皮科寶典丨皮膚病和其他疾病的關係

（一）代謝障礙性疾病

維生素缺乏所致的蟾皮病（維生素A缺乏病）、陰囊皮炎及口角炎（核黃素缺乏病）、陪拉格（煙酸缺乏病）及壞血病（維生素C缺乏病）都有皮膚及其他表現，代謝障礙性疾病澱粉樣變、痛風、類脂沉積病、鈣鹽沉著病都可有代謝產物沉積於皮膚及別處。有的代謝性疾病有皮膚表現，例如，糖尿病的皮膚可有糖尿病性紅色病，糖尿病性壞疽或糖尿病性大皰病。又如，胰高糖素瘤病人可有遷移性壞死性紅斑。

垂體的生長激素分泌過多時發生肢端巨大症而有顱狀回皮等皮膚表現，黑素細胞刺激激素增多時皮膚的黑色素增加。腎上腺皮質功能亢進而患庫興（Cushing）綜合征時皮膚有膨脹紋等，腎上腺皮質功能減退時患阿狄森（Addison）病而有瀰漫的色素沉著；甲狀腺毒症可並發限局性粘液水腫，而甲狀腺功能降低時所發生的粘液性水腫有瀰漫性的皮膚變化。絕經期角化病和黃褐斑等皮膚病和性內分泌有關。

蕁麻疹、濕疹、多形紅斑及皮膚搔癢症等皮膚病可和鼻竇炎或耳道等處慢性感染灶有關，梅毒、結核病及野兔熱等可同時侵犯內臟和皮膚，而放線菌病、白喉及阿米巴病等往往由體內波及皮膚。

傳染性疾病如猩紅熱、天花、麻疹、風疹、水痘等的出疹很有診斷價值。傷寒的玫瑰疹，斑疹傷寒的暗紅色斑點及泛發性瘀點，腦膜炎球菌性腦膜炎的大片瘀斑也常幫助診斷，其他如敗血症可有紅斑瘀點，流行性感冒可有麻疹樣或猩紅熱樣紅斑，風濕熱可有多形紅斑或結節性紅斑，波浪熱可有紅斑或紫癜。

結節性硬化侵犯腦組織，也可引起皮膚變化。神經纖維瘤可發生於神經、骨髓及皮膚。皮肌炎及黑棘病患者內常有惡性腫瘤。色素沉著—息肉病綜合證的皮膚表現是色素性斑點，而腸壁有息肉。

麻風和脊髓空洞症有神經損害而有潰瘍等皮膚變化，皮痛、感覺異常、感覺過敏、感覺不全、拔毛癖及咬甲癖等。常見的皮膚病如蕁麻疹、多汗症、皮膚搔癢症、慢性單純苔癬，濕疹及斑禿等病的發生，複發和加重可和情緒有關。

某些內臟疾病可有皮疹，有時皮疹是較顯著或較早的癥狀而有利於內臟疾病的早期發現。

1、肝臟：

肝臟功能不良的病人的皮膚可有毛細血管擴張、瀰漫的色素沉著或特殊的紫癜性皮損，腋毛及陰毛可以稀疏，血液白蛋白低下時指甲可呈灰白色。黃疸病人常有皮膚搔癢症，肝硬化病人可有掌紅斑或蜘蛛痣，急性肝萎縮可以引起皮膚出血。

黃瘤病及瞼黃斑瘤可出現於肝臟病患者，遲發性皮膚卟啉症病人的肝功能常不正常，皮膚呈青銅色的血色素沉著病常伴有肝硬化。

2、胰臟：

急性胰腺炎發生後1~2天內，皮膚可有色素變化，臍部皮下可出血，下肢可發生網狀青斑。胰腺炎及胰腺癌病人的皮下可發生結節脂肪壞死，胰腺癌時可有遷移性血栓性靜脈炎或伴有淺表壞死的環形紅斑。

3、腎臟：

腎功能不良時皮膚往往有糠狀鱗屑，也可發癢。慢性腎炎病人發生尿毒症時，尿酸鹽在皮膚表面結晶而呈霜狀，皮膚可有丘疹紅斑或是起皰出血。

過敏性紫癜可以並發腎炎，對半甲通常出現於血液中非蛋白氮增高的腎臟病患者。

4、胃腸：

蕁麻疹、陪拉格及過敏性紫癜常伴有胃腸癥狀，變應性血管炎、結締組織病、甲狀腺毒症、肥大細胞增生病及類癌的皮膚和胃腸癥狀可同時發生，出血性遺傳性毛細血管擴張及彈力纖維假黃瘤的胃腸容易出血，色素沉著—息肉綜合征的腸壁可有多發性息肉，腸病性肢端皮炎及陪拉格常有腹瀉。

皰疹樣皮炎的腸粘膜可有類似乳糜瀉的組織變化，惡性萎縮性丘疹病的小腸腸壁可有散在的淡黃點及小潰瘍甚至發生腸穿孔。

胃腸道紊亂時常有皮膚癥狀，最常見的是蕁麻疹。吸收不良綜合征常有紅斑或多形紅斑，潰瘍性結腸炎及局限性腸炎可伴發壞疽性膿皮病。

5、肺臟：

慢性疾病可引起杵狀指，結核病時可有紫癜性皮疹，支氣管哮喘往往並發濕疹、蕁麻疹或痒疹，血液嗜酸性粒細胞增多及肺部有片狀浸潤的呂弗琉（Loeffler）綜合征常有蕁麻疹。

（七）其他疾病

血液病及循環不良等可引起紫癜及壞疽等皮膚變化，中耳炎常使附近皮膚髮生傳染性濕疹樣皮炎，陰道滴蟲及念珠菌性陰道炎常使女陰很癢。

稿件由武警後勤學院附屬醫院皮膚科方洪元教授提供，在此感謝方洪元教授！

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