當醫生傷不起 心理壓力誰來關注誰來舒緩？

不管是別人把醫生看成超人，還是醫生自己把自己當成了超人，事實上，醫生從來都不是超人。

10月10日是世界精神衛生日，據統計我國成人失眠率為38.2%，重度精神病患者超1600萬，精神病患者近億人。生活節奏加快、工作壓力大、人際關係緊張…人們的精神心理問題日趨突出，精神障礙群體發病率不斷提高，並日漸呈現年輕化趨勢。

隨著醫療行業的改革與發展，作為高風險、高強度腦力勞動的職業，臨床醫生的壓力可想而知，如果這些壓力得不到有效緩解和釋放，不僅危害醫生自身健康，更增加了醫療安全隱患。

因此，緩解臨床醫生心理壓力、調適其心理情緒是醫院管理，乃至醫改工作中不可忽視的一項重要內容。

當醫生傷不起 抑鬱焦慮自殺多

不管是別人把醫生看成超人，還是醫生自己把自己當成了超人，事實上，醫生從來都不是超人。醫生也會遭遇生病，恐懼、焦慮、職業倦怠等狀態，這些都成為困擾臨床醫生的常見心理問題。

據媒體2016年8月調查顯示，中國醫務工作者的精神健康狀況不容樂觀，高達73.5%的醫務人員處於不同程度的疲憊狀態，更有7%醫務人員認為目前狀態很糟糕，度日如年。

知乎大V田吉順曾這樣表述醫生的工作壓力，「終於熬到下夜班，就有一種參加完一場慘烈的戰鬥之後幸運生還的感覺，一根緊繃的神經突然松下來，覺得自己突然間好像靈魂出竅了，甚至有時候都想仰天大哭一場——我竟然還是撐下來了」。

無論是生理還是心理上的疾病，都會讓醫生產生比普通人更強烈的羞恥感。這種執念，可能會讓他們不願意在有自殺傾向時去進行心理治療，也增加了醫生這個人群罹患抑鬱症的風險。

東南大學附屬中大醫院心理精神科主治醫師李英輝表示，自己曾救治過七八個患抑鬱症的醫生。其中一個20多歲的年輕醫生害怕壓力，甚至反覆請病假，不願回到醫院。

如果一家醫院有醫生被患者或家屬打傷，該醫院醫生就會遭遇一段時間的心情苦悶，如果有醫生自殺或被傷害致死，整個醫院的醫護團隊都會有焦慮的情緒。

近幾年，北京市東城區精神衛生保健院主任醫師王建寧，就多次到有意外發生的醫院為醫護人員集中進行心理干預。通過走訪他發現，超過90%的醫護人員都或多或少存在一些心理問題，比如抑鬱、焦慮、煩躁等，需要及時的心理疏導。

傷醫事件頻發 醫護心理干預刻不容緩

近年來，醫患關係劍拔弩張，在高強度工作壓力之外，頻繁發生的傷醫事件也對醫生造成極大的心理壓力，職業安全感日驟降。

2015年2月28日，塘廈鎮莞華醫院發生傷醫事件，醫院目擊者事後表示，「我晚上都睡不著，一閉上眼就會想起血腥的場面。」

極端事件對醫護人員的整體性心理衝擊，醫院不能視而不見，應當及時採取有效的干預措施。復旦大學附屬中山醫院醫務處副處長楊震認為，「在大環境不變的情況下，如何安撫醫務人員，已經成為當務之急。否則，這有可能成為新危機的導火索。」因此，醫院應從三方面建立醫護人員的避風港灣——健康的微環境。

依法處置暴力事件

悲憤、抑鬱，這是暴力事件後醫務人員整體的反應，而一個正向的處置就是對受害者心理支持。

醫院的立場要堅定，包括行政部門。如果處置不當，很有可能給醫務人員造成二次傷害，受傷的不是個體，而是整個科室甚至醫院。這種傷害甚至會產生讓整個醫療系統都陷入危機當中。

對醫暴行為提前做預防工作

這涉及到價值觀的管理，事實證明，每一次傷醫案後，整個醫院乃至醫界都會籠罩在悲憤當中。因此，在處理醫患糾紛與醫暴的問題上，醫院一定要真正地以人為本，懂得去尊重員工。

對醫務人員進行心態管理

關於醫暴事件發生之後的心理干預，醫療系統需要非常接地氣的培訓指導。不是增加醫患之間對立情緒，而是需要消除職工的恐懼感。

醫生群體的工作壓力，不僅影響醫生的身心健康、工作熱情和效率，繼而也會對病人產生不良的後果，因此了解醫生壓力應激源，從源頭採取相應解決措施，為醫生營造醫生和諧的就醫環境，是醫院管理的重要工作。

復旦大學附屬中山醫院已連續多年組織了巴林特小組活動。活動每周組織兩次，參加的醫務人員吐露醫患關係心結，與其他醫務人員分享處理經驗，接受組員非攻擊性的心理輔導。

北京大學第六醫院成立心理救援隊伍，據該院院長陸林介紹：「我們醫院承擔著救災援助工作，醫護人員被派往救災現場，人員傷亡場景對他們肯定產生很大的心理衝擊。如果感覺在心理上有困擾，我們會及時安排心理專家幫助他們疏導。」

醫生給人的印象通常是堅強，有毅力，自制力強。同時，公眾對於醫生有種成見，就是醫生自己的身體應該是健康的。但無論是近年來的研究調查還是新聞報道，都直指醫生這一精英群體的心理問題日益凸顯。

因此，院方應採取有效措施，幫助醫務人員實施有效的情緒疏導與壓力管理，使他們的工作壓力保持在一個適度的水平，才能使醫院管理水平進一步提升。

本文綜編自健康界、中國臨床心理學雜誌、華圖醫時代、人民網、新華網、華西都市報等媒體報道。