王四進老師經方中醫講堂（30）

第三十講講於2013年3月31日

黃元御在少陽這一部分已經把溫病派超越了，他是經過切身體會的，溫病派的醫生用大量的寒涼葯先傷了他的中氣，又把它的眼睛治瞎了。相火上去了，當時他也不知道為什麼，越吃越上火。他那麼聰明的人看了三年傷寒論沒有看懂，最後通過研究易經裡面的河圖洛書和老子道德經。他對中氣的認識最深，傷了中氣陽氣下不去，他的眼睛就失明了。

溫病派沒有這個理論，他們取了內經的一句話，寒則熱之、熱則寒之。一見上火就用涼葯，其實人不是那麼簡單，人身內部還有個自我氣化運行規律，你不管這個規律就會犯錯誤。從四聖心源自序里，他認為四聖的書寫得特別好，是能與日月爭光的經典之作。張仲景去世了，他的書沒有人能解釋了，造成後代人不會用也不想用。溫病派的比較容易理解和推廣，中醫真正的、核心的東西人們沒有掌握住，他們從表層去理解中醫了。沒有理解四聖根本的道理，人體的氣化結構沒有悟透。

黃元御理解到人體氣化和天地氣化的原理是一致的，所以他頭一篇就是天人解，一個是講天一個是講人。他沒敢出書，就親自去試驗，給人治病一用特別靈。治了很多疑難雜症，幾年之中名震大江南北。因為當時都是溫病派太簡單，老用涼葯就治不了病了。他成了乾隆皇帝的御醫，乾隆親自給他寫了「妙悟岐黃」的匾額，它完全超越他們清朝那一代的所有中醫。所以被人嫉妒、排擠，他覺得自己的理論是能解釋四聖的心法，就把這部書留下來了。但是的中國和現在差不多，溫病派和學院派比較多。他寫完這部書後就放置深山，他知道沒有人讀，只能是他的弟子們相互傳抄，單傳了下來。

他的思想是和四聖的思想一脈相傳的，從漢唐到黃元御幾乎就是正統中醫的斷代。溫病派在張仲景的基礎上發揮了，張仲景的理論是一顆大樹，他們的理論是一個樹枝。溫病派的理論不足以解釋天人氣化的道理，所以正確的理論拿出來就是正確的，一用就靈。我剛開始也是學院派，治十個病人能碰對兩個，那兩個還是體質和胃氣強壯的人，用點涼葯沒事。但是壯人畢竟少，凡是有病都是那些左右治不好的才來找你的。脾胃等各方面機能都已經衰退了，你再用涼葯克伐生機人就不行了。

病人鼻子流血了，眼睛發紅了，尤其夏天的小孩子。吃冰糕、喝飲料傷了中氣，反逆到肺，相火克肺金。肺火大就從鼻子里出來，無法宣洩就流出鼻血。我自從看到黃元御這本書以後，覺得理論確實不一樣，就日夜看得特別上勁，覺得特別有滋有味。然後就在臨床上去實踐，小孩子鼻子流血了，就用點溫中化濕的熱葯藿香正氣片。有肺火稍加一點三黃片，一吃就好了，我就知道他說的對了。長了瘡或者疙瘩，一看舌苔白膩，用藿香正氣不用涼葯火立馬下去了。你看舌苔白厚上火，你讓他吃幾片生薑就好了，這就是抓住重點，隨便拿點東西就能把病治好。

還是理論指導一切，理論不對亂用藥就是庸醫，歷代中醫不讀傷寒論和黃元御想成為真正的中醫不太好說。孫思邈寫《千金方》的時候也沒有見到《傷寒論》，他也是深入研究易經，離內經的思路也不遠。晚年後看到傷寒論，在寫《千金翼方》的時候就把張仲景的書收進去了。之前他治病的心法是他自己悟出來的，孫思邈也是一代神醫和藥王。《傷寒雜病論》薄薄一本，從古至今沒有人超越的。《千金方》那麼厚，一般人也沒有那麼多時間去看，他裡面也沒有解釋。他的方子也特別好，他也是經過實踐來的。

不是學的真正的東西，就不能治病救人，如果醫學不正確就要修正它。人命值千金，不能隨便去用藥、出書。古人沒有幾十年的功夫和悟道是不敢出醫書的，黃元御經過半生的努力，確實用無數的實踐印證了自己理論的正確才出書的，才流傳下來對後世有用。隨便出了錯誤的醫書是要害人的，所以出醫書是要特別謹慎的。

傷寒論少陽篇就小柴胡湯一個方子，用到柴胡、黃芩、旱半夏、炙甘草、生薑、大棗和党參。大柴胡湯是介於少陽和陽明之間了，小柴胡湯專治少陽證。柴胡用量大的時候它的根就起到了右降的作用，它的氣味是清涼的，不是大辛大苦的。少陽經循行從耳朵走胸脅沿人體兩側下去，咱們說的少陽證包括手少陽三焦經絡。所以從經絡上、五運六氣解釋傷寒論都是有的，黃元御是從氣化解釋的，比較接近於張仲景的思想。但咱們說的氣化和經絡也有關係，手少陽有水氣上升的功能，沒有手臂經絡的癥狀。

張仲景的方子是從五味氣化設計的，輔行訣就是從五味原理設計方子的。張仲景的思想來源於湯液經法，他的書中有很多是從湯液經法直接拿過來的方子，他的思想和咱們後世和現在的理解都不一樣。後世是用藥物的功能去解釋的，這是不對的。五味氣化不是溫熱寒涼平，而是酸苦甘辛咸，能解釋通就是對的。

從這個方子就能看出來，戊土胃是少陽甲木的根，傷了胃，甲木就沒有它生髮的本源了。它就反逆不化氣於相火了，就會顯出木氣去克土了。甲木順降相火一定不要傷到胃氣，小柴胡湯裡面的旱半夏是右降的葯，半夏當生夏之半，到夏天一半的時候才開始生長。到秋金時候長成了白色的圓球，圓是金象，白色屬金。現在很多人用水半夏，跟張仲景用的旱半夏差多了，有藥店的人都不知道什麼是旱半夏。還有人看不清方子說是早半夏，旱半夏天生地長就是這個東西，是地道的正品藥材，一公斤一百三四十塊錢。水半夏是替代品，十塊、二十塊一公斤，質量就差多了。

當時張仲景用的是生的旱半夏，他要求半夏洗，就是把泥土去掉就行了。現在說半夏有毒不讓用，要用白礬和姜去制，把半夏好的東西都丟了。生薑可以解半夏的毒，所以方子裡面用到生薑。半夏古代叫婆婆葯，媳婦嫌婆婆嘮叨嘴，偷著給婆婆吃了無色無味的半夏，就說不出話來了。嗓子啞要不了命，吃兩片生薑就又能說話了。水半夏的毒比旱半夏的毒要大一些，藥房搞經營以賺錢為目的，咱們研究張仲景用什麼我們就用什麼就行了。咱們不知道醫藥局和葯監所里認為正品的根據是什麼，他們認為的正品幾年內來回換。

柴胡分了很多種，南柴胡、北柴胡、紅柴胡、竹葉柴胡、黑柴胡等等，同樣是一個方子人家用的靈，你用的不靈。學中醫必須得認真研究葯，你理論學得再好，葯沒有研究透也不行。我跟著老大夫學，看古書，研究了很長時間的中藥。只有把葯把握住了才能把握住療效，我用三十克生附子也沒有中毒，用了巴膽制過的附子病人就會噁心、嘔吐，手和嘴都很麻。巴膽就是四川井裡的鹵鹽，那是至陰致寒的東西，把附子炮很多天，把咱們用的附子至陽之氣就給炮沒了，他是把葯制錯了。上次我在市裡給人開了個方子，讓病人去當地的藥方抓藥，附子就開了十二克，病人反映說吃了後嘴麻、臉麻。我就讓趕緊停葯，讓他去喝蜜水，我就不敢讓病人去藥店抓藥了，拿來那些葯和我自己的葯一比就知道了好壞了。

還有人見有六種症候群就用這樣對號入座用藥，又沒人解釋，用起來非常彆扭。看小柴胡湯就能明白少陽證的氣化規律了，這和黃元御的理論是一樣的。党參、生薑、大棗、甘草裡面都是黃色的，可以補脾胃。党參可以補胃氣、生津液，胃不好張仲景用党參不用人蔘，古代的人蔘就是党參，就是山西上黨出產的人蔘。甘草本身是黃色、甜味、走脾，生薑和大棗可以平肝化陽、養脾胃。不用石膏三十克去降火了，溫病一類的醫生就像是少林派，霸道、強力的把病人的熱降下去。咱們經方派就好像太極一樣輕輕一轉就解決了，非常巧妙和奧妙無窮，就把病根治了。

張錫純也研究傷寒論，他用石膏是對付陽明證，張仲景用石膏量也非常大，主要用在白虎湯證上，偏好用石膏就不對了，就好像火神派偏好用附子和乾薑一樣。傷寒論在陽明證用石膏，少陽證用黃芩和白芍，太陽證用麻黃和桂枝，到三陰證用附子、乾薑、細辛，哪一經的用藥都不偏。如果習好用某一味葯就會出現不當用而用的時候，你好用石膏還要看病證對不對，適合不適合用。有些人叫張熟地、李附子、王乾薑，怎麼張仲景不叫那個呢。張仲景叫醫聖，比他們都厲害。

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