中醫骨傷科病證診斷療效標準

66肩周炎的診頃依據、證候分類、療效評定

66.1診斷依據

66.1.1慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復感受風寒濕邪所致。

66.1.2好發年齡在50歲左右，女性發病率高於男性，右肩多於左肩，多見於體力勞動者，多為慢性發病。

66.1.3肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙。

66.1.4肩部肌肉萎縮，肩前、後、外側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現典型的"扛肩"現象。

66.1.5X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏鬆。

66.2證候分類

66.2.1風寒濕型：肩部串痛，遇風寒痛增，得溫痛緩，畏風惡寒，或肩部有沉重感。舌質淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

66.2.2瘀滯型：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。舌質暗或有瘀斑，舌苔白或薄黃，脈弦或細澀。

66.2.3氣血虛型：肩部酸痛，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。舌質淡，苔少或白，脈細弱或沉。

66.3療效評定

66.3.1治癒：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復。

66.3.2好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善。

66.3.3未愈：癥狀無改善。

67肩關節扭挫傷的診斷依據、證候分類，療效評定

67.1診斷依據

67.1.1有明顯外傷史。

67.1.2本病可發生於任何年齡，部位多在肩部上方或外側，並以閉合傷為其特點。

67.1.3局部瘀腫，疼痛，功能障礙。

67.1.4應鑒別是否合併肌腱斷裂或骨折，必要時X線攝片排除骨折。

67.2證候分類

67.2.1氣血瘀滯型：局部腫脹，疼痛拒按，功能受限，或見瘀血斑。舌質暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細澀。

67.2.2風寒濕型：多見於後期，以肩部酸脹痛為主，有沉重感，遇風寒則疼痛加重，得溫則疼痛減輕。舌質淡，苔薄白或膩，脈緊。

67.3療效評定

67.3.1治癒：肩部腫痛消失，功能恢復正常。

67.3.2好轉：局部腫脹瘀斑基本消失，功能改善，但活動仍有疼痛。

67.3.3未愈：癥狀無改善。

68肱二頭肌長頭腱腱鞘炎的診斷依據、證候分類、療效評定

68.1診斷依據

68.1.1有肩部勞損或受風寒濕邪侵襲病史。

68.1.2中年人較多見，大多數呈慢性發病過程。

68.1.3肩部酸脹，疼痛以夜間為明顯，疼痛可向三角肌下放射。

68.1.4肱骨結節間溝處有明顯壓痛，肱二頭肌腱抗阻力試驗陽性。

68.2證候分類

68.2.1寒濕型：肩部脹痛，有重著感，遇寒痛增，得溫痛緩，或兼有畏寒。舌質淡紅，苔白或膩，脈弦滑。

68.2.2瘀滯型：多見於早期。肩部疼痛較局限，以夜間為明顯，壓痛明顯，可觸及硬結或活動有摩擦音。舌質暗紅或有瘀斑，脈弦或細澀。

68.2.3氣血不足：多為後期，肩部酸痛，勞累後疼痛加重，皮色蒼白，或有頭暈心悸，肌肉萎縮。舌質淡苔白，脈沉細無力。

68.3療效評定

68.3.1治癒：肩部疼痛及壓痛點消失，肩關節功能恢復。

68.3.2好轉：肩部疼痛減輕，功能改善。

68.3.3未愈：癥狀無改善。

69岡上肌肌腱炎的診斷依據、證候分類、療效評定

69.1診斷依據

69.1.l多由肩部外傷、勞損或感受風寒濕邪所致。

69.1.2好發於中老年人，多數呈緩慢發病。

69.1.3肩部外側漸進性疼痛，活動受限。

69.1.4肱骨大結節處或肩峰下有明顯壓痛，肩關節外展60°～120°出現"疼痛弧"。部分病例有岡上肌肌腱鈣化存在，應攝X片明確診斷。

69.2證候分類

69.2.1瘀滯型：肩部疼痛腫脹，以夜間為甚，痛處固定，拒按，肩部活動時可聞及摩擦音。舌質暗紅，或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細澀。

69.2.2虛寒型：肩部酸脹，勞累後疼痛加重，遇寒痛劇，得溫痛緩。舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。

69.3療效評定

69.3.1治癒：肩部疼痛及壓痛消失，肩關節活動功能恢復。

69.3.2好轉：肩部疼痛減輕，功能改善。

69.3.3未愈：癥狀無改善。

70肩峰下滑囊炎的診斷依據、證候分類、療效評定

70.1診斷依據

70.1.1多有肩部外傷或勞損病史。

70.1.2常多繼發於肩關節鄰近組織退化和慢性炎證。

70.1.3肩峰下疼痛，活動受限，肩峰外端有局限性壓痛及腫塊。

70.2證候分類

70.2.1瘀滯型：多見於早期，局部腫脹，疼痛拒按，夜間疼痛尤為明顯，局部可觸及波動感之腫塊。舌質暗紅，苔薄黃，脈弦。

70.2.2虛寒型：多見於後期，局部酸脹疼痛，勞累後疼痛加重，畏寒喜溫，神疲乏力可觸及質軟之腫塊。舌質淡苔薄白，脈沉細。

70.3療效評定

70.3.1治癒：肩部無疼痛及壓痛，腫塊消失，功能恢復正常。

70.3.2好轉：肩部疼痛減輕，腫塊縮小或基本消失，功能改善。

70.3.3未愈：癥狀無改善。

71肘關節軟組織扭挫傷的診斷依據、證候分類、療效評定

71.1診斷依據

71.1.1有外傷史。

71.1.2肘關節疼痛、腫脹，或見皮膚青紫瘀斑，肘關節屈伸功能明顯受限。

71.1.3必要時X線攝片，以排除骨折。

71.2證候分類

71.2.1氣滯血瘀型：肘部疼痛，瀰漫性腫脹，偶見瘀斑，局部壓痛，肘關節活動受限。舌可見瘀點，脈弦緊。

71.2.2虛寒型：多見於後期，肘部酸脹疼痛，勞累後疼痛加重，畏寒喜溫。舌質淡，苔薄白，脈細。

71.3療效評定

71.3.1治癒：肘關節疼痛腫脹基本消除，肘關節活動功能恢復正常。

71.3.2好轉：肘部腫脹、疼痛減輕，肘關節功能改善。

71.3.3未愈：癥狀無改善。

肱骨外上髁炎的診斷依據、證候分類、療效評定

74.1診斷依據

74.1.1多見於特殊工種或職業，如磚瓦工、網球運動員或有肘部損傷病史者。

74.1.2時外側疼痛，疼痛呈持續漸進性發展。作擰衣服、掃地、端壺倒水等動作時疼痛加重，常因疼痛而致前臂無力，握力減弱，甚至持物落地，休息時疼痛明顯減輕或消失。

74.1.3時外側壓痛，以肱骨外上髁處壓痛為明顯，前臂伸肌群緊張試驗陽性，伸肌群抗阻試驗陽性。

74.2證候分類

74.2.1風寒阻絡：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得溫痛緩。舌苔薄白或白滑，脈弦緊或浮緊。

74.2.2濕熱內蘊：時外側疼痛，有熱感，局部壓痛明顯，活動後疼痛減輕，伴口渴不欲飲。舌苔黃膩，脈濡數。

74.2.3氣血虧虛：起病時間較長，肘部酸痛反覆發作，提物無力，肘外側壓痛，喜按喜揉，並見少氣懶言，面色蒼白。舌淡苔白，脈沉細。

74.3療效評定

74.3.1治癒：疼痛壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如。

74.3.2好轉：疼痛減輕，肘部功能改善。

74.3.3未愈：癥狀無改善。

75腕關節扭挫傷的診斷依據、證候分類、療效怦定

75.1診斷依據

75.1.1有腕關節扭挫傷史。

75.1.2腕部腫痛，重者局部瘀斑，壓痛明顯且功能受限。

75.1.3橈骨莖突疼痛及壓痛多為橈側副韌帶損傷，尺骨莖突疼痛及壓痛多為尺側副韌帶損傷，腕背伸疼痛或掌屈疼痛多為掌、背側副韌帶損傷或屈、伸肌健損傷。

75.1.4必要時X線攝片，以排除骨折、脫位。

75.2證候分類

75.1瘀滯型：多見於損傷早期，局部腫痛，皮膚灼熱，按痛，腕部活動不利。舌質紅，苔薄黃，脈弦數或弦澀。

75.2.2虛寒型：多見於損傷後期，局部腫脹不明顯，活動痛，喜按喜揉，腕部活動不利。舌質淡，苔薄白，脈細或沉細。

75.3療效評定

75.3.1治癒：腕部腫痛消失，無壓痛，腕關節活動自如。

75.3.2好轉：腕部腫痛減輕，活動時仍有不適。

75.3.3未愈：癥狀無改善。

膝關節半月板損傷的診斷依據、證候分類、療效評定

90.1診斷依據

90.1.1有外傷史。

90.1.2傷後關節疼痛，腫脹，有彈響和交鎖現象。

90.1.3膝內外間隙壓痛。

90.1.4慢性期股四頭肌萎縮，以股四頭肌內側尤明顯。

90.1.5麥氏征和膝關節研磨試驗陽性。

90.2證候分類

90.2.1中醫證候分類：

90.2.1.1氣滯血瘀：膝關節疼痛腫脹明顯，關節交鎖不易解脫，局部壓痛明顯，動則痛甚。舌暗紅，脈弦或細澀。

90.2.1.2痰濕阻滯：損傷日久或手術後膝關節腫脹明顯，酸痛乏力，屈伸受限。舌淡胖，苔膩，脈滑。

90.2.1.3肝腎虧損：無明顯的外傷史或輕微扭傷，腫痛較輕，靜時反痛或損傷日久，肌肉萎縮，膝軟無力，彈響交鎖頻作。舌紅或淡，少苔，脈細或細數。

90.2.2病理分類：

90.2.2.1內側半月板損傷：壓痛局限於內側關節縫隙，股四頭肌萎縮，麥氏試驗陽性，出現於膝關節接近全屈位為后角損傷；接近伸直位為前角損傷。以縱形撕裂多見。

90.2.2.2外側半月板損傷：壓痛於外側關節間隙，股四頭肌萎縮，麥氏試驗屈膝外展外旋陽性，接近全屈位為后角損傷，接近伸直位為前角損傷，以不完全橫裂及水平撕裂多見。

90.3療效評定

90.3.1治癒：膝關節疼痛腫脹消失，無關節彈響和交鎖，膝關節旋轉擠壓和研磨試驗（－），膝關節功能基本恢復。

90.3.2好轉：疼痛腫脹減輕，關節活動時有彈響和交鎖，膝關節旋轉擠壓和研磨試驗（土）。

90.3.3未愈：膝關節疼痛無改善，有彈響及交鎖，關節功能障礙。或合併膝關節滑囊炎，骨性關節炎。

背肌筋膜炎的診斷依據、證候分類、療效評定

100.1診斷依據

100.1.1可有外傷後治療不當、勞損或外感風寒等病史。

100.1.2多發於老年人，好發於兩肩胛之間，尤以體力勞動者多見。

100.1.3背部酸痛，肌肉僵硬發板，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關，陰雨天及勞累後可使癥狀加重。

100.1.4背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛。背部肌肉僵梗，沿骶棘肌行走方向常可觸到條索狀的改變，腰背功能活動大多正常。X線攝片檢查無陽性徵。

100.2證候分類

100.2.1風寒濕邪：背痛板滯，後項、肩部牽拉性疼痛，甚者痛引上臂，伴惡寒怕冷。舌淡苔白，脈弦緊。

100.2.2氣血凝滯：晨起背部板硬刺痛，活動後減輕。舌暗苔少，脈澀。

100.2.3氣血虧虛：肩背隱痛，時輕時重，勞累後疼痛加劇，休息後緩解。舌淡苔少，脈細弱。

100.3療效評定

100.3.1治癒：背部疼痛消失，活動自如，無複發。

100.3.2好轉：背部疼痛減輕，活動時稍有不適。

100.3.3未愈：癥狀無改善。

101急性腰扭傷的診斷依據、證候分類、療效評定

101.1診斷依據

101.1.1有腰部扭傷史、多見於青壯年。

101.1.2腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛。

101.1.3腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬狀，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。

101.2證候分類

101.2.1氣滯血瘀：閃挫及強力負重後，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，腰部不能挺直，俯仰屈伸轉側困難。舌暗紅或有瘀點，苔薄，脈弦緊。

101.2.2濕熱內蘊：勞動時姿勢不當或扭閃後腰部板滯疼痛，有灼熱感，可伴腹部脹痛，大便秘結，尿黃赤。舌苔黃膩，脈濡數。

101.3療效評定

101.3.1治癒：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。

101.3.2好轉：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。

101.3，3未愈：癥狀無改善。

102腰肌勞損的診斷依據、證候分類、療效評定

102.1診斷依據

102.1.1有長期腰痛史，反覆發作。

102.1.2一側或兩側腰骶部酸痛不適。時輕時重，纏綿不愈。勞累後加重，休息後減輕。

102.1.3一側或兩側骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。

102.2證候分類

102.2.1寒濕型：腰部冷痛重著，轉側不利，靜卧不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。

102.2.2濕熱型：痛而有熱感，炎熱或朗雨天氣疼痛加重，活動後減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈濡數。

102.2.3腎虛型：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，卧則減輕，常反覆發作。偏陽虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發涼，舌質淡，脈沉細。偏陰虛者心煩失眠，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，舌紅少苔，脈弦細數。

102.2.4瘀血型：腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇不能轉側，拒按。舌質紫暗，脈弦。

102.3療效評定

102.3.1治癒：腰痛癥狀消失，腰部活動自如。

102.3.2好轉：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復。

102.3.3未愈：癥狀未改善。

103腰椎間盤突出症的診斷依據、證候分類、療效評定

103.1診斷依據

103.1.1有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。

103.1.2常發生於青壯年。

103.1.3腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。

103.1.4脊柱側彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，並向下肢放射，腰活動受限。.

103.1.5下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。

103.1.6X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

103.2證候分類

103.2.1中醫證候分類：

103.2.1.1血瘀證：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉受限，痛處拒按。舌質暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。

103.2.1.2寒濕證：腰腿冷痛重著，轉側不利，靜卧痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發涼。舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。

103.2.1.3濕熱證：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動後痛減，惡熱口渴，小便短赤。苔黃膩，脈濡數或弦數。

103.2.1.4肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，卧則減輕。偏陽虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發涼，或有陽萎、早泄，婦女帶下清稀，舌質淡，脈沉細。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細數。

103.2.2病理分型：

103.2.2.1單側椎間盤突出：下腰痛伴一側下肢放射痛，脊柱側彎，腰生理前凸減小或消失，病變椎間盤患側椎旁壓涌，可沿坐骨神經向下肢放射，直腿抬高試驗陽性。 cT檢查：椎間盤向椎管一側突出。

103.2.2.2雙側椎間盤脫出：下腰痛，伴雙側下肢放射痛，腰生理前凸減少或消失，病變椎間盤兩側椎旁均有壓痛，可沿坐骨神經向下肢放射，雙下肢直腿抬高試驗陽性。cT檢查：椎間盤肉左右突出，並可見遊離塊。

103.2.2.3中央型椎間盤脫出：除出現腰腿痛的癥狀外，還可出現會陰部麻木和大小便功能障礙等馬尾神經壓迫症。CT檢查：椎間盤向正中方向突出。

103.2.2.4上下型椎間盤脫出：大部分患者僅有腰痛癥狀，X光檢查病變椎間盤可見Schmori結節。

103.3療效評定

103.3.1治癒：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作。

103，3.2好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。

103.3.3未愈：癥狀、體征無改善。

第三腰槽橫突綜合征的診斷依據、證候分類、療效評定

105.1診斷依據

105.1.1有突然彎腰扭傷，長期慢性勞損或腰部受涼史。

105.1.2多見於從事體力勞動的青壯年。

105.1.3一側慢性腰痛，晨起或彎腰疼痛加重，久坐直起困難，有時可向下肢放射至膝部。

105.1.4第三腰椎橫突處壓痛明顯，並可觸及條索狀硬結。

105.1.5X線攝片可示有第三腰椎橫突過長或左右不對稱。

105.2證候分類

105.2.1氣滯血瘀：腰痛如刺，痛處固定，拒按，腰肌板硬，轉搖不能，動則痛甚。舌暗紅，脈弦緊。

105.2.2風寒阻絡：腰部冷痛，轉側俯仰不利，腰肌硬實，渴寒痛增，得溫痛緩。舌質淡苔白滑，脈沉緊。

105.2.3肝腎虧虛：腰痛日久，酸軟無力，遇勞更甚，卧則減輕，腰肌萎軟，喜按喜揉。偏陽虛者面色無華，手足不溫，舌質淡，脈沉細；偏陰虛者面色潮紅，手足心熱，舌質紅，脈弦細數。

105.3療效評定

105.3.1治癒：腰痛消失，功能恢復。

105.3.2好轉：腰痛減輕，活動功能基本恢復，勞累後仍覺疼痛不適。

105.3.3未愈：腰痛無明顯減輕，活動受限。

106骶髂關節損傷的診斷依據、證候分類、療效評定

106.1診斷依據

106.1.1有急性腰能部扭傷史或慢性勞損史，多見於從事體力勞動的青壯年。

106.1.2一側或雙側腰骶部疼痛，不能彎腰，患側下肢站立負重、行走抬腿困難，嚴重者疼痛向臀部和腹股溝處放射。

106.1.3骶髂部有明顯壓痛，兩側髂後上棘不等高，"4"字試驗陽性，床邊試驗陽性，唧筒柄試驗陽性，髖膝屈曲試驗及下肢後伸試驗陽性，嚴重者可見腰能部脊柱側彎。

106.1.4骶髂關節雙斜位X線攝片：患側骶髂關節間隙增寬，或無異常。

106.2證候分類

106.2.1氣滯血瘀：扭傷後，腰骶痛驟作、疼痛劇烈，刺痛或脹痛，痛有定處，日輕夜重，俯仰受限，轉側步履困難。舌紅或紫暗，脈弦細。

106.2.2氣虛血凝：腰能部拘急不舒，疼痛隱隱，活動不利，時輕時重，腰肌板硬。舌質暗紅，脈弦細或澀。

106.2.3氣血兩虧：腰骶部酸痛，痛連臀腿，遇勞則甚，動作不利，體倦乏力，面色無華。舌質淡，脈細無力。

106.2.4肝腎虧虛：腰脹隱痛，遇勞更甚，卧則減輕，腰肌酸軟無力，喜按喜揉。偏陽虛者面色無華，手足不溫，陽萎或早泄，舌質淡，脈沉細；偏陰虛者面色潮紅，手足心熱，失眠遺精，舌質紅，脈弦細數。

106.3療效評定

106.3.1治癒：腰骶痛消失，腰腿活動自如。

106.3.2好轉：腰骶痛減輕，功能改善。

106.3.3未愈：癥狀、體征無改善。

107腰椎椎管狹窄症的診斷依據、證候分類、療效評定

107.1診斷依據

107.1.1有慢性腰痛史，部分病人有外傷史。

107，1.2多發生於40歲以上的體力勞動者。

107.1.3長期反覆的腰腿痛和間歇性破行，腰痛在前屈時減輕，在後伸時加重，腿痛多為雙側，可交替出現，站立和行走時出現腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，休息後好轉。嚴重者可引起尿頻或排尿困難。

107.1.4下肢肌萎縮，腱反射減弱、腰過伸試驗陽性。

107.1.5腰椎X線攝片檢查有助於診斷，脊髓造影、CT和核磁共振檢查有重要的診斷意義。

107.2證候分類

107.2.風寒痹阻：腰腿酸脹重著，時輕時重，拘急不舒，遇冷加重，得熱痛緩。舌淡苔白滑，脈沉緊。

107.2.2腎氣虧虛：腰腿酸痛，腿膝無力，遇勞更甚，卧則減輕，形羸氣短，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脈沉細。

107.2.3氣虛血瘀：面色少華，神疲無力，腰痛不耐久坐，疼痛纏綿，下肢麻木。舌質瘀紫，苔薄，脈弦緊。

107.3療效評定

107.3.1治癒：腰腿痛癥狀消失，功能基本恢復正常。

107.3.2好轉：腰腿痛減輕，勞累後仍有疼痛。

107.3.3未愈：癥狀、體征無改善。

108臀上皮神經損傷的診斷依據、證候分類、療效評定

108.1診斷依據

108.1.1有腰臀部閃挫扭傷史或慢性勞損史。

108.1.2多發生於中年以上患者。

108.1.3一側腰臀部刺痛或酸痛，急性扭傷疼痛較劇，可有下肢牽扯樣痛，但多不過膝，彎腰明顯受限，在骼嵴最高點內側2～3厘米處（即臀部外上象中點）壓痛明顯，局部可觸到條索樣硬結。

108.2證候分類

108.2.1氣滯瘀阻：腰臀部刺痛，牽扯腿部，痛處固定，夜間尤甚，轉側俯仰困難。舌質暗紫，脈弦澀或弦緊。

108.2.2氣血不足：腰臀酸痛，腿串痛麻木，體倦無力，遇勞則甚，頭暈眼花，面色蒼白。舌淡，脈虛細。

108.3療效評定

108.3.1治癒：腰臀痛消失，功能恢復，無反覆發作。

108.3.2好轉：腰臀痛減輕，勞累或彎腰臀部仍牽拉痛。

108.3.3未愈：腰臀部疼痛無明顯緩解。

109梨狀肌綜合征的診斷依據、證候分類、療效評定

109.1診斷依據

109.1.1有外傷或受涼史。

109.1.2常發生於中老年人。

109.1.3臀部疼痛，嚴重者患側臀部呈持續性"刀割樣"或"燒灼樣"劇痛，多數伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。

109.1.4臀部梨狀肌部位壓痛明顯，並可觸及條索狀硬結，直腿抬高在60°以內疼痛明顯，超過60°後疼痛減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。

109.2證候分類

109.2.1氣滯血瘀：臀痛如錐，拒按，疼痛可沿大腿後側向足部放射，痛處固定，動則加重，夜不能眠。舌暗紅苔黃，脈弦。

109.2.2風寒濕阻：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢體發涼，畏冷，舌淡苔薄膩，脈沉緊。偏濕者肢體麻木，酸痛重著，舌淡苔白膩，脈濡緩。

109.2.3濕熱蘊蒸：臀腿灼痛，腿軟無力，關節重著，口渴不欲飲，尿黃赤。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

109.2.4肝腎虧虛：臀部酸痛，腿膝乏力，遇勞更甚，卧則減輕。偏陽虛者面色無華，手足不溫，舌質 淡，脈沉細；偏陰虛者面色潮紅，手足心熱，舌質紅，脈弦細數。

109.3療效評定

109.3.1治癒：臀腿痛消失，梨狀肌無壓痛，功能恢復正常。

109.3.2好轉：臀腿痛緩解，梨狀肌壓痛減輕，但長時間行走仍痛。

109.3.3未愈：癥狀體征無改善。