肝癌「扎堆」家族中，誰是元兇？

長沙晚報記者 楊蔚然　　通訊員 黃配　　指導專家 李金強 長沙市傳染病醫院（長沙市第一醫院南院）感染科副主任醫師　　新聞背景　　3月18日是全國第17屆愛肝日，主題為「早防早治，預防肝癌」。　　據長沙市傳染病醫院專家介紹，我國是肝癌高發國家，佔全球肝癌50%以上，發病率、死亡率均居世界首位。　　為增強大眾愛肝意識，長沙市傳染病醫院將在3月18日至31日開展愛肝惠民系列公益活動。內容包括愛肝日當日舉辦惠民義診活動、長沙市傳染病醫院當日免挂號費、免費為患者檢查肝功能、血糖、血脂、乙肝三對、丙肝抗體，其他檢測項目優惠20%；3月19日～31日，肝病專科免挂號費、肝炎相關檢查項目優惠20%。　　1 肝癌「扎堆」家族中　　乙肝病毒是元兇　　【典型病例】日前，張家界的慢性乙肝患者趙先生，焦急地向專家諮詢B超檢查結果。原來，趙先生的母親及兄妹五人，全都患慢性乙肝多年，近10年來，他母親及兄妹因原發性肝癌相繼過世，所以他擔心「禍不單行」。 　　【專家指南】肝癌的發生由多因素所致，臨床表明，與乙肝及丙肝病毒感染有關。我國是乙肝大國，近90%的肝癌患者可查到感染乙肝的證據，有近50%的肝癌患者是40歲～50歲的男性，而僅有13.9%的人了解乙肝可轉為肝癌。　　到目前為止，乙肝轉變為肝癌的確切原因尚不明確，但相關研究表明這是多基因、多步驟、多階段的過程。　　「近年來，我國丙肝發病率持續上升，丙肝將可能成為下一個導致肝癌的主要誘因。」李金強表示，此外，黃曲霉素B1、飲用水污染、接觸化學致癌物質、長期吃霉變食物及含亞硝胺的食物等，也是促發肝癌的重要因素。　　飲酒並不是肝癌的直接病因，但它能促進肝癌的發生和進展，長期酗酒，更易誘發肝癌。　　2 抓住蛛絲馬跡　　警惕乙肝轉變成肝癌　　【典型病例】張先生，患乙肝40年，發現肝炎後肝硬化已8年，從未服用過抗病毒藥物，近4個月來他一直感覺乏力，出虛汗，近日他肝區短暫性隱痛，到醫院檢查甲胎蛋白指標，結果超過800ng/mL，上腹部做增強CT檢查，發現肝臟癌腫塊已增大至數厘米，遺憾的是已錯失最佳治療時機。　　【專家指南】肝臟是個「沉默」的器官，早期肝癌病人基本無癥狀，一旦出現如肝區疼痛、腹脹、腹部包塊、黃疸、腹水等癥狀時，多已屬晚期。「其實，只要對肝癌有足夠的認識和警惕，是可以發現蛛絲馬跡的。」李金強提醒，肝癌的前期表現有如下方面：　　1.疲乏。是肝癌最常見的癥狀，也是大多數人最容易忽略的，疲乏在肝癌病人癥狀的發生率達74.9%。　　2.噁心、腹脹腹痛並非都是胃病。有些消化不良的癥狀，如上腹飽脹、疼痛、噁心、噯氣等，並非胃病特有，要注意區分。　　3.發熱出虛汗。經常性多汗、出虛汗，還伴低熱，用抗生素治療無效要警惕。　　4.胸痛咳嗽也可能與肝癌有關。緊鄰膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出現反覆性久治難愈的咳嗽，或者胸痛，這兩種癥狀不能忽視。　　5.進食口味改變。因膽汁代謝異常，出現口苦、厭油膩等癥狀。　　6.癌旁綜合征的癥狀。與腫瘤細胞的分泌激素有關，表現如低血糖症常發生在清晨，患者突感頭暈眼花、全身無力、出虛汗；其他如皮膚潮紅、腸痙攣、腹瀉、高血壓、高鈣、高膽固醇血症、甲狀腺功能異常、皮肌炎等。　　3 如何發現早期肝癌，如何預防肝癌　　【典型病例】45歲的李先生，患慢性乙肝8年，因工作應酬需要，長期飲酒。今年春節後，他感覺人渾身無力，常冒冷汗，肝隱痛，去醫院體檢發現，甲胎蛋白指標結果超過1000ng/mL，進一步檢查，發現肝臟有癌腫塊，即刻進行了手術治療。　　【專家指南】「對慢性肝炎患者進行定期、持續的追蹤檢查和觀察，是早期發現肝癌的有效方法。」李金強認為，常規檢查肝功能、病毒水平的高低等，可評估肝臟功能狀態及纖維化程度，利於及早進行抗病毒及抗纖維化治療，避免向晚期肝病發展。　　對肝癌高危人群，即40歲以上男性、有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者、有慢性肝炎史者等，一般每隔6個月應進行一次篩查，主要查血清甲胎蛋白（AFP）、肝臟B超，必要時進行CT和（或）磁共振（MRI）檢查，因為做B超、CT、磁共振等，可查出直徑約1cm左右的肝癌結節。如AFP升高但未達到診斷水平，還應密切追蹤AFP的動態變化，每隔1～2個月應做肝臟B超。　　在預防上，先要加強疫苗接種。除性傳播、母嬰傳播外，還需注意如手術、輸血、注射、針灸、理髮、穿耳洞等傳播途徑。　　另外，黃曲霉素是世界衛生組織確定的人類Ⅰ類致癌物，日常飲食中不要吃霉變食物，常飲綠茶，注意環境和水質，藻類植物中含有致癌的毒素節球藻和促癌毒素微囊藻毒素，池塘不流動的死水、受污染的水源，常含致癌物質。要多食新鮮蔬菜、水果，戒煙戒酒。做到勞逸結合，保持心情舒暢。
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