抗抑鬱葯治不好所有的抑鬱症（用藥常識）

抑鬱症是一種常見疾病，藥物治療是主要方法之一。然而，由於人們對抗抑鬱葯的特性和適應症等認識不足，誤用、濫用現象較為普遍。　　誤用一：　　用抗抑鬱葯治療其他精神疾病　　在現實生活中，人們將其他的精神和行為問題誤認為是抑鬱症，長期使用抗抑鬱葯治療的情況也時有發生。 　　例如：將抗抑鬱藥用於沒有抑鬱癥狀的阿茨海默病(老年前期痴呆與老年性痴呆)；單用抗抑鬱葯治療妄想、幻覺等精神病性癥狀，結果不能解決問題，反而造成了一些新的問題。　　其實，抑鬱症的表現癥狀非常複雜多樣，有許多不同類型，程度有輕有重，易與其他精神和行為問題混淆，在缺乏專業訓練的情況下，發生漏診、誤診不足為奇。曾有調查顯示，上海的內科醫生僅能識別約20％的抑鬱症，說明普通醫院的醫務人員識別抑鬱症的能力十分有限，更不要說不懂醫的普通老百姓了。因此，當患者出現其他的精神和行為問題時，最好請精神或醫學心理專科的醫生診治，千萬不要道聽途說，把並非抑鬱症的情況誤認為抑鬱症，擅自長期使用抗抑鬱葯治療。　　誤用二：　　只要是抑鬱症，一概使用藥物治療　　抑鬱癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現，有些適合藥物治療，有些需要心理治療，還有些需要聯合使用藥物和心理治療。抗抑鬱葯不可能治好所有的抑鬱症。　　美國精神學會曾表示，迄今所有的抗抑鬱葯療效大體相似，為50％～75％。當一種抗抑鬱葯無效時，雖然可通過加用另一種增效葯或換用一種葯獲得療效，但仍有20％～30％療效不佳。　　臨床證實，有些抑鬱症的發病與心理、社會壓力有關，有的患者有認知歪曲，有的患者對「壓力」有不健康的應對方式，有的患者存在人際關係障礙，這些患者都需要認知行為治療或人際關係治療。臨床調查發現，在多種藥物治療效果不滿意的患者中，有的存在認知歪曲，通過認知治療幫助其識別、解決認知歪曲後病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑鬱葯治療下依然整天卧床不起、精神萎靡，經醫生深入探查發現，患者對工作「壓力」有迴避行為。當醫生向患者說明迴避的危害，鼓勵他們增加活動、勇敢面對問題後，療效迅速上升。可見，抑鬱症的治療既需要藥物治療，也需要心理治療，細緻全面評估之後才能獲得良好的治療效果。　　總之，抑鬱症是一種嚴重危害身心健康、令人極端痛苦的疾病，醫患應共同協作，共同努力，才能解決治療問題。另外，需要強調的是，有的患者認為抑鬱症只能使用心理治療，完全否認抗抑鬱葯的治療作用，這種將心身割裂的看法同樣是不客觀的，也不符合臨床事實。（來源：廣州日報）www.stnn.cc
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