者解釋說，死亡率這麼高，不是傷寒造成的，而是瘟疫造成的。我想，這樣的解釋就局限了《傷寒論》的意義。這個「寒」字，在古代是什麼意思呢？寒：是面是「宀」(mián),即房屋;中間是「人」;人的左右兩邊是四個「草」,表示很多;下面兩橫表示「冰」。寒冷是一種感覺,人們雖能感覺到,但是卻看不見。於是古人就採用上述四個形體來創造這個字,人踡曲在室內,以草避寒,表示天氣很冷。本義:冷,寒冷。寒邪引起的機能衰退。這是「寒」字的本義。引用到中醫學，「寒」字本身就是泛指邪氣。日本中西惟忠的《傷寒之研究》說「謂邪而為寒，蓋古義也」。所以這個「寒」，決不僅僅是外感傳染病，而是指傷害人體的所有邪氣，內傷外感都包括在內。其實仲景在這裡談到的宗族也不是僅僅指他的家族，而是整個社會，他的家族不過是整個社會的縮影而已，因為到處都是貪官污吏，才導致了天下大亂。仲景指出的真正的傷寒，就是上面描述的「競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴（cuì）其內。」「卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震慄，降志屈節，欽（qīn）望巫祝，告窮歸天，束手受敗，齎(ji)百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。」「厥身已斃，神明消滅，變為異物，幽潛重泉，徒為涕泣。」「舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生。」「遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若遊魂。」「趨勢之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也！」這就是仲景傷寒的本義，這就是仲景家族乃至整個社會真正的傷寒。「邪之所湊，其氣必虛」，首先是自己不固根本，才會導致非常之疾，才會患及禍至，才會遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若遊魂。傷寒就是傷害了人體的根本，傷害了人體的根基，就是傷藏，就是傷害了元陽之氣。所以《傷寒論》是一部固護根本，扶正祛邪的活人之書！只言其治療外感傳染病者，只言「當今」之人死於瘟疫者，亦「所謂窺管而已」。仲景覺察到自己以前也像那些道德淪喪的居士一樣，官拜於朝政日非的官場。現在，卻因對生命的夭亡莫能救助而傷感。於是在40多歲時，他發憤研究醫學，「不為良相，寧為良醫」，立志解脫人民疾苦。乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚葯錄》，並《平脈辨證》，（其中《素問》對他的影響最大。《素問》說：「夫熱病者，皆傷寒之類也。」又說「人之傷於寒也，則為病熱」。張仲景根據自己的實踐對這個理論作了發展。依據「辨證論治」的治病原則，認真地加以研究，從而提出了「六經論傷寒」的新見解。）著成《傷寒雜病論》合十六卷，即使不能全部治癒各種疾病，差不多可以根據書中的原理，在看到病證時就能知道發病的根源，達到「見病知源」的境地。如果能按照我編寫的這本書的有關內容去辨證論治，那麼，大多數疾病就隨證治之了。正是由於仲景「勤求古訓，博採眾方」，才被人稱為「醫中之聖，方中之祖。」名醫華佗讀了這本書，嘖嘖讚歎說：「此真活人書也」。喻嘉言高度讚揚張仲景的《傷寒論》，說：「為眾方之宗、群方之祖」。「如日月之光華，旦而復旦，萬古常明」。從「雖未能盡愈諸病」的「諸病」亦可知，《傷寒論》並非只是治療外感病的書，而是對諸病都有指導和治療意義的經典！同時仲景也熱切希望他的《傷寒論》一書，能為當代和後世醫學家們提供辨證施治的依據。充分表現出張仲景濟世救民的一片赤誠之心。實際上也為我們提供了「繼承，學習，實踐，創新」的一套完整的治學方案。夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經絡腑俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉！上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。 淺解：大自然先造化了天地相合的體系，後造化了人類。天地相合的體系是由一個中心向四旁無限擴展的體系，四旁與一個中心，共五行，每行的氣質屬性不完全相同，中央屬土，東方屬木，南方屬火，西方屬金，北方屬水。這就是木、火、土、金、水五行。體系中的萬類，在其中循環往複，不斷運動，由木行到火行，由火行到土行，由土行到金行，由金行到水行，由水行到木行，周而復始。所以，天布五行，以運萬類也。人稟先天之五行而成形,又稟後天五行而生長,故曰人稟五常。五臟就是，肝木、心火、脾土、肺金、腎水。經、絡、府、俞，陰陽交會貫通，其道理玄妙、隱晦、幽深、奧秘，其中的變化真是難以窮盡，假如不是才學高超，見識精妙的人，怎麼能探求出其中的原理和意趣呢？上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公這些大師、名醫，從此以後，再也沒有聽說過這樣的大師和名醫了。「天布五行，以運萬類」，揭示了《傷寒論》的內涵，即氣化之機；；「經絡府俞，陰陽會通」，說出了天人之間而有互相溝通之原理。我們認為，更確切地說是仲景以下，未之聞也！未聞其嚴密之醫療體系，其精微之病變思辨。更未聞有扁鵲倉公之望，仲景見王仲宣之問也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務在口給。相對須臾，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云：生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。淺解：試觀當今的凡醫，不去研讀經典，不按照經典的宗旨行事，不是用經典來演伸和充實自己的學識和技能，而是各承所謂的家傳秘方，各門各派保守殘缺，始終不思進取，因循守舊。在診斷疾病的時候，全靠患者口述。面對患者片刻之間，便處以方葯，按寸脈不及尺脈，見表不見里；握手不及足，見上不見下；不知人迎、趺陽脈大小逆順，診脈不知浮、中、沉三部合參，不能調停自氣，呼吸定息，至數呼吸，不滿五十次；對患者的近期病況不能診斷，對三部九候竟然迷迷糊糊；對明堂、闕庭等部位的望診也沒有察見，如此診治疾病，即所謂窺管之見罷了。想以這種水平診察人的生死，實在是太難了。（可見，中醫脈診和望診的重要性，所以西醫有X線、CT、核磁、化驗等檢查，中醫有望診、脈診等妙技，真正掌握好中醫的四診，中醫就比西醫強。）孔子說：生下來就懂得事理的人是上等的，通過學習而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆聽求教，廣泛地記取事理的人，又次一等。我素來愛好醫方醫術，一貫按照規矩和正確的方法辦事，雖然不能生而知之，就讓我為醫處事時奉行「學而知之」和「多聞博識」這樣的話吧！
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