四大節點防守骨質疏鬆

專家簡介　　劉忠厚，1938年出生，1986年起在中日友好醫院開展骨質疏鬆研究工作,1990年創建中國老年學學會骨質疏鬆委員會，1995年創辦了《中國骨質疏鬆雜誌》，提出了骨質疏鬆學的概念。他撰寫了《骨質疏鬆學》、《骨質疏鬆症》、《骨礦與臨床》、《骨質疏鬆診斷》等書。

　　骨質疏鬆，常常靜悄悄的發生，一旦骨折容易造成終身殘疾或者長期卧床，不分國別，不分種族。很不幸，中國已成為世界上擁有骨質疏鬆症患者最多的國家。　　據骨質疏鬆防治中國白皮書2013顯示，我國有骨質疏鬆患者6944萬，預計到2050年將增加到2億。到時，全世界一半以上的骨質疏鬆性骨折將發生在亞洲，其中絕大多數在中國。　　從1986年開始骨質疏鬆研究，到如今已經28個年頭。從4萬人的大型研究中，劉忠厚教授發現了中國人的骨骼生長發育規律，繪製出中國人的骨骼生長特點，並據此提出了切實可行的骨質疏鬆的防治方法。　　20歲開始預防都晚了　　劉忠厚教授從1986年到1990年，用4年的時間，組織全國4萬人群進行了骨密度篩查，這4萬人群涉及各個年齡段、各個區域，這些豐富而翔實的數據，讓劉忠厚教授總結出中國人群的骨量變化規律：30歲前為骨量上升期;女性30~50歲、男性30~70歲為骨代謝平衡期;在此之後，就進入骨量減少期。　　劉忠厚教授發現，20歲時骨量沉積就達到最高骨量的90%。我們的骨骼看似靜止，實際上一直處於骨形成與骨吸收的交互作用中。從出生開始，骨形成要大於骨吸收，骨骼一天天變得結實和強壯起來，在20歲以前骨骼沉積速度最快，20歲時基本上達到最高骨量的90%以上，大約到30歲達到骨量的最高點，到此骨量積累停止，稱為峰值骨量。　　年輕時的峰值骨量較低常常導致年老時發生骨質疏鬆。如果把骨骼代謝比做銀行存儲的話，骨形成就好比存錢，骨吸收就好比花錢。30歲前，或者說20歲前誰的銀行儲備越多，以後發生骨質疏鬆及骨質疏鬆性骨折的風險就越小。　　劉忠厚教授強調，防骨質疏鬆，要從青少年做起。必須教育孩子們，不偏食挑食，只有飲食結構均衡，加強骨骼方面的營養，如牛奶、含鈣食品等，才是骨量存儲的基本保障;在此基礎上，一定要加強鍛煉，小孩子淘氣一點不可怕，要讓孩子跑起來跳起來，這樣骨頭才結實，才能達到理想的峰值骨量和骨骼質量，使中老年後骨量丟失導致骨質疏鬆的時間推遲。　　30歲孕媽就得補鈣了　　生一次孩子，骨量流失約10%;生的孩子越多，越容易骨質疏鬆。　　在劉忠厚教授開始研究骨質疏鬆後，就有越來越多的求助電話打了過來。有一位留學生，專門打電話向劉忠厚教授請教，自己的母親才48歲，這一兩年就骨折了五次，這是怎麼回事?　　劉教授進一步了解發現，這位母親年輕時生活條件不怎麼好，又接連生了五個孩子，「這就是問題所在。」　　胎兒在母親體內孕育的時候，會吸收母體的營養，包括鈣離子等元素，形成胎兒自身的骨骼發育。過去很多媽媽不知道這一點，而且一生中懷孕多次，生育好幾個孩子，營養跟不上，結果生一次孩子，骨量流失約10%，生的孩子越多，再不注意營養和鈣的補充，骨量流失就會很嚴重，媽媽們就會過早患有骨質疏鬆。　　有的女性在哺乳後出現牙齒鬆動、腰背酸痛、足跟痛等「月子病」，哺乳期缺鈣也是原因之一。在哺乳期間，母親每天都會把定量的鈣通過乳汁餵養給寶寶，滿足其營養需要。如果此時母親鈣攝入量不足，就會動用自己骨骼中貯存的鈣，維持母乳中鈣的濃度，進而導致媽媽缺鈣，增加患上骨質疏鬆症的風險。

劉忠厚教授提醒，妊娠、哺乳期的媽媽最好能每天飲用牛奶500毫升，多食蛋黃、魚、肉、豆類、菜花、紫菜等食物，加強促進鈣的吸收。必要時可在醫生的指導下適當補充鈣製劑。此外，在補鈣期間要多曬太陽，戶外適當運動，做產後保健操，促進周身骨骼骨密度恢復，增加骨硬度。　　在自己的女兒準備懷孕時，劉老把這些理念都一一傳授;如今遠嫁德國的女兒已順利生了兩個可愛的小外孫。談起外孫來，劉老的那份愛溢於言表，與外孫女的相處，更增添了很多快樂!

　　50~60歲骨量丟失最快　　35歲以前的女性，40歲前的男性，骨量一定要達到高值，越高越好。女性一旦進入更年期，就踏上骨質疏鬆的路了。　　劉忠厚研究發現，正常情況下，骨質疏鬆有兩種，絕經後骨質疏鬆和老年性骨質疏鬆。絕經後骨質疏鬆一般在女性50歲左右絕經後出現，老年性骨質疏鬆則是女性62歲以後，男性72歲以後出現。　　日本一項研究數據顯示，女性40~50歲時，絕經前每年骨量只丟失0.3%~0.5%，十年丟失3%~5%，到50~60歲，絕經這十年，就會丟失20%~30%。進入老年以後每年的骨量丟失就減少了，一年丟失約1%左右，累積下來，到80歲時骨量就丟失一半。　　這是因為，雌激素對女性骨骼起到很重要的保護作用。絕經後體內雌激素明顯下降，骨量丟失速度明顯加快。儘管如此，但骨量流失很少有癥狀，自己很難發現。絕經後應該每年進行一次骨密度檢查，如果骨密度偏低或者每年骨密度明顯減少，要適當補充鈣劑。　　在絕經最初的3~5年內，要堅持長期預防性補鈣，每日攝取鈣1200~1500mg。含鈣的最佳食物來源就是牛奶。其次，海帶、深綠色蔬菜、豆類、蝦皮、芝麻、杏仁等含鈣量也很高。除補鈣外，還應注意，骨骼組成基礎是骨基質，而骨基質的主要成分，其實是蛋白質、氨基酸以及一些礦物質，如果長期吃素，蛋白質攝入不足，也易骨質疏鬆。　　60後防骨松先防摔倒　　骨質疏鬆最嚴重也最常見的後果，就是骨折。　　已經骨質疏鬆的人預防骨質疏鬆骨折的方法，第一就是防摔倒，然後才是維持骨量，強化骨強度。老人最常見的骨折部位是脊椎骨、腕骨和髖骨骨折。一旦骨折，卧床休養一個月骨量就會流失10%，同時開始出現肌肉萎縮，運動能力下降，這對於骨量原本就存余不多的老人來說，更是雪上加霜。　　日本有一項調查，老年人摔倒的場所約1/2是在家中;在家中摔倒的人，1/2是在自己的房間內。有些嚴重骨質疏鬆的患者，有時打個噴嚏或端一大盆水都能骨折，就更要注意。在打噴嚏或咳嗽時，或乘坐顛簸的車輛時，應該用手扶住腰背，這樣可以減輕脊柱和椎間盤的突然受力，預防骨折。　　80歲還是硬骨頭　　運動、飲食和藥物，是對抗骨質疏鬆的三大療法。深諳此道的劉忠厚教授，更是以身作則，把自己的骨頭保養得好好的。　　如今已78歲的老人，每天仍堅持20分鐘慢跑，雨天、霧霾天時他就在屋裡來回跑;出差在外，就圍著開會大樓跑一跑;甚至在西北戈壁灘上也有他跑步的身影。　　「營養更得要跟上。」劉忠厚教授強調。均衡飲食、曬太陽、喝牛奶、吃鈣片……都是養護骨骼的好方法。如今，他的骨密度依然是一個標杆，他這個年紀的人很少有。不久前，曾在路上不小心被一個騎電動車的年輕人撞倒，愣是啥事都沒有，起來拍拍屁股就走了。現在，還能追著趕公車。

而相比之下，現在很多年輕人盛行的「宅文化」：不出門，不運動，飲食馬虎，以及流行的「白富美」：為了追求皮膚白皙，一年四季都不願意接受日照，為減肥而節食，都會給骨質疏鬆的發生提供可乘之機。

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