南京晨報

　家長糾結

　　3440元天價疫苗要不要打

　「七價肺炎疫苗，一支就要860元，全面預防要3440元，太貴了！」日前，寶寶剛滿3個月的鄧女士在帶孩子到社區衛生服務中心接種疫苗，社區醫生向她推薦了七價肺炎疫苗。「醫生吹得天花亂墜，感覺只要打了這個疫苗，寶寶就不用怕得肺炎了。」聽了醫生的話，鄧女士有點暈，到底該不該給孩子接種這種疫苗呢？「雖然說3440元是筆不小的支出，相當於我一個月的工資呢，但如果孩子打了不得肺炎了，也值啊！看個肺炎也差不多要這麼多錢不說，寶寶生病多難受啊！但這個疫苗打了會不會對寶寶有副作用呢？」經過激烈的思想鬥爭，鄧女士還是拿不定主意，便到各大嬰兒論壇上尋找答案。論壇上的寶寶父母對此也是爭論不休，有的說打了，有的說怕有副作用，意見很不一致。無奈，鄧女士向晨報記者求助。

　醫生答覆

　身強體壯的孩子可以不用打

　據了解，鄧女士說的「七價肺炎疫苗」，是一種預防七種可能引起肺炎球菌的結合疫苗，它屬於計劃外自費疫苗。按照疫苗免疫程序，對於3到6個月的嬰兒，需要在3個月、4個月、5個月時各接種1針，然後在12個月到15個月期間接種第四針。按照目前每支疫苗860元的價格計算，對於不到3個月的寶寶來說，要獲得全面的保護，至少需要3440元。

　　對此，南京市兒童醫院呼吸科主治醫師梁慧表示，七價肺炎疫苗是預防肺炎鏈球菌引起的肺炎的。梁慧解釋道，肺炎病菌總共有23價，致病率最高的有七價，而肺炎鏈球菌在引發肺炎的四大菌中排第一位，另外三種分別是B型流感嗜血桿菌、金葡菌和卡塔莫拉球菌。在醫院的肺炎患兒中，通常30%左右是由肺炎鏈球菌引發的。「那就是七價疫苗其實只能預防30%的肺炎？」記者不禁問道，「是的。」梁慧給予了肯定回答。

　　作為一名呼吸科醫生，梁慧也經常會遇到家長問她這個問題：「七價肺炎疫苗要不要打？」對此，梁慧都會這樣回答：「個人認為，要根據孩子的個體情況和家庭經濟條件決定。如果孩子本來就體質比較弱，容易患呼吸道疾病，那打肯定比不打好，但如果孩子身體一向很好，體質也不錯，那就沒有打的必要了。」梁慧補充說，七價疫苗對於學齡兒童就沒有打的必要了，因為五六歲以後的孩子得肺炎，往往不是因為肺炎鏈球菌引起的。

　 記者調查

　計劃外疫苗是否該打成心病

　記者了解到，計劃外自費疫苗究竟該不該打成了家長們普遍的「心頭病」，幾乎每一個家長都在給寶寶打疫苗問題上糾結過，不知如何是好。

　　「我聽醫生講的，即便全部打，也就幾千塊錢，萬一以後得個肺炎，兒童醫院一住，同樣要花個幾千塊錢，大人孩子還一起受罪，所以凡是他們給我單子的，我都照單打了。」市民喬女士說，她也擔心，疫苗打多了不見得是個好事，但出於保護寶寶健康的考慮，只好將擔憂拋到腦後。

　　而市民吳先生告訴記者，計劃外的疫苗不僅價格昂貴，種類也不少，B型嗜血桿菌結合疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等等不一而足。每一種病毒聽起來都有點怕人，似乎很有預防的必要。但看到寶寶身體棒棒的，硬是打進去一些疫苗去抵抗不一定感染的病毒，又有點心有不甘。對於這些計劃外的疫苗是否都有必要打，吳先生頗為犯難：打也不是，不打也不是，不知該如何是好。

　所有疫苗都打要花六七千元

　「不算不知道，一算嚇一跳，計劃外的疫苗全部打的話，也不是一個小數目，沒有六七千下不來。」去年12月，市民吳先生喜得千金。儘管初為人父，但是照顧起寶寶，吳先生顯得遊刃有餘。唯一讓他煩惱的是打疫苗。

　　寶寶出生一個月，去社區醫院打第二針乙肝疫苗時，醫生遞給他一張「B型嗜血桿菌結合疫苗接種通知單」。單子上社區醫生用筆寫上148.8元，以及注射時間。「這是計劃外的疫苗，國家不強制打，你們家長自己選擇。」醫生明確告訴他：「在歐美國家新生兒是強制打的，因為B型流感嗜血桿菌是引起小兒肺炎、腦膜炎的主要致病菌……如果你小孩要去國外，沒有打過B型嗜血桿菌結合疫苗的話，人家是不讓你去的。」

　　回家後，小夫妻倆仔細研究了一下寶寶接種的疫苗清單，結果他發現，相比較計劃內疫苗，計劃外的一些疫苗普遍昂貴，其中B型嗜血桿菌結合疫苗要打三針，光打完這一疫苗就要花將近500塊錢，而肺炎球菌疫苗價格則更貴，七價的要3000多元，算上水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等，全部打下來，共要六七千。

　醫生的孩子很少打計劃外疫苗

　「你家孩子打計劃外自費疫苗嗎？」帶著這個問題，記者採訪了南京某醫院的多位醫生和護士，結果發現，醫生都很「摳門」，基本都不給孩子打計劃外的自費疫苗。但護士則普遍很「大方」，社區醫生讓打什麼她們就帶孩子打什麼。

　　對此，一位醫生坦言：「因為醫生很清楚現在很多病都是可治的。畢竟疫苗不是100%安全的，且現在很多自費疫苗預防的病都是可治的，就如肺炎，一般病人都很好治，住院花費也就三四千，如果不住院光門診治療，2000元都不到。再說了，不打疫苗孩子也不是一定就會得這個病啊！就是很多家長比較恐懼的水痘、麻疹等，只要早發現早治療，都是可治的，那些拖出大病的，都是家長不重視沒有及時治療。」這位醫生還指出，孩子生病後自己產生的抗體，比接種疫苗產生的抗體要更持久。

　　專家提醒，如果家長遲疑某種計劃外自費疫苗該不該打，那就不要打了，畢竟任何一種疫苗都有可能發生副反應。

　 專家建議

　計劃外疫苗可根據條件選擇

　對於家長接種計劃外疫苗的疑惑，南京市疾控中心副主任陸小軍表示，疫苗分為一類和二類，即通常說的計劃內的和計劃外的。其中，計劃內的，由國家財政掏錢，免費接種。計劃外的疫苗，則是根據自費、知情、自願的原則，家長可以有選擇地接種。

　　他舉例說，像麻腮風疫苗，2008年剛納入計劃內，「但如果寶寶2008年以前出生的，當初你沒打的話，儘管是計劃外的，建議家長還是要打。」陸主任說，一些計劃外的疫苗，比如水痘疫苗，如果以前沒打的話，在孩子入托前，條件允許，也可以考慮進行接種，畢竟群體性接觸易被感染。而B型嗜血桿菌結合疫苗，儘管國內未納入計劃內，主要是價格昂貴，財政上負擔較大，但在歐美和中國香港、中國台灣等地區都已納入計劃內，家長可根據情況選擇。

　　對於一些家長關於「疫苗打多了會不會對身體不好」的擔憂，陸小軍表示，從免疫效果和安全性上來看，不論是計劃內的還是計劃外的，都經過臨床認證，質量上都沒有問題，是安全的，家長完全可以放心。

　接種疫苗前一定要「知情同意」

　「不管接種何種疫苗，都應該秉承知情同意原則，讓家長清清楚楚了解接種這種疫苗的必要性、有效性以及副作用等，接種醫生不要盡揀不接種的危害說，把孩子家長嚇得要命，就乖乖掏錢。」對於當前很多社區醫生不遺餘力「推銷」計劃外自費疫苗的情況，有關專家提出疑問。「社區醫生表面上都會讓家長簽知情同意書，但是基本上都是應付了事，根本不會跟家長多解釋，絕大部分家長也是醫生讓簽字就簽字，不會多問。」這位曾經對疫苗接種做過暗訪的專家指出。

　在孩子免疫力最好的時候接種

　該專家提醒，接種疫苗前，家長要注意禁忌症，一定要讓孩子在抵抗力最好的情況下接種，如果孩子的身體狀況欠佳應暫緩接種。有的家長想讓孩子接種就忽略甚至故意隱瞞孩子的身體癥狀，這是非常危險的。

　　此外，家長在帶孩子接種前應給孩子洗個澡，因為一般在接種後不建議洗澡。接種後最好觀察30分鐘再回家；注射疫苗當天不要洗澡，避免針眼感染，也避免水溫不合適造成著涼；接種24小時內一定要多喝水，以加快代謝，減輕副作用；不要讓孩子進行大運動量的戶外活動，因為孩子正處於免疫力較低的時期。

　全省兒童常規免疫疫苗共11種

　據了解，從2008年5月1日起，全省兒童常規免疫疫苗由8種擴大為11種。即在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗（目的是進一步減少可能發生的接種反應），並將麻腮風疫苗、A C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規劃（目的是將免疫病種範圍擴大到流行性腮腺炎、風疹、C群流腦、甲型肝炎），對適齡兒童進行免費接種。通過接種上述11種疫苗，預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。

　新聞延伸

　常見計劃外自費疫苗接種建議

　甲肝疫苗 兩歲以上幼兒最好接種

　　接種後短期內對甲型肝炎有預防作用。2歲以上幼兒活動範圍增加，與甲肝病人接觸的機會增多，有必要接種甲肝疫苗。但長期效果不清楚，故並非每個孩子都需接種。

　水痘疫苗 入幼兒園前接種

　　水痘是一種高傳染性疾病，可引起發燒及皮膚長水皰、膿皰，還可能造成肺炎、腦膜炎等併發症，或並發細菌感染。在幼兒園中，如果一人得病，可能將整個幼兒園的小朋友傳染。特別建議上幼兒園前接種，免得寶寶受傳染。

　HIB疫苗 對付多種主要致病菌

　　B型流感嗜血桿菌（HIB）會引起小兒肺炎，還會引起小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病，是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。推薦5歲以下容易生病的寶寶，在家庭經濟狀況允許的條件下選擇接種。

　流感疫苗 孩子抵抗力低可選種

　　流感病毒的變異性很強，必須每年注射最新疫苗才有效。身體抵抗力差、反覆呼吸道感染的兒童，特別是患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病的寶寶，很容易「中招」，並誘發舊病發作或加重。家長可根據家庭情況和流感高發時間 根據我省的規律11月～次年2月 選擇接種。

　輪狀病毒疫苗 易腹瀉兒可選種

　　輪狀病毒所引起的腹瀉，就是通常所說的秋瀉，是嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的原因，南京每年秋季都會出現大規模的輪狀病毒腹瀉發作，最容易侵犯6個月～2歲的寶寶。患兒由於腹瀉頻繁，很容易脫水，若不及時醫治脫水狀態，有可能導致死亡。因此推薦經常腹瀉的嬰幼兒選擇接種。