《話說中藥的寒熱溫涼》 轉貼

中藥的藥性通常概括為「四性五味」。四性亦稱四氣，即是指藥物的「寒、熱、溫、涼」四種不同是性質。寒與涼，熱與溫是同一屬性，但程度上存在差別。 四性之外，還有一種平性，是指藥性平和，寒熱偏向不顯著，但實際上仍有微溫或微涼的差別，所以，只稱四性而不稱五性。 藥物的寒熱屬性與其味道是密切相關的。一般而言，味道越明顯的藥物，其寒熱屬性也越明顯。味道平淡者，其寒熱屬性也驅於平淡。所以，大熱之品如附子、肉桂、乾薑等，或聞之氣味濃烈，或嘗之麻辣嗆喉；大寒之品如黃連、梔子、龍膽草等，苦不堪言，難以下咽。味道平淡者，如茯苓、蓮子、山藥等，性質中正平和，寒熱偏向也不明顯，多數情況下，人皆可用，故適用範圍廣。 無論食物還是藥物，凡有味道者，必有特性，不是屬於寒涼，就是屬於溫熱。相對而言，自然界中，平淡無味的可食之物十分少見，水與大米淡而無味，以其無偏，故能利及萬物眾生。 有些葯雖然性溫，其實並不燥熱。只是因為中藥之屬性按寒熱化分，二者必居其一，非寒即熱，所以，「溫」只是藥物的相對屬性。就藥物之間比較而言，同是溫性藥物，其「溫」的程度差別極大。比如：白朮、當歸皆性溫，但100克白朮或當歸的溫性，也不及10克附子、肉桂。 常有患者拿到處方之後，說：醫生，我在百度上搜索了一下，某藥性溫，我吃了會不會上火？ 或者，某藥性寒，我是不是不能用？ 性溫的葯能用否？既取決於你的體質與藥物的寒熱傾向，也取決於寒熱程度。比如你的體質偏於陰虛，但陰虛到什麼程度？此藥性溫，又溫到什麼程度？ 此外，你真的容易上火嗎？火，有虛火實火。真正容易上火的體質屬陰虛火旺，其癥狀為：咽干口燥，失睡多夢，大便乾結，小便黃熱等，你是否具備？仔細分析一下，就會發現，很多人其實並不是真正的上火。虛陽上浮，上熱下寒，寒熱錯雜，真寒假熱等癥狀與陰虛火旺容易混淆，有些情況還必須得用溫葯，辨別這些癥狀需有一定的臨床經驗，患者不宜過多猜疑。 教科書上，凡性溫的藥物，其後都會加上一句：陰虛火旺者忌服。凡性涼的藥物，其後都會加上一句：脾虛便溏者忌服。幾乎成了千篇一律的俗套！ 果真如此嗎？其實，並不盡然！比如：熟地，其性十分滋膩，脾虛便溏者本當忌服。但諸多醫案中，舌淡苔白便溏時，依然使用，且葯後病減，何故？復方方劑不同時單方單葯：復方之中，各種藥物通過組合，其藥性取長補短，藥物的作用取決於綜合後的趨勢走向。復方就象部隊主力，單味葯就象構成主力個人，方劑中的葯分為君、臣、佐、使，君葯決定了藥物的用途及主攻方向。 比如：桂附地黃丸，所治者多陽虛。其中，脾腎陽虛，濕滯便溏者不乏其人，本不當用熟地，但復方之中，卻用之無妨。本人對便溏者用熟地時，常以健脾之白朮與熟地同用，且白朮之量大於熟地，用之亦無妨。 另：有些藥性記載是不準確的。 如：石膏，以前有人視之為大寒之品，畏之如虎，見人用之即大驚失色。其實，生石膏味道平淡，當屬甘涼之品，遠非苦寒之輩。其性清涼而清透，遇陽明熱證，用之100克---250克之大劑量亦無妨。石膏之用，至張錫純先生闡述之後，世人恐懼之心方才漸消。某年夏天，酷熱。本人初讀《衷中參西錄》，欲試生石膏藥性，煎200克飲之，以解暑熱，服後並無不適，也未覺體溫下降。 又如：竹瀝，本為竹桿經火烤時滲出的液體，乃清化熱痰之妙品，教科書上記載其為大寒，其實不然！竹瀝飲之，味清甜而不苦，因經火烤，微有煙火味。當屬甘涼之品。本人認為其能消五臟之濁垢，本月購30盒，每日1--2盒，自飲之，毫無不適。 又如：龜版，咸、寒。初出道時，女友身體不佳，欲為之大補，一次濃煎200--300克服之，服後徹夜不眠，但頭腦極為清晰，心中極為平靜，不煩。煎酸棗仁，夜交藤等安神之劑，服之無效。後思之，龜版性寒而重，沉降太過，腎陽受抑，腎水不升，以至心腎不交，於是，予四逆湯一劑，服後熟寐十多個小時，醒後神清氣爽，勝於從前。由此推斷，龜版咸寒而非苦寒，雖超量服用，也只是抑陽，而不是傷陽。真正清熱瀉火傷陽者，必為苦寒之品。 紙上得來終覺淺，實踐才能出真知！建國初期的那批中醫，解放前都沒有鐵飯碗，個個都是獨立行醫，憑實踐技能縱橫天下，所以強。如今，一些所謂中醫教授或學者，會著書、會講學而不會治病者甚多。沒有實踐，何來心得？僅憑道聽途說，紙上談兵，只會誤導後人。
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