除了鈣和葉酸，孕婦還要補啥？

孕媽咪都知道懷孕了需要補鈣、補葉酸，那除了鈣和葉酸，還要補啥？

需要補鐵嗎？

妊娠合併貧血對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期影響，對母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產褥期感染和產後抑鬱的發病風險；對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、早產、新生兒窒息等的發病風險。

世界衛生組織推薦，妊娠期血紅蛋白（Hb）濃度<110 g/L 時，可診斷為妊娠合併貧血。根據 Hb 水平分為輕度貧血（100-109g/L）、中度貧血（70-99 g/L）、重度貧血（40-69 g/L）和極重度貧血（<40 g/L）。

對於缺鐵性貧血來說，補鐵的最佳來源是紅肉、動物血及肝類內臟。至於菠菜補鐵的說法，其實，菠菜中的鐵含量並不高，只有2%，且富含影響鐵吸收的草酸，建議焯水後食用。

一旦儲存鐵耗盡，僅通過食物難以補充足夠的鐵，通常需要補充鐵劑。口服補鐵有效 、價廉且安全。診斷明確的IDA孕婦應補充元素鐵100-200mg/d。為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進食前1h口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。

水果、土豆、菜花、胡蘿蔔和白菜等含維生素C的食物可促進鐵吸收。牛奶及奶製品可抑制鐵吸收。

妊娠16周開始預防性補鐵，可較好地維持血紅蛋白和鐵蛋白的水平，降低妊娠期貧血的發生率，隨著妊娠進展，鐵的需求不斷增加，鐵的需求量不斷增加，妊娠周后缺鐵性貧血發生率較前明顯上升，應在妊娠28周增加補鐵量以減少妊娠晚期缺鐵性貧血的發生。

需要補充DHA嗎？

DHA，docosahexaenoicacid，是脂肪酸家族的一員，屬於n-3長鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFAs）。研究顯示，妊娠期和哺乳期DHA的營養狀況與母嬰健康關係密切。

DHA作為一種LCPUFAs，是細胞膜重要成份，富含於大腦和視網膜，對於改善大腦機能、提高記憶力和學習能力、增強視網膜反射能力大有益處。

機體缺乏DHA會影響細胞膜穩定性和神經遞質傳遞。在體內DHA可通過亞麻酸合成，但轉化率低。人體所需DHA主要通過膳食攝取，主要來源為富脂魚類。蛋黃也含有較高DHA，而且相對易於獲得。其他來源還包括母乳、栽培海藻等。

FAO（聯合國糧農組織）專家委員會指出，儘管DHA屬非必需脂肪酸，可由α﹣亞麻酸合成，但因其轉化率低且對胎嬰兒腦發育和視網膜發育至關重要，因此對於孕期和哺乳期婦女而言，DHA亦可視為條件"必需脂肪酸"。儘管它這麼重要，但在我國，絕大多數孕婦，不僅僅是孕婦，還包括兒童、哺乳期婦女及其他成年人，每日的攝入量都是不足的！

FAO專家委員會和國際圍產醫學會專家委員會建議，孕婦和乳母每日攝入DHA不少於200mg。2013年中國營養學會也提出相同建議，可通過每周食魚2～3餐且有1餐以上為富脂海產魚，每日食雞蛋1個，來加強DHA攝入。

食用富脂海產魚，亦需考慮可能的污染物情況。中國地域較廣，DHA攝入量因地而異，宜適時評價孕期婦女DHA攝入量。若膳食不能滿足推薦的DHA攝入量，宜個性化調整膳食結構；若調整膳食結構後仍不能達到推薦攝入量，可應用DHA補充劑。

需要補充維生素嗎？

維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類低分子有機化合物，在體內不能合成或合成量極微，必須由食物供給。維生素既不構成機體的組成成分，也非供能物質，然而在孕育生命及生長發育、調節人體物質代謝、維持正常生理功能、防治疾病等方面卻發揮著極其重要的作用。

維生素是結構上互不相關的一組有機化合物，按其溶解性質不同，可分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K共4種；水溶性維生素包括維生素C、維生素B1、維生素B2、煙酸、維生素B6、泛酸、葉酸、維生素B12和生物素共9種[5] 。

近期公布的多種維生素和礦物質補充干預試驗（SUMMIT）對妊娠期婦女每天補充多種維生素和礦物質與只補充鐵和葉酸的比較，觀察流產、嬰兒死亡等方面的結局。

研究共納入31290名妊娠期婦女，結果與補充鐵＋葉酸組相比，補充多種維生素礦物質組嬰兒的早期病死率下降了18％；流產和新生兒病死率下降11％，而且對11101名出生1ｈ內測體質量的新生兒的分析顯示，補充多種維生素和礦物質組的孕婦相對只補充鐵＋葉酸組的孕婦，低出生體質量的發生率下降了14％。

因此，孕婦補充多種維生素和礦物質比單純補充葉酸和鐵的作用更佳，尤其在營養不良和貧血孕婦中意義更大。

妊娠期婦女對維生素和礦物質的需求增加，但實際攝入量不足，往往伴有多種維生素和礦物質絕對或相對缺乏的表現，並由此可能造成多種妊娠併發症和不良妊娠結局的發生。適當補充維生素和礦物質是妊娠期營養管理的組成部分，可有效降低妊娠併發症和不良妊娠結局的發生危險。