癌？開刀？發現甲狀腺結節怎麼辦？城裡人更要看

體檢完後

劉女士拿著體檢報告直奔醫院

「醫生，我檢查出來有甲狀腺結節，

這是什麼病？我該怎麼辦呀？」

什麼是甲狀腺結節?

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。

雖能觸及、但在超聲檢查中未能證實的「結節」，不能診斷為甲狀腺結節。

體檢未能觸及、而在影像學檢查偶然發現的結節稱作「甲狀腺意外結節」。

絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性結節不到5%。

我們課題組2015年在湖南省範圍內進行抽樣調查（TIDE項目），發現其患病率達到了13.8%，其中城市患病率為15.8%，農村患病率為11.6%。

為什麼會得甲狀腺結節？

甲狀腺結節可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。

碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等也可導致甲狀腺結節的發生。

我們課題組調查發現湖南地區碘攝入量總體處於適宜水平，但農村有部分碘超足量甚至過量的情況，城市也有相當一部分人群碘攝入不足，我們認為這一現象與飲食習慣密切相關。

得了甲狀腺結節怎麼辦？

1.良性的甲狀腺結節如不影響甲狀腺功能不需要做特殊處理，除非出現癥狀如吞咽困難、聲嘶等。這一類是不需要特別關注的，定期複查即可。

2.良性的甲狀腺結節如影響到甲狀腺功能按甲亢或者甲減的治療方案。

3.如為惡性，早期甲狀腺癌的20年生存率能達到90%，分化型甲狀腺癌（占甲狀腺癌的大部分）即使已經出現遠處轉移(即最壞的情況)，20年生存率也可達64.9%。

哪些結節需要手術治療？

當結節造成局部壓迫（如頸部壓迫感、吞咽困難、梗阻感、呼吸困難），或超聲發現可疑惡性特徵時，考慮手術治療

甲狀腺結節需注意什麼？

如果伴發甲亢，需嚴格忌碘，包括忌食海鮮、海帶、紫菜等，最好使用無碘鹽，如果買不到無碘鹽可以先把鹽倒入鐵鍋，不蓋鍋蓋，中火炒15分鐘，讓碘揮發。如果有TPOAb或TGAb陽性，雖不用嚴格限制碘攝入，也應盡量少使用含碘豐富的鹽或者食物。其他情況無需限制碘攝入。

如果出現頸部增粗，可減少十字花科的食物攝入，有研究表明一些十字花科的食物如花椰菜、捲心菜、蘿蔔、西蘭花等會引發甲狀腺腫大，這是因為這類植物中有一類抗氧化物質—硫苷，在某些條件下，硫苷生成水解產物異硫氰酸鹽，該水解產物是一種致甲狀腺腫大的物質。

另外保持心情舒暢，適當鍛煉。所以，得了甲狀腺結節也不需太過擔心，及時到代謝內分泌科諮詢專科醫生即可。

來源：中南大學湘雅二醫院國家代謝性疾病臨床醫學研究中心