中醫常識--中醫診斷

07-23

什麼是厥陰病證厥陰病證是傷寒病發展傳變的較後階段，所現陰陽對峙，寒熱交錯，厥熱勝復等證候的概括。臨床以上熱下寒證為其提綱。

　　【概念】厥陰病證是傷寒病發展傳變的較後階段，所現陰陽對峙，寒熱交錯，厥熱勝復等證候的概括。臨床以上熱下寒證為其提綱。厥陰病為六經之末，多由它經傳變而成，其中尤以少陽病為主。

　　厥陰的生理與病理：

　　厥陰包括手厥陰心包和足厥陰肝，並分別與手少陽三焦和足少陽膽相表裡。

　　厥，含有極盡之意，是兩陰交盡的互詞。厥陰為陰之盡，陰盡則陽生，所以，厥陰含有陰盡陽生、陰中孕陽之意。其位置在少陰之後，所以又有"厥陰為闔"之稱，有蘊蓄陰氣的作用。

　　厥陰與少陰相表裡，稟風木而內寄相火，下連腎水，為乙癸同源；上接君火，成子母相應，在人體有重要的生理作用。

　　厥陰病的發生，一為直中，系平素厥陰之氣不足，風寒外感，直入厥陰；二為傳經，即少陰病進一步發展傳入厥陰；三為轉屬，即少陽病誤治、失治，陽氣大傷，病轉厥陰。

　　邪入厥陰，肝陽與心包之火上逆，則形成上熱；火不下達，無以溫暖腎水，則形成下寒；陰陽互爭，邪正相搏，則形成厥熱勝復。

　　【臨床表現】消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。什麼是少陰病證少陰病是傷寒六經病變發展過程的後期，全身性陰陽衰憊所現證候的概括。病位主要在心腎，臨床以脈微細、但欲寐為主要脈症。

　　少陰病是傷寒六經病變發展過程的後期，全身性陰陽衰憊所現證候的概括。病位主要在心腎，臨床以脈微細、但欲寐為主要脈症。

　　少陰的生理與病理：

　　少陰包括手少陰心與足少陰腎，分別與手太陽小腸、足太陽膀胱互為表裡。

　　手少陰心屬火，主血脈、神明；足少陰腎屬水，主藏精，為先天之本。心腎以三焦為通路，相互交通，水火互濟，彼此制約，維持其兩髒的陰陽平衡。

　　少陰，有陰氣初生之意，其位置在太陰和厥陰之間，所以又有"少陰為樞"之稱，有樞轉陰氣的作用。

　　少陰發病，有直中和傳經兩種形式。直中者，外邪直犯少陰；傳經者，太陽、太陰之邪不解而傳入。其發病的根據是素體心腎陽虛，氣血不足。外感風寒之邪只是發病的條件。

　　少陰心腎，是人體生命的中樞，少陰為病，多為危篤重證。少陰病的病理既可出現心陽腎陽之虛衰，又可有心陰、腎陰之耗傷。故少陰病有從陰寒化、從陽熱化兩類證候。

　　什麼是少陰寒化證

　　【概念】少陰寒化證是指少陰陽氣虛衰，病邪入內從陰化寒，陰寒獨盛所表現的虛寒證候。此證是以無熱惡寒，下利，肢厥脈微等為辨證依據。

　　【臨床表現】無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，脈微細，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤。什麼是太陰病證太陰病證是由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內生所表現的證候。太陰病為三陰病之輕淺階段，其病變特點為里虛寒證。可因三陽病治療失當，損傷脾陽而起，亦可由風寒之邪直接侵犯而成。

　　【概念】太陰病證是由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內生所表現的證候。太陰病為三陰病之輕淺階段，其病變特點為里虛寒證。可因三陽病治療失當，損傷脾陽而起，亦可由風寒之邪直接侵犯而成。本證是以腹滿時痛，自利，口不渴等虛寒之象為辨證要點。

　　太陰的生理與病理：

　　太陰包括手太陰肺、足太陰脾，並分別與手陽明大腸、足陽明胃相表裡。脾與胃、肺與大腸在功能上相互協調，清陽升而濁陰降，精微布而水液行，維持著人的正常生命活動。

　　太陰為三陰經之一，有陰氣旺盛的意思，因其位於三陰之表，故又有"太陰為開"之說。

　　太陰病中之"太陰"，主要是指脾（胃）而言。脾胃為元氣之本，元氣是健康之根，脾胃傷則元氣衰，元氣衰則病由所生。太陰病的發生，可由三陽病傳變而來，亦可因寒邪直中所致，且以後者為主。病至太陰，侵犯於脾，致使脾陽不足，運化失職，寒濕內生。故其病位在里，病性屬寒、屬虛。

　　【臨床表現】腹滿而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。什麼是少陽病證少陽病證是指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經氣不利所表現的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經證不解，邪傳半表半里的少陽部位而引起。

　　【概念】少陽病證是指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經氣不利所表現的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經證不解，邪傳半表半里的少陽部位而引起。亦可由厥陰病轉出少陽而成。本證是以寒熱往來，胸脅苦滿，脈弦等為辨證依據。

　　少陽的生理與病理：

　　少陽包括手少陽三焦和足少陽膽，分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表裡。三焦主決瀆而通調水道，又為水火氣機運行的道路；膽內藏精汁而主疏泄，膽腑清利則肝氣條達，脾胃健運。膽與三焦聯繫甚密，故膽氣疏泄正常，則樞機運轉，三焦通暢，水火氣機得以升降。

　　少陽，有陽氣初生的含義，故又有「小陽」、「幼陽」、「稚陽」之稱。少陽之火為「少火」，「少火生氣」，人體五臟六腑、四肢百骸，皆賴此火溫養。若邪犯少陽，膽氣鬱結，則生理性「少火」就變為病理性的「壯火」，「壯火食氣」，故少陽為病多以火氣病變為主。

　　少陽病的發生，一是太陽病不解傳入少陽；二是外邪直犯少陽；三是三陰病（特別是厥陰）陽氣來複，可轉入少陽。其病變位置，既在表，又在里；既不完全在表，又不完全在里；既未完全脫離太陽，又未完全進入陽明，而以少陽膽腑為病變中心，並涉及太陽、陽明。就其病性而言，少陽病既有太陽寒證的表現，又有陽明化熱的徵象，寒熱俱在，是表裡之間的中間類型。少陽病常見肝病癥狀和脾胃升降失常的癥狀。其總的病機為邪犯少陽，樞機不利。

　　【臨床表現】口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。什麼是陽明腑證陽明腑證是指邪熱內盛陽明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現的證候。本證是以潮熱汗出，腹滿疼痛，大便秘結，苔黃燥，脈沉實等為其辨證要點。

　　【概念】陽明腑證是指邪熱內盛陽明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現的證候。本證是以潮熱汗出，腹滿疼痛，大便秘結，苔黃燥，脈沉實等為其辨證要點。

　　【臨床表現】日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿疼痛，痛而拒按，大便秘結不通，甚則神昏譫語、狂亂、不得眠，舌苔黃厚乾燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或滑數。什麼是陽明病證陽明病證是指傷寒病發展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現的證候。其性質屬里實熱證，為邪正鬥爭的極期階段。本證多因太陽經證不解，內傳陽明化熱而成。

　　【概念】

　　陽明病證是指傷寒病發展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現的證候。其性質屬里實熱證，為邪正鬥爭的極期階段。本證多因太陽經證不解，內傳陽明化熱而成。或因少陽病失治，邪熱傳入陽明而成；或因素體陽盛，初感外邪便入里化熱所致。

　　【臨床表現】

　　身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。

　　陽明的生理和病理

　　陽明，有陽氣旺盛的涵義，是少陽、太陽陽氣發展的高峰階段。可見，陽明是陽熱之氣旺盛到了極點的惡象徵。

　　實際上"陽明"只是一個代名詞，其內容所指是包括臟腑（胃、腸、脾、肺）、經絡（手足陽明、手足太陰）、氣化等在內的高度綜合體，這個綜合體的主要生理是：保證氣血精微的生化，協調全身氣機的升降，發揮"後天之本"的作用，以維持人的生命功能。

　　陽明病的成因有三：一為太陽或少陽病失治，耗傷津液，邪熱傳於陽明；二為腸胃素熱，燥熱之邪以從其氣，直反陽明；三為三陰病陽復太過，熱邪亢盛，化燥成實而轉屬陽明。其發病的根據是素蘊燥熱，發病的條件是失治或誤治，傷津化燥，邪熱內傳，外因通過內因而起作用。

　　陽明以燥氣為本，在太陰濕氣的制約下，相濟為用，不致太過。如果脾濕不足，或傷津化燥，都可導致燥氣亢盛（胃腸燥熱）而為陽明病。若燥熱之邪未於腸中糟粕搏結，而充斥於全身者，稱為陽明經證；若燥熱之邪與腸中糟粕相結，則稱為陽明腑證。二者證侯性質均屬里、熱、實。什麼是少陽病證少陽病證是指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經氣不利所表現的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經證不解，邪傳半表半里的少陽部位而引起。

　　少陽的生理與病理：

　　【臨床表現】口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。什麼是少陰病證少陰病是傷寒六經病變發展過程的後期，全身性陰陽衰憊所現證候的概括。病位主要在心腎，臨床以脈微細、但欲寐為主要脈症。

　　少陰病是傷寒六經病變發展過程的後期，全身性陰陽衰憊所現證候的概括。病位主要在心腎，臨床以脈微細、但欲寐為主要脈症。

　　少陰的生理與病理：

　　少陰包括手少陰心與足少陰腎，分別與手太陽小腸、足太陽膀胱互為表裡。

　　手少陰心屬火，主血脈、神明；足少陰腎屬水，主藏精，為先天之本。心腎以三焦為通路，相互交通，水火互濟，彼此制約，維持其兩髒的陰陽平衡。

　　少陰，有陰氣初生之意，其位置在太陰和厥陰之間，所以又有"少陰為樞"之稱，有樞轉陰氣的作用。

　　什麼是少陰寒化證

　　【概念】少陰寒化證是指少陰陽氣虛衰，病邪入內從陰化寒，陰寒獨盛所表現的虛寒證候。此證是以無熱惡寒，下利，肢厥脈微等為辨證依據。

　　【臨床表現】無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，脈微細，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤。什麼是少陰熱化證少陰熱化證是指少陰陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現的虛熱證候。

　　【概念】少陰熱化證是指少陰陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現的虛熱證候。

　　【臨床表現】心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，脈細數。什麼是太陽病證太陽病的發生主要來自兩個方面：一是邪自外入，一是病由內發，且二者往往互為因果和轉化。

　　太陽主表，為諸經之藩籬。太陽經脈循行於項背，統攝營衛之氣。太陽之腑為膀胱，貯藏水液，經氣化由小便排出。風寒侵襲人體，多先傷及體表，正邪抗爭於膚表淺層所表現的證候，即太陽經證，是傷寒病的初起階段；若太陽經病不愈，病邪可循經入腑，而發生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。

　　太陽的生理和病理：

　　太陽，包括足太陽膀胱經和手太陽小腸經。太陽統攝營衛，主一身之表，以固護於外，為諸經之藩籬。

　太陽，亦稱「隆陽」，是陽氣旺盛之經。太陽的防衛作用，主要靠命門之火溫煦，以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經脈達於肌表，敷佈於全身。又太陽處於他經之外，故主表。臟腑之俞穴均位於足太陽經上，衛陽藉助俞穴以統各經營衛的運行，故太陽可統攝營衛。由於太陽經氣行於一身之外，猶如院落之籬笆，所以稱太陽為六經之藩籬。

　　太陽主表，肺亦主表，二者關係密切。太陽主表是因陽氣敷佈於外，而肺之所以主表，主要在於肺津滋養於皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成，共同發揮衛外的作用。

　　太陽病的發生主要來自兩個方面：一是邪自外入，一是病由內發，且二者往往互為因果和轉化。邪自外入者，多因衛陽不足，風寒等邪乘虛而入，太陽首當其衝，衛氣奮起抗邪，衛邪相爭於肌表，致太陽經氣不利，營衛失調而發病；病由內發者，系在一定的條件下，疾病由陰轉陽，或由里出表。所謂由陰轉陽，是指少陰病陽復太過，病轉太陽之腑，因太陽與少陰相表裡；由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主，故其性質按八綱歸類屬表證、實證、陽證。什麼是太陽經證太陽經證是指由於風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭，營衛失和所表現的證候。太陽經證為傷寒病的初起階段，是由風寒外邪侵犯太陽經所致。

　　【概念】太陽經證是指由於風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭，營衛失和所表現的證候。太陽經證為傷寒病的初起階段，是由風寒外邪侵犯太陽經所致。

　　【臨床表現】惡寒，頭項強痛，脈浮。

　　上述表現是太陽病的主症主脈，無論病程長短，但見此症此脈，即可辨為太陽病。

　　太陽經證，由於病人感受邪氣之不同、體質的差異，又有太陽中風證和太陽傷寒證之分:

　　太陽中風症

　　【概念】太陽中風證是指以風邪為主的風寒之邪侵犯太陽經脈，使衛強營弱所表現的證候。本證是以惡風，汗出，脈浮緩為辨證依據。

　　【臨床表現】發熱，惡風，汗出，脈浮緩，或見鼻鳴，乾嘔。

　　太陽傷寒症

　　【概念】太陽傷寒證是指以寒邪為主的風寒之邪侵犯太陽經脈，導致衛陽被遏，營陰鬱滯所表現的證候。本證是以無汗，身痛，惡寒，脈浮緊為辨證要點。

　　【臨床表現】惡寒，發熱，頭項強痛，身體疼痛，無汗而喘，脈浮緊。什麼是六經辨證六經病證的臨床表現，均以經絡、臟腑病變為其病理基礎，其中三陽病證以六腑的病變為基礎，三陰病證以五髒的病變為基礎。

　　六經辨證，是將外感病發生、發展過程中所表現的不同證候，以陰陽為總綱，歸納為三陽病（太陽病、陽明病、少陽病）、三陰病（太陰病、少陰病、厥陰病）兩大類，分別從邪正鬥爭關係、病變部位、病勢進退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點，並作為指導治療的一種辨證方法。

　　六經辨證論治方法，是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂"傷寒一日，巨陽受之……；二日陽明受之……；三日少陽受之……；四日太陰受之……；五日少陰受之……；六日厥陰受之……"的認識基礎上，並結合外感病的臨床病變特點而總結出來的，為中醫臨床辨證之首創，為後世種種辨證方法的形成奠定了基礎。

　　六經辨證，是經絡、臟腑病理變化的反映。《靈樞·海論》云："夫十二經脈者，內屬於臟腑，外絡於肢節。"傷寒病的發生，是人體感受六淫之中風寒之邪，始從皮毛、肌腠，漸循經絡，由表及裡，進而傳至臟腑。因此，它的病理變化，當病邪淺在肌表經絡，則表現為表證；若寒邪入里化熱，則轉為里實熱證；而在正虛陽衰的情況下，寒邪多易侵犯三陰經，出現一系列陽虛里寒的病理變化。

　　六經病證的臨床表現，均以經絡、臟腑病變為其病理基礎，其中三陽病證以六腑的病變為基礎，三陰病證以五髒的病變為基礎。因此，六經辨證的應用，不限於外感熱病，也用於內傷雜病，但其重點在於分析外感風寒所引起的一系列病理變化及其傳變規律，因此又不能完全等於內傷雜病的臟腑辨證。辨證分型治汗證不因外界環境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身過度出汗者，中醫稱汗證。其臨床表現通常有兩類，白晝汗出溱溱，動則益甚者為自汗；睡眠中汗出津津，醒後汗止者為盜汗。

　　不因外界環境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身過度出汗者，中醫稱汗證。其臨床表現通常有兩類，白晝汗出溱溱，動則益甚者為自汗；睡眠中汗出津津，醒後汗止者為盜汗。見於西醫學的植物神經功能紊亂、甲亢、風濕熱、結核病、更年期綜合征等病過程中。中醫可分四型辨治：

　　氣虛血虧型：以自汗為主，或有盜汗。汗出惡風，稍勞尤甚，易感冒，體倦乏力，面色少華，心悸眠差，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜益氣養血，固表止汗，可選大補黃芪湯（《丹溪心法》）加減：黃芪、防風、川芎、山茱萸、當歸、白朮、甘草、五味子、人蔘、茯苓、熟地黃、肉蓯蓉、浮小麥、煅牡蠣。偏氣虛，可選玉屏風散加味；偏血虛，可選歸脾湯。成藥可酌選人蔘養榮丸、虛汗停顆粒、玉屏風顆粒、補中益氣丸、歸脾丸等。

　　營衛不和型：汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，可表現為局部出汗、半身出汗，舌苔薄白，脈緩。治宜調和營衛，以桂枝湯加味：桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草、龍骨、煅牡蠣、黃芪、浮小麥、麻黃根。若汗後發冷，可酌加附子以溫陽斂汗。成藥可選桂枝顆粒合虛汗停顆粒或黃芪精口服液。

　　虛火內熾型：以盜汗為主，或有自汗。五心煩熱，或午後潮熱，顴紅，口渴，舌紅少苔，脈細數。治宜降火滋陰，以當歸六黃湯加味：當歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪、煅牡蠣、浮小麥、烏梅、銀柴胡、麥冬、五味子。成藥可酌選二至丸、知柏地黃丸、天王補心丸。

　　邪熱鬱蒸型：蒸蒸汗出，面赤烘熱，煩躁口苦，尿黃，大便偏干，舌苔薄黃，脈弦數。治宜清肝泄熱化濕，以龍膽瀉肝湯加味：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、通草、車前子、當歸、生地黃、甘草、茵陳。成藥可酌選龍膽瀉肝丸、四妙丸。

　　必須說明的是，對單獨出現的汗證，依此辨證治療效果確鑿。對急性熱病、危重症和其他疾病引起或伴發的汗證，應首先積極治療原發病。什麼是脾腎陽虛證脾腎陽虛證是指由脾腎陽氣虧虛，溫化失權，表現以泄瀉或水腫為主症的虛寒證候。【概念】脾腎陽虛證是指由脾腎陽氣虧虛，溫化失權，表現以泄瀉或水腫為主症的虛寒證候。本證多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久泄久痢，或水邪久踞，以致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終則脾腎陽氣俱傷而成，以瀉痢浮腫，腰腹冷痛，並伴見虛寒之象為審證依據。【臨床表現】面色白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄瀉，完谷不化，糞質清冷，或面浮身腫，或小便不利，甚則腹脹如鼓，或舌質淡胖，舌苔白滑，脈沉遲無力。什麼是肝腎陰虛證肝腎陰虛證是指由於肝腎陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內擾所表現的證候。肝腎陰虛證是指由於肝腎陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內擾所表現的證候。在三焦辨證中屬下焦病證。多因久病失調，陰液虧虛，或因情志內傷，陽亢耗陰，或因房事不節，腎之陰精耗損，或溫熱病日久，肝腎陰液被劫，皆可導致肝腎陰虛。本證以腰膝酸軟，脅痛，耳鳴遺精，眩暈，並伴見虛熱之象為辨證依據。【臨床表現】頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，或脅痛，或腰膝酸軟，口燥咽干，五心煩熱，盜汗顴紅，或男子遺精，或女子月經量少，舌紅少苔，脈細而數。什麼是肝鬱脾虛證肝鬱脾虛證是指肝失疏泄，脾失健運而表現以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主症的證候。【概念】肝鬱脾虛證是指肝失疏泄，脾失健運而表現以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主症的證候。又稱肝脾不和證。多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達而橫乘脾土，或飲食、勞倦傷脾，脾失健運而反侮於肝，肝失疏泄而成。本證以胸脅脹滿，腹痛腸鳴，納呆便溏為審證依據。【臨床表現】胸脅脹滿竄痛，善太息，情懷抑鬱，或急躁易怒，或納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉後痛減，或大便溏結不調，舌苔白，脈弦或緩弱。望「變形指甲」診病正常的指甲表面是光滑的，如果指甲表面有一些很小的點狀凹陷，預示著你可能出現健康問題了。

　　變形

　點狀凹陷——銀屑病

　　正常的指甲表面是光滑的，如果指甲表面有一些很小的點狀凹陷，預示著你可能出現健康問題了。引起指甲表面出現點狀凹陷的最常見原因是銀屑病。銀屑病是一種炎性皮膚病，主要表現是皮膚髮紅、反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑，可影響到指甲部位的皮膚細胞。因此，銀屑病患者的指甲表面常不是光滑的，而會出現一些點狀凹陷。不過如果銀屑病治癒或者得到控制，指甲就會慢慢恢復正常。由於指甲每周只能生長1毫米，因此新的健康指甲需要生長數月才能代替舊的點狀凹陷指甲。

　　匙狀指——貧血

　　健康的指甲都具有特定的形狀：中部隆起，邊緣彎曲向下。如果你發現自己的指甲形狀剛好相反，指甲中部凹陷，邊緣翹起，肯定是不正常的一種現象。這種指甲叫做匙狀指，是缺鐵性貧血的一個癥狀，不過在發生缺鐵性貧血之後數月才會發生匙狀指。匙狀指隨著貧血的糾正也會隨之消失。

　　變質

剝皮——缺少植物油

　　指甲由幾層角蛋白組成，這幾層角蛋白緊密結合在一起形成了一個統一的、堅硬的指甲。如果指甲失去保護，如當手放在水中太久，或者暴露在冷的、乾燥空氣中的時候，指甲的各層就會剝皮。指甲剝皮意味著飲食中缺乏亞麻油酸，因此需要儘早增加植物油的攝入量。

　　常劈裂——甲狀腺疾病

　　據估計，20%的女性都有指甲脆性增強癥狀，即脆甲症。引起脆甲症的原因是由於甲狀腺功能低下，需要進行相應治療。飲食中鐵缺乏也可導致指甲變薄、易脆和易損害，需要多吃綠葉蔬菜、紅肉和蛋類，增加鐵的攝入量。補充維生素如複合維生素B族也有助於改善脆甲症。另外，生活習慣也很重要，指甲經常在潮濕或乾燥環境中也會加重脆甲症。

　　變色

白色斑點——缺鋅

　　粉紅色的指甲上如果位於甲床部位有白色斑點，你可以發現白色斑點隨著指甲生長而重複出現。引起指甲出現白色斑點的原因有多種，如皮膚病中的銀屑病和濕疹、飲食中礦物質鋅缺乏等。

　　指甲全白——肝炎

　　非常灰甚至發白的指甲有時意味著衰老，但同樣也可能是一系列嚴重疾病的信號，比如貧血、充血性心力衰竭、糖尿病、肝病、營養不良等。如果指甲近乎全白同時有深色的邊，可能意味著肝病，比如肝炎。

　　指甲淺藍色——糖尿病

　　指甲呈現藍色表明身體缺氧。同時它也可能意味著肺部感染，比如肺炎。淺藍色的底色則對應糖尿病。

　　黃指甲——肺病

　　指甲變色很普遍，黃指甲最常見的致病原因之一是真菌感染。隨著感染的加重，指甲蓋可能收縮，指甲可能變厚和粉碎。在少數情況下，黃指甲意味著更嚴重的疾病，比如嚴重的甲狀腺疾病、肺病、糖尿病或者牛皮癬。中醫望「發」辨病中醫認為，「察其毛色枯潤，可以現臟腑之病」。通過頭髮的變化的確可以了解機體的生理狀況，探視體內存在的疾病及其發展變化。但這主要適用於青少年和中年人，因為這兩類人本來就氣血旺盛，更容易從頭髮表現出異常。

中醫認為，頭髮與人的腎氣和肝血最為相關，故稱發為腎之精華，血之餘。頭髮是腎的花朵，是腎的外觀，腎主要是黑色的，所以，頭髮黑不黑與腎的好壞有密切的關係。如果人的腎氣收斂能力強，頭髮滋潤，不易脫髮，反之亦然。

中醫認為，「察其毛色枯潤，可以現臟腑之病」。通過頭髮的變化的確可以了解機體的生理狀況，探視體內存在的疾病及其發展變化。但這主要適用於青少年和中年人，因為這兩類人本來就氣血旺盛，更容易從頭髮表現出異常。

頭髮的疾病：

禿頂：

中醫講禿頂屬於腎氣發散過度。

頭皮屑：

陰盛陽衰。腎精收不住虛火，虛火上漂，久之，精血減少，頭皮得不到滋潤，便產生頭皮屑。

頭油多：

脾、肺之病。脾氣輸布太過，肺氣下降功能就不夠了，人體油脂往上飄，致使頭出油。望舌選擇降壓藥目前臨床上常用的抗高血壓藥物有上百種之多，僅純西藥製劑就有利尿葯、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等五大類。

　　目前臨床上常用的抗高血壓藥物有上百種之多，僅純西藥製劑就有利尿葯、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等五大類。此外還有純中藥製劑如牛黃降壓丸等，中西藥複合製劑如珍菊降壓片等。面對林林總總的降壓藥，在選用時未免有「亂花漸欲迷人眼」之感。本人在臨床工作中，運用中醫舌診理論，根據患者舌質、舌苔表現，把高血壓分為痰濕型、瘀血型、陰虛型、氣血虛弱型。並以此選擇降壓藥，實行個體化治療，選擇藥物時少走彎路，療效確切，最大限度地避免了降壓藥的不良反應。

　　痰濕型

　　此型患者的舌質表現為淡紅或淡白，舌苔表現為白膩、白滑或灰黑而潤，中醫辨證為濕邪，此型選擇利尿劑，如氫氯噻嗪、吲達帕胺等效果較好。

　　瘀血型

　　此型患者表現為全舌青紫色或局部有青紫色斑塊、瘀點，中醫辨證為氣血不暢、瘀血凝滯。此型首選以硝苯地平為代表的鈣通道阻滯劑，也可選用血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。如果舌苔白膩或滑，可與利尿劑聯合應用；如果舌苔黃或白而燥，則忌用利尿劑。

　　陰虛型

　　此型患者舌質呈現為鮮紅，舌苔白乾，薄黃而干或厚黃而干，中醫認為出現此類舌質、舌苔是熱入營血，耗傷營陰，血液濃縮所致。直白地講就是「水」少了，所以這類病人使用利尿類降壓藥幾乎無效，並易出現不適反應。這類病人可使用以普洛奈爾為代表的β受體阻滯劑，也可選用牛黃降壓丸等具有清熱滋陰作用的中成藥。

　　氣血虛弱型

　　這類病人舌質淡白或有齒痕，舌苔白或無苔，或舌苔中間剝脫。中醫認為是氣血虧虛或陽氣衰微所致，目前使用的西藥降壓藥都不適合此類病人。中醫認為，這類病人屬真虛假實證——血壓很高，實際身體很虛弱，如果一味選用降、消的藥物，就犯了「虛虛」之戒。反之，依據中醫理論，大量使用紅參、黃芪、當歸、白芍等補益氣血的葯，不僅血壓能輕鬆降下來，而且無不適感。