神經性耳聾耳鳴

患者：我想知道你在文章里提出的康復和干預治療方式 是應該怎麼治療徐州市中心醫院耳鼻喉科劉平：治療主要是針對短期突然發生的耳聾進行治療，象你這種情況發病時間已經很長了，沒有什麼有效的方法，耳鳴你可以試試利多卡因一支加5%葡萄糖20ml靜推（3-5分鐘推完）看效果怎麼樣，聽力要提高是不可能的。如果藥物無效，佩戴助聽器也可以解決你的耳鳴。徐州市中心醫院耳鼻喉科劉平患者：請問我的雙耳是一隻下降60分貝 一隻50分貝 適合佩戴助聽器嗎 佩戴那種的比較好呢 帶上助聽器以後會對以後有影響嗎患者：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）： 我患病兩年了 耳朵裡面一直響，現在聽力下降也很嚴重而且現在覺得越來越口吃了 吃過中藥 和做過針灸 但都沒有療效 我很困惑 不知道現在應該怎麼辦 我很想好起來 不知道有沒有什麼好的治療醫院 和方法 同時我想問一下現在如果佩戴助聽器會不會對以後有壞的影響 謝謝徐州市中心醫院耳鼻喉科劉平：你好，不知道你最近有沒有做過聽力檢查，聽力損失的程度怎麼樣，詳細資料請傳上來。神經性耳鳴的治療方法神經性耳鳴有主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩種，後者別人在旁邊亦可以聽到。其中主觀性最為多見。1、一過性的高音調耳鳴可能為勞累，血管痙攣等原因引起。2、雙側或者單側耳鳴在感冒後出現，伴有耳過悶，自聽感強，可能為分泌性中耳炎。年齡大，持續時間較長的單側分泌性中耳炎要警惕鼻咽癌。3、美尼爾氏綜合症（梅尼埃病）伴有的耳鳴多為間歇性，伴有反覆發作的眩暈和逐漸加重的聽力下降。4、伴有病史較長的耳內流膿多為慢性中耳炎引起。5、"呼呼"的聲音，與呼吸節律相一致，深呼吸時加重，可能為咽鼓管異常開放症。6、與脈搏節律相一致，搏動性的耳鳴要排除頸靜脈球體瘤。也可能是高血壓，動脈粥樣硬化，血管扭曲引起動脈渦流所產生。7、音調較高多為神經性耳鳴，如老年性聾，美尼爾氏綜合症（梅尼埃病），藥物中毒，耳硬化症，外淋巴瘺等，其確切的原因尚不完全清楚。8、耳鳴可伴有或者不伴有聽力下降，聽力明顯下降的病人仍可出現耳鳴。詳細的耳鳴的檢查要包括全身系統的檢查和耳鼻咽喉科專科的檢查，必要時進行聽力測試，心理評價，影像學檢查，前庭功能檢查，耳鳴匹配等耳鳴測試檢查。9、耳鳴的治療方法目前為止尚無確切肯定有效的方法，應儘可能針對病因治療，另外減輕焦慮，心情放鬆，注意休息對耳鳴有一定的好處。可能有效的方法還包括（1）藥物：擴血管營養神經類藥物，抗焦慮葯，抗抑鬱葯，卡馬西平類抗驚厥類藥物，利多卡因及安定類藥物，以及六味地黃丸等中藥；（2）掩蔽治療；（3）電刺激治療；（4）心理學治療；（5）耳部按摩：如傳統的按摩方法鳴天鼓：雙手掌按住耳部，拇指置於腦後，四指敲打後腦勺。耳鳴是一個擾人不安、令人心煩的常見癥狀。長期耳鳴的痛苦與困惑，不難理解。可試用以下方法治療：一 藥物治療1 利多卡因100mg加生理鹽水5~10ml靜脈緩慢推入（3~5分），1/日，7日一療程，休息一周重複一療程，該葯治耳嗚效果明顯，但維持時間較短，但對持續耳鳴、其他方法療效不佳時可試用。2 卡馬西平 100mg/片，用法以劑量漸增法為好，第一周100mg 1次/日，第二周100mg 2次/日，以後每周增100mg/日，可增至200mg 3/日維持，癥狀緩解後可逐漸減量（每周減1片），不要驟然停葯。該葯有效率據報道可達80~90%，但可有頭暈、嗜睡、噁心等副作用，減量後可消失。長期大劑量服用可引用白細胞減少、肝腎功能損害，應定期檢查血象與肝腎功能。一般在其他治療無效時採用，老年人慎用。3 改善耳蝸血供：可選用 西比靈 5~10mg 1次/每晚； 培他定 8mg 3次/日，或金納多、舒耳丹等。4 維生素B 1 、B 6 等神經營養藥物可改善耳鳴。二 掩蔽治療掩蔽治療是利用掩蔽器產生一種與患者耳鳴聲音頻率相近的掩蔽信號，以掩蔽和抑制耳鳴，當掩蔽聲撤除後，耳鳴減輕或消失，稱「後效抑制」。長期堅持可使耳鳴發作間歇期逐漸延長，發作持續時間縮短，甚至不在發作。常用的耳鳴掩蔽器有三種：1耳鳴掩蔽器，2助聽器，3耳鳴器。根據患者情況選用。另外，一時找不到掩蔽器，「隨身聽」也是一種很好的耳鳴掩蔽器。患者可在音樂欣賞中起到治療作用。三 高壓氧治療高壓氧是治療耳鳴的新療法。經大量臨床臨床實踐證明，它是治療耳鳴的有效方法之一。伴有神經性耳聾的耳鳴患者是高壓氧治療的最好適應症。其原理是提高血氧含量，改善聽覺感受器的缺氧損害，促使耳蝸與聽神經的功能恢復。咽鼓管不通暢者不宜高壓氧治療。四 保健治療1 心理保健：耳鳴可以採用心理治療，如鬆弛療法、生物反饋療法、瑜加術等 。治療原理是轉移患者對耳鳴的注意力，消除不良興奮灶。心理醫生要求耳鳴患者要有樂觀豁達的生活態度，一要積極治療耳鳴，二要主動解脫對耳鳴的過分關注，用自己喜愛的工作和活動，去「冷漠」耳鳴，主動建立一個良性興奮灶，逐步取代耳鳴興奮灶。2 生活保健：（1）避免雜訊；（2）不吸煙、忌濃茶：尼古丁使血管痙攣，耳鳴加重；灑影響咖啡因收縮腦血管，加重耳鳴 。（3）慎用耳毒性藥物：如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等。（4）低鹽、低脂：高鈉加重迷路積水，高脂引起耳蝸血流量減少，長期高脂引起動脈硬化，均加重耳鳴。3 耳保健操：（1）摩耳輪—以雙手拇指、食指沿耳輪上下推摩，直到耳輪 發熱；（2）拉耳垂—用食指、拇指提拉耳垂60次；（3）拔雙耳—兩手食指插入耳孔，先旋轉3次，然後突然鬆手拔出，耳中「啪啪」鳴響6次；（4）鳴天鼓—用掌心堵住雙耳，手指放在腦後，用食指壓中指並滑下，輕彈後腦部「咚咚」鳴響60次；（5）摩全耳—用雙掌心磨擦發熱後，分別磨擦耳正面與背面各6次。耳保健操長期堅持有強腎、健腦、聰耳之功效，對耳鳴有良好療效。 http://bbs.39.net/topic-980074.aspx
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