李德新中醫基礎理論講稿6 .1

同學們好，現在開始上課。上一節我們分別講授了元氣、宗氣、營氣和衛氣的生成、分布和主要生理功能。就人體之氣的分類而言，我們給同學們講述主要是這樣幾個氣。雖然分別講述了它們的生成、分布和功能，但這四者從整體上看都是同一個氣，同一最大的人體之氣，最大的概念就是真氣。僅僅是從主要物質來源、分布部位和主要生理功能這三個要素，將它們分為上述四個氣而已。

第二節 血

一、血的基本概念

下面我們講第二節，講血。一、講血的基本概念。這裡面，首先講血和氣。在生命物質系統中，氣、血、精、津液，氣與血相比較而言，氣無形，血有形，氣屬陽，血屬陰。根據陰陽學說，陰陽的概念，我們將氣與血相併而稱，所以在中醫文獻當中常常氣血並稱。因此，在中醫理論當中，常常把氣血作為生命的兩大基本物質，用氣血這兩個字概括所有的生命物質。第二個問題講血和血氣。（一）血氣。在中醫文獻中，由於受中國古代文化的影響，血與血氣常常又並稱，血氣在中醫文獻中有以下幾個含義：（1）指血液和氣體。常常用氣血來代稱，血氣就是氣血。（2）指氣質、感情和經歷。中醫學講「血氣者，人之神」。我們平時常常說的血氣方剛，這裡指人的氣質、感情和經歷而言，這是第一、血氣。（二）血，就是我們這一節講授的概念，血就是指血液而言，是指循行於脈中富有營養作用的紅色的液態物質，是構成人體和維持體生命活動的基本物質，這個定義要求同學們必須掌握。根據上述的定義，我們看血這個概念內涵：①血是紅色的液態物質。它提示血的物質性。②血是富有營養作用的。提示了血的主要功能。③血循行於脈中。提示了血發揮生理作用的基本條件。上述我們定義血是循行於脈中富有營養作用的紅色的液態物質，脈中、營養、物質，這樣一個內涵，包括了前面這樣幾個要素。

二、血的生成

　　二、講血的生成。（一）血液化生的物質基礎。從我們講授臟象學說與五臟系統的主要生理功能，我們就可以歸納出血液化生的主要物質基礎。（1）水谷精微。我們在講授脾主運化水谷，為氣血生化之源的時候，已經提到水谷精微是化生血液的主要物質基礎。（2）講營氣的時候，講到營氣的作用能夠化生血液，營氣是化生血液的重要成分。（3）講津液的時候也講到，津液是化生血液的重要成分。（4）講腎藏精的時候又講到精髓可以化而為血。綜上所述，化生血液的主要物質基礎有：①水谷精微；②營氣；③津液；④精髓。其中主要的是水谷精微和精髓。這個示意圖概括了水谷精微、營氣、津液和精髓化生血液的過程。水谷精微來源於脾胃，脾胃通過它的升清作用上輸於心肺，通過心肺化赤而為血。而要想化赤而為血，肺的作用，要吸入自然界的清氣，經過吸清呼濁化赤。而營氣和津液它是由水谷精微化生來的，它也需要上輸到心肺，才能化赤而為血。腎精，精通過生髓，由髓化血。它具體的化生機制，腎精生髓是通過肝，腎精歸於肝，由肝化而為血。這就是血液化生的物質基礎和它們（的）過程。

（二）血液化生主要和哪些臟腑有關？也就是說五臟系統在血液的化生過程中它們各自的作用。（1）心在血液化生中的作用。我們前面講過，心主血脈，①通過輸送血液為全身提供營養物質，保證化生血液的各個臟腑充分發揮正常的功能。②我們在講心主血脈，心的生理功能除了主血脈之外還有生血作用，心生血。所以中醫文獻講叫奉心化赤而為血，就這個意義講心參與了血液的生成，所以有心生血之稱。（2）肺。①通過呼吸作用，吸清呼濁，參與血液的生成。②通過肺朝百脈的作用，把血液的營養物質運送到全身，保證參與血液的生成的臟腑充分發揮化生血液的作用。（3）脾胃。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的主要物質基礎。雖然我們說血液的化生是五臟綜合作用的結果，根據脾胃為氣血生化之源的理論，中醫學強調脾胃在血液化生過程當中的重要作用。（4）肝生血。腎精，前面的示意圖可看到，腎精在中醫文獻裡面已明確記載，腎精，精氣歸於肝，由肝化而為精血，化而為血。就這個意義講，我們又進一步講述了肝生血的理論依據。就是肝在血液化生過程中也充分發揮作用。它的機制是腎精通過肝臟化而為血。（5）腎，腎藏精，精生髓，由髓而化為血。由此可見，血液的化生與五臟都有密切關係。根據中醫學先天和後天這個原理，著重強調脾和腎在血液化生當中的重要作用。因此，治療血液生成障礙的病理變化，血液生成障礙的疾病，在調整五臟系統生理功能的基礎上，把治療的重點放在脾和腎。

三、血液的循行

　　三、血液的循行。（一）循行的方式。根據中醫的歷代文獻，特別是《內經》，經過整理研究，可見中醫學對血液循行的方式已經有了一個明確的認識，第一叫「如環無端」。我們在講營氣和衛氣循行的時候，也初步提到，血通過心主血脈的作用和肺朝百脈的作用，脾統攝血液的作用，肝藏血的作用，腎藏精的作用，將血通過全身的經脈輸送到全身。全身的經脈，又通過經脈重新回到心臟。把這樣一個過程，中醫學用八個字把它概括出來，叫「如環無端，營周不休」。這個結論是在明清時期，周學海在《讀醫隨筆》這本書裡面，把它高度概括出來的。周學海說「凡人周身百脈之血，發源於心，依歸於心，從心而出，復歸心，循環不已」，這是循環的方式。（1）往複循環，中醫學概括為四個字，叫「如環無端」。（2）具體的循環方式，用現代語言講，可以分成小循環和大循環。它的理論依據是根據《黃帝內經·素問·經脈別論》。這一個論斷，我們把它分析開來，結果歸納出這樣一個示意圖，我們可以把它認為是小循環和大循環。飲食經過胃以後，經過脾胃的作用化生為水谷精微，進入心，然後到肺，化赤而為血。心肺這個過程，可以認為它是小循環。然後它到達全身，最後它分布到心、肝、脾、腎各個臟腑去，為各個臟腑提供了生理活動的營養物質。而後心、肝、脾、肺的血，所化生的血，又按照經脈，重新歸於心，「如環無端，營周不休」。

（二）血液運行的機制。（1）靠心主血脈的作用。心主血脈，心是血行的動力。（2）肺朝百脈的作用，肺朝百脈發揮助心行血的作用。（3）脾主統血，脾通過脾氣的固攝作用保證血液在脈道內運行。（4）通過肝臟的作用。①通過主疏泄的功能保證氣機的通暢，概括起來叫做氣行血行。這個氣行血行是指肝的疏泄功能能夠調暢氣機，保證氣機運行正常，為血液正常循行提供必要的條件。②通過肝藏血的功能，A.保證有充足的血液在脈道內運行。B.肝藏血的另一個功能，具有攝血作用，保證血液循行於脈內。在五臟系統當中，以心、肺、脾、肝在血液運行當中發揮作用為最。這裡面為什麼沒提到腎臟呢？就腎臟而言，我們前面講過，腎陰腎陽為人身諸陰諸陽之本。我們在講元氣的時候，說元氣根源於腎，是人體生命活動的原動力，就這個意義講腎臟也參與血液運行的機制。但是這五者之中以心肺脾肝為最。由此可知，人的血液循環的生理和病理與上述四臟密切相關。因此，中醫學在調整血液循行障礙，換句話說特別是出血或者血瘀，就血液循行障礙，主要是從心、肺、脾、肝入手來進行調節。

四、血液的生理功能

四、血液的生理功能。（一）營養滋潤作用。中醫認為血液內含有豐富的營養物質。比如我們上面講血液的主要物質基礎，有水谷精微，有營氣，有津液，有精，這些充足的營養物質為人體生命活動提供營養。就這個意義講，它有營養滋潤作用。為什麼用滋潤這兩個字呢？不用溫煦呢？就氣和血相比較而言，血屬陰，屬於人體的陰液，人體的陰液有滋潤作用。（二）它是神志活動的物質基礎。在《內經》里講述，「血氣者，人之神，血脈和利，精神乃俱」，它提示我們，血在維持人的神志活動當中具有重要作用。血是富有營養物質的，它能夠為神志活動提供充足的營養物質。在教科書裡面講心主血脈和心藏神的時候，講了心主血脈和心藏神的關係，那裡面提了一句，強調血液，就心所主的血是心神的物質基礎。我們在這裡面再進一步來理解，血與氣，共同為生命的兩大基本物質系統。神志活動是重要的生理功能，就這個意義講氣和血應該都是神志活動的物質基礎。我們在這裡面著重講血，更確切的表達血液是神志活動的物質基礎之一。也就說氣血精津液，都是生命活動的物質基礎，具體來說都是神志活動的物質基礎。但這幾者之間有什麼關係呢？其中以血為最重要，所以這裡強調血。同學們在理解的時候不要理解為僅僅血是神志活動的物質基礎，而從整體（角度）氣血精津液都是神志活動的物質基礎。就血，心主血和心藏神的關係而言，在這裡面講了一句，血是神志活動的物質基礎。而《內經》講血氣，我們在前面定義血氣的時候，指氣和血，指血。就這個判斷，我們推理出來，在這裡面著重又強調，在血的生理功能裡面又強調，血是維持神志活動的物質基礎。希望同學們在理解這個的時候，首先對中醫理論在各個不同章節，在不同環境下所得出的結論；同時還要從整體來認識，否則會只知其一、不知其二。

第三節 精

一、精的基本概念

下面我們講第三節，精。第一、講精的基本概念。在講精的基本概念的時候，我們再一次來複習一下，精在中國傳統文化當中，也就是說在中國古代哲學當中它的含義以及中醫學當中的含義。（一）我們再一次複習精的哲學含義。在中國古代哲學中，以管子為代表稱之為精氣論者，就是在中國古代哲學氣一元論的哲學學術發展過程中，以管子為代表，將氣規定為精氣，規定為精。所以在中國古代哲學史當中，氣學發展過程中，把氣、精、精氣作為同義語來處理的。也就是說，在中國古代文化當中，氣、精氣、精混稱。

　　（二）精的醫學意義。在中醫文獻當中，精是一個多義詞。也就是說它含有多種義項，在不同的語境下，它用不同的方法定義。（1）按照中醫學的氣一元論，也就是說在中醫學的氣學發展過程中，受中國古代哲學的影響，也常常將氣、精、精氣混稱。這一點同學們在閱讀歷代文獻的時候，就會有進一步的體會，特別是將來學習《內經》的時候。（2）在中醫理論體系當中，也就是說在氣血津液當中，中醫學又規定，精，氣與精是有區別的，它們什麼關係呢？精是由氣而派生的。注意這個前提，這個前提是在氣血精津液學說當中，就氣血精津液之間的化生，以化生而言，氣是決定的，第一位的，所以精是由氣化生的。就有形和無形，屬陰屬陽而言，氣無形而精有質，氣屬陽而精屬陰。即在中醫學氣血精津液這個學說當中，精與氣是有區別的。

　　（三）在中醫文獻當中，精、精氣的內涵。那就是說，我要求同學們必須掌握的定義：它的義項。第一個義項是指構成人體和維持人體生命活動的基本物質的泛稱。注意它是個泛稱，就是泛指構成人體和維持人體生命活動的基本物質。包括先天之精和後天之精，也就是生殖之精和臟腑之精。在中醫的文獻當中，中醫理論體系當中，精的含義，精和精氣，它的內涵指這個說的。它的外延是基本物質，它的內涵是什麼呢？構成人體和維持人體生命活動的，具體說來包括生殖之精和臟腑之精。根據中醫文獻精、精氣的內涵，我們把它抽象出來，加以定義，那就要求同學們必須牢牢記住。

（四）精的基本含義。（1）廣義的含義，也可以稱為廣義的精，是它的泛義。精泛指由氣血化生的構成人體和維持人體生命活動的精微物質。這個定義，從三個要素來說。①講了精與氣的關係，就是由氣而化生，這是第一點，大家要記住。②它有構成人體和維持人體生命活動的作用。③它的外延，是精微物質。我們在講第三個問題的時候，在中醫文獻當中，精、精氣內涵是講基本物質，是從更抽象的層次、更概括的語言來表達的。把這個基本落實到具體的物質，基本物質，什麼樣的物質？就是精微物質。這兩者，精微和基本，精微對基本又進一步描述使它更加具體化。（2）狹義的精，僅僅是指腎臟所藏的精，是生殖之精，是促進人體生長發育和生殖機能的基本物質。把基本也可以換為精微兩個字，精微物質。精的基本含義，廣義和狹義這是同學們必須熟練掌握的。同時根據我們前面所講的，在中醫學的氣一元論當中，精、氣、精氣統一、在中醫文獻當中，精、精氣的內涵是指什麼呢？從它的外延就是物質，注意是基本物質；它的內涵是構成人體和維持人體生命活動。也就是說，一它是構成人體的物質。二維持人體生命活動的物質，具體包括先天之精和後天之精。在這個基礎上來記憶精的最基本含義。

二、精的生成

第二、講精的生成。人體之精從整體來說，是根源於先天而充養於後天。所以從精的物質來源分，分先天之精和後天之精。為什麼說它的主要來源，一來源於先天之精呢？從兩個方面來理解。（一）我們前面講過腎藏精的時候，人，男性和女性，隨著腎氣的不斷充盛，進入青春期，女性經血溢瀉，男子按時排精，男女交媾，胎孕乃成，這個精，就這個意義講是生命的本始物質。人體內的精，（1）源於父母的，形成生命的本始物質。（2）在先天中，從胚胎形成到出生之前，生命已經形成了，形體在逐漸發育。在沒有出生之前這個階段，胎兒是在母體中通過胞宮之血為胎兒的發育提供營養物質，而胞宮的血來源於母體五臟六腑之精。所以精的生成，先天之精，包括生命的本始物質，用我們現代語言來說，和精有關，稟受於父母。二是指出生之前胎兒所吸收的營養物質，其中是指母體五臟六腑之精，這是先天之精的成分。在胎兒生命形成以後，又不斷的獲取，從胞宮中不斷的獲得營養物質，形成了他自身的先天之精，秘藏於腎。後天之精，人出生以後到死亡這個生命歷程過程中，主要靠攝取食物、呼吸與外界之間進行轉換，與五臟六腑之精密切相關。其中強調水谷的作用，攝食，就這個意義來說後天之精主要源於脾胃所化的水谷精微，但它是在人體五臟六腑之精的基礎上，突出強調脾胃的水谷精微。這就是人體之精它根源於先天，充養於後天，先天和後天，彼此相須，相輔相成，構成人體和維持人體生命活動的精微物質。

三、精的主要生理功能

　　第三、講精的主要生理功能。（一）具有繁衍生殖作用，這主要是指生殖之精而言。我們在腎藏精，精的生理功能那一節，已經講到腎的精具有生殖繁衍的作用。它的機制是通過腎所派生的天癸而發揮作用的。（二）它具有促進生長發育的作用。人體的精氣促進生長發育，不僅僅是狹義的生殖之精，這個精是指廣義的腎所藏的精，既有生殖之精也有五臟六腑之精，是指腎所藏的精而言。我們講腎所藏精的生理功能，第一個講人的生長壯老已，是伴隨著精氣的不充盛——比較充盛——充盛，而後逐漸衰少乃至於絕竭，是伴隨著這樣一個運動，精氣的這樣一個變化過程，反映出來生長狀老已的生命歷程。就這個意義說，精具有促進生長發育的作用。（三）生髓化血，是指精能夠生髓，髓化血而言，我們在前面講血液的生成過程中已經講到。根據這樣一個原理，中醫學又得出一個結論叫精血同源。又根據精血同源這樣一個原理或者這樣一個理論，中醫學在治療血液疾病的時候，就是血液生成障礙的時候，除了從脾入手之外，又有從腎入手，採用補腎填精的方法來治療血虛。比如當前我們中醫學對於貧血，對再障的治療，一、從脾入手；二、從腎入手。（四）濡潤臟腑，濡潤臟腑就是對臟腑提供營養的作用。所以精是構成人體和維持人體生命活動的精微物質，精包括了先天之精和五臟六腑之精。這些精微物質，人出生以後，都儲藏在腎。儲藏在腎，當機體活動需要的時候，又由腎及時輸送出去，叫做疏泄以時。腎主閉藏要藏精，保存腎有足夠的維持生命活動的精微物質。一旦生命活動需要，它又疏泄以時，及時的疏泄出去，供給全身各個臟腑生理活動的需要。就這個意義講，它有濡潤臟腑的功能，為各個臟腑提供充足的營養物質，保證維持人體五臟六腑的生理功能。五髒的生理功能正常，表現為第二點，使五臟六腑之精產生，源源不斷的產生，五臟六腑之精相續不絕。

　　講第四節，講津液。津液是氣血精津液之一，換句話說是構成人體和維持人體生命活動的物質之一。一、講津液的基本概念。在中醫理論當中，津液的含義，內涵，換句話從中醫來說它有兩個義項，我們在這裡規定它的含義：一個是津液的本義，津液的本義泛指一切體液及其代謝產物。大家注意，一切體液及其代謝產物。從《諸病源候論》開始，就這樣定義。它除了指人的一切正常體液之外，還包括代謝產物，汙和尿也屬於津液的範圍。所以中醫學又稱膀胱為津液之腑，稱莖垂、陰莖為津液之道，汗、尿、淚這些都屬於津液範疇，特別是汗和尿，那麼汗和尿指代謝產物而言，這是它的本來意義。我們現代中醫基礎理論，在這個定義的基礎之上，主要是指人體正常水液的總稱，包括臟腑組織的內在體液及正常的分泌物。就把本義裡面的代謝產物分離出去了，就是說把津液本義的外延進一步縮小。泛指一切體液，本義裡面取它這個義項作為我們津液的今義定義的內涵和外延。要求同學們記住的，是津液的現代意義，就是現今意義，不使用它的本義。那麼這樣來定義津液的含義，來對津液進行定義，是否是矛盾的呢？是否是概念有歧義呢？請同學們注意，科學概念它是隨著人們的認識，科學、學科的發展不斷發生變化的。就是對任何一個概念下定義，它的內涵和外延是個動態變化的，這是一。第二、隨著科學的發展，雖然同一個相同的語言符號，可以表達不同的內涵。也就是說在科學發展過程中，經典的科學術語，它的內涵，隨著科學的發展，那麼後世可以把經典的表述概念的文字元號，僅僅取文字元號，而對它的內涵和外延，就它的定義，重新加以定義，這是科學發展規律的必然現象。這也是從正確理解中醫學概念，必須掌握的一個思想，它符合科學發展的規律，今後也是如此。我們現在定義今義，這樣來表述，那隨著中醫理論的發展，對津液的認識不斷的深化，那麼這個定義也要不斷的發生變化。打出這個示意圖，是從本義，總體來說包括了本義。第二、把它的本義，汗尿去掉，就是今義。記住，重點記住今義，其次了解它的本義。中醫注意在理論上常常又把津和液兩者區別開來，認識它。津液本來是用兩個漢字作一個科學術語出現的。那麼在理論上中醫歷代文獻又常常將津和液把它區別開來。它倆的聯繫，它倆共同的基礎是什麼呢？它們兩個同源於水谷精微，都靠脾胃所化生，這一點是有共同的物質基礎。根據它們的性狀、分布和陰陽屬性，又把津和液加以區別。從性狀上看，津，輕清稀薄，流動性大；而液，濁重稠粘，流動性小。分布，津主要分布在皮膚孔竅之間；而液灌注到關節和顱腔等處。三、作用，津它主要是滋潤肌肉皮膚孔竅；而液它的作用是滑利關節，補益腦髓。就陰陽講，津屬陽，液屬陰。同學們作一般了解就可以了。我們現在應用它的時候常常是津液並稱，不作嚴格的劃分，這從理論上按照陰陽這個概念，把津和液作這樣的聯繫和區別。從性狀、分布、作用、屬性將二者區別開來，它們同源於水谷精微，都靠脾胃所化生，津和液兩者還可以互相轉化，這是它們的聯繫。性狀、分布、作用、屬性二者還有一定的區別。在掌握的時候，主要掌握津液的概念，在此基礎上認識到現代中醫理論，津和液一般不作嚴格的區分。這節課到這裡。

同學們現在開始上課，上一節我們講了血和津液的概念、血的生成及其機制以及主要生理功能。

第四節 津液

一、津液的基本概念

我們接著往下講津液的生成。要求同學們記住津液，就是現代意義的津液的含義，津液的本義作一般的了解。

二、津液的代謝

津液的代謝：（一）津液的生成。津液的物質基礎主要來源於飲食水谷，它的形成過程，也就是它的生成過程，依賴五髒的整體調節，就是靠臟腑生理功能整體調節，才能完成這樣一個生理過程。其中以脾、胃為主，由小腸、大腸等臟腑來完成，通過對飲食水谷的消化吸收，最終形成人體所需要的水液，津液。也就是說津液的生成以水谷精微為主要的物質基礎，通過五髒的整體調節，以脾、胃、大腸、小腸等臟腑為主，完成由飲食水谷化生津液的過程。津液生成的必要條件：一、飲食水谷的飲，我們稱之為水飲要充足。二、臟腑功能要正常。請同學們注意，我們在這裡講津液，前面在講水液代謝，在講脾主運化水谷精微，都屢次提到人體的水液，人體的津液，實際上津液是在飲食水谷的運化過程中與水谷精微同時產生的。

　　（二）津液的輸布。我們在前面講水液代謝的過程中，講到了水液代謝的調節，一靠五臟整體調節，二其中以肺、脾、腎為主。調節過程實際上也就是津液的調節過程。下面具體講津液是怎樣進行輸布的。根據上面我們複習水液代謝的調節過程，我們可以知道，津液的輸布是由肺、脾、腎、心、肝、三焦等臟腑綜合作用而完成的，它為什麼省略了大腸、小腸呢？我們前面在講臟腑之間的關係，臟腑生理功能里提到，中醫學把小腸主液、大腸主津，它們的功能都囊括在脾的功能之下。所以我們強調是以肺、脾、腎為主。而三焦是作為一個孤臟，是作為水液運行的通道而出現的。具體輸布的機制：（1）靠脾運化水液，通過升清轉輸作用將津液輸布到全身去。（2）依靠肺主行水的作用，通過宣發肅降保證水道通調，完成津液的輸布的。（3）腎主水液的作用，依靠腎蒸騰氣化作用，作為全身津液輸布的一個根本，來調節人體的津液的平衡。（4）肝主疏泄的功能。我們在講肝主疏泄的時候，講到肝能夠疏通水道，調節水液代謝，肝主疏泄通過調暢氣機，使三焦水道通暢，稱之為氣行則水行，保證三焦水道通暢，來參與津液的輸布。而三焦是水液的通道，被稱為決瀆之官，在肺、脾、腎三臟為主的五臟系統調節下，水液正常輸布必須有一個通道，它的通道就是三焦。只有以肺、脾、腎為主的臟腑功能正常，這個三焦的通道才能暢行無阻，保證它執行決瀆的作用。除此之外，心通過心主血脈，也參與了津液的輸布。因為血，它的化生其中一個機制，是由津液化生為血。換句話說，津液是構成血液的一個重要成分。換而言之，血液當中有津液。那麼通過心主血脈的功能，使津液同血一起運行於脈中，輸布到全身。這就是津液輸布的機制，是通過以肺、脾、腎為主的五臟系統整體調節的結果。

（三）津液的排泄。津液的排泄，就參與調節的臟腑而言，以肺、脾、腎、膀胱、大腸為主。排泄的方式，一通過呼吸排出去，二通過汗排出去，三通過尿排出去，四通過大便排出去。雖然我們指出津液的排泄是由肺、腎、膀胱、大腸、脾等，同學們在掌握的時候，要把津液的排泄，前面講津液的輸布，要和水液代謝調節聯繫起來，一併來認識。那麼津液的排泄也是同樣道理，一定是在掌握了水液代謝的調節機制的基礎上，來理解津液的排泄。那麼肺、脾、腎為主，我們這裡著重從它的代謝產物看，它和哪些臟器有關。它是五臟系統的整體調節，通過它的代謝產物來理解和哪臟、腑關係最為密切。這個示意圖就是津液輸布排泄示意圖。（1）我們看呼吸，通過呼吸排出水液——津液；通過汗排出津液；通過尿（排出）津液；通過大便排出津液。肺，通過肺主行水的作用，通過它的宣發作用，把津液輸布到全身。通過宣發衛氣，使皮膚的汗孔，最終代謝產物，以汗的形式排泄出去。這個汗孔又叫氣門，它要通過呼吸來調節，就是說通過呼吸道和汗液來排泄代謝產物。尿是津液排泄的主要產物，也就是說尿液的排泄標誌著津液的排泄。用現代語言，講尿是一個指標，津液排泄的指標。尿是怎麼形成的？是靠肺、脾、腎三臟，以這三臟為主完成津液的輸布過程，最終代謝產物，由腎到膀胱，形成尿液。最後一個（津液排出的）指標，也就是排泄方式，通過大便來完成。水飲經口到達胃以後，通過胃受納腐熟，我們前面講是胃受納腐熟以後到脾，靠脾的運化水液，運化水谷精微來完成的。在中醫理論當中，小腸、大腸的功能隸屬於脾之下，屬於脾運化範疇。那麼小腸和大腸參與水液代謝的調節，換句話說參與津液代謝的調節，是通過小腸主液、大腸主津來實施的。那麼最終通過大腸主津的作用，再一次的對水液，大腸所包含的水液、津液進行代謝。把對機體有用的那部分稱之為津液，重新回到體內進行利用，最終形成糞便，這裡面包括水液的代謝產物。所以說津液的排泄形式，通過呼吸、汗、尿、大便來完成的。到此，我們講了水液代謝的調節過程和機制，講了津液代謝的過程和機制，同學們在複習的時候把兩者統一起來，但是又要區別開來。生成主要是哪些臟腑參與？輸布通過哪些臟腑，什麼機制來完成的？排泄主要依賴哪些臟腑，通過什麼機制來完成？這兩者具有共同的地方，每個臟腑在具體調節津液代謝過程中通過哪個功能，哪一個環節來參與的。這就是它們之間的區別。

三、津液的生理功能

下面講津液的生理功能。（一）津液作為人體正常的水液，對人體有滋潤、營養作用，怎樣來理解呢？從宏觀上同學們用陰陽的觀點來理解它，津液同屬陰液的範疇，人要臟腑正常，維持正常的生理功能，必須陰陽和合。這個陰，這個範疇，作為具體物質來說，我們前面講過血，這裡講的陰液都屬於陰的範疇。就這個意義講，臟腑的陰要和臟腑的陽處於和合狀態。具體物質形態，精、血和津液，所以說它們有滋潤濡養髒的作用。（二）具有化生血液的作用。前面講過，津液是化生血液的成分之一。津液進入血中，通過什麼機制完成的呢？前面講過是通過心和肺來完成的。將來同學們在學習《經絡學》的時候，在《經絡學》中會講到「津液通過孫絡滲於血脈之中」，有這麼一句話，「通過孫絡滲於血脈之中」。將來在學習《經絡學》的時候，學習臨床課，學習《針灸學》的時候，老師會進一步講。我們這裡只要求同學們知道，津液是化生血液的重要組成部分，是重要物質基礎之一就可以了。就這個意義講它化生血液。（三）能夠調節體內的陰陽，也調節體內外的陰陽平衡。我們前面講滋潤濡養作用，作為陰液，津液。講過血液，它們都屬於臟腑之陰，人體之陰的範疇。人體必須是陰陽和合，那就是說保持人體的陰陽勻平，通過具體物質津液和血液的參與。那麼津液呢？通過化生血液和發揮它自身的作用來參與調節，就這個意義講，它調節體內的陰陽。津液還有調節人體內外陰陽平衡的作用。我們前面講五臟四時相通應的原理的時候，反覆強調一句話，「人體臟腑的陰陽要與四時的陰陽相通融」。在講整體觀念的時候，又講人與環境是一個統一體，人通過自身的調節機制，保持與外界環境陰陽消長變化相一致。我們在這裡講津液的功能，它不僅能夠調節人體的自身的陰陽平衡，它還能夠調節機體和外界環境的陰陽平衡。比如汗，人體通過衛氣肌表的汗的作用，人機體在四季過程中，隨著氣候的溫暖的變化，常常以汗，甚至汗和尿排泄的多寡，來調節機體的陰陽平衡和機體與環境的陰陽平衡。同學們都知道，人們在夏季的時候容易出汗，而到冬季的時候，容易少汗。那麼機體通過汗液的形式，來調節機體內的陰陽與夏、冬外界的陰陽的平衡狀態。就這個意義說津液不僅調節體內的陰陽平衡，也參與調節體內外的陰陽平衡。（四）它有排泄體內代謝產物的作用。我們前面在講津液的排泄方式的時候，濁氣，呼吸道　吸清呼濁，呼出濁氣——人體內的代謝產物之一。汗、尿、大便，都是人體的代謝產物。所以津液的作用還把人體內的代謝產物，就是最終的代謝產物以液體的形式排出體外，這也是津液的一個作用。除此以外，將來我們在講氣血津液關係的時候，還會講到，津液還有一功能，叫津能載氣。就是人體之氣在運行過程中，不僅是以血為載體，也要以津液為載體。這個功能將來我們在講氣血津液之間的關係的時候再進一步講述。如果把那一節學完了，最後問同學們津液有哪些功能呢？一滋潤濡養，二化生血液，三調節陰陽，四、排泄廢物，五，津能載氣。津液這節，主要是講津液的概念，至於津液的生成輸布和排泄，要求同學們作為了解。在此基礎上，將水液代謝的過程一併起來，來加深對水液代謝調節過程的理解，其次掌握津液的生理功能。

四、五臟化液

最後學習一個概念，即第四個問題講五臟化液，這就是從五臟整體調節這個角度來說的。那麼一、要求同學們掌握定義。二、掌握幾個判斷。其一、五臟化液的概念，什麼叫做五臟化液？首先講一講什麼叫五液？在中醫理論當中，五液，是汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物的統稱。因為汗、涕、淚、涎、唾這五種分泌物和排泄物是分別由五臟所化生的。因此又可以稱之為五臟化液，或者說叫做五臟化五液。具體言之，就是心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，這是第一、要求同學們掌握什麼叫五液，什麼叫做五臟化液，或者叫五臟化五液，掌握兩個概念。其二、就五臟和五液的關係。我們定義的時候，已經講到了它的關係了，要求同學們記住五個判斷，也就是五個原理。講到這五個原理，就是「汗為心之液，涕為肺之液，涎為脾之液，淚為肝之液，唾為腎之液」。在掌握這五個判斷的時候，請同學們複習「五行學說」那一節對事物五行屬性的分類。那麼汗、涕、涎、淚、唾分別隸屬於五臟系統，整體從事物屬性分類的時候，那麼這個結論就出來了。在這個基礎上記汗為心之液。說一說汗為心之液它的實踐意義。（一）什麼叫做汗？中醫學認為汗是通過機體的陽氣作用以後，由汗孔排出的液體。在《內經》裡面有一個經典的結論叫「陽加於陰謂之汗」。我們用現代語言，在中醫基礎理論表述汗，汗液是津液通過陽氣的作用從玄府排出的液體稱之為汗，這是一。（二）汗是由津液化生而來，轉化而來的，津液是構成血液的組成部分。就這個意義講，血與汗、與津液有密切關係。先是血和津液有關，津液轉化為汗。因此得出結論，汗與血發生關係。兩者之間什麼關係呢？它們同源於水谷精微，所以中醫學又有血汗同源之說。它的實踐意義在於發汗過多就會損傷血液，在血液虧少這種病理情況下，儘管需要發汗，也要慎發汗。將來在講氣血津液的關係的時候再進一步來講它的意義，在這裡提示大家為什麼要記住汗為心液這樣一個原理，或者這樣一個判斷。它不僅有理論意義，還有實踐意義。理論上同學必須明確，為什麼說汗為心之液？從津液、血汗之間的關係來得出結論，它有什麼實踐意義？涕為肺之液，涕是鼻內分泌的粘液，它有濡養鼻竅的作用。所以在肺發生病理變化的時候，會表現為涕分泌的改變，質和量的改變。所以我們在臨床當中常常從五液的性狀來判斷肺的寒熱虛實。涎為脾之液，中醫理論認為唾液中較清稀的部分稱做涎，它有保護清潔口腔的作用，有利於吞咽。在正常的情況下，這個涎液應該是量充足又不溢於口外。在異常情況下，常常會出現涎急劇的增加，甚至由口流出。根據涎和脾的關係，中醫學就判斷，脾胃的功能失常，在兒科裡面，是一個獨立疾病出現的，判斷小兒的消化功能如何？有的小孩，用普通話說叫流口水，那麼流口水的小孩中醫說什麼呢？叫做和脾胃功能有關。那麼根據什麼來判斷呢？涎為脾之液。淚是眼正常的分泌物，它有滋潤保護眼的功能，淚液的分泌既不應該多，也不應該少，性狀既不稠又不稀薄。在這種情況下才能起到保護眼睛的作用。淚液的分泌異常，可以由此判斷肝臟的功能如何。肝開竅於目，淚以養目，所以肝與淚發生關係，在生理、病理上發生關係。唾為腎之液，這是把唾液一分為二、中醫在理論上分為涎分為唾，把涎歸之於脾，唾歸之於腎。前面講涎的時候，唾液當中較清稀者，那麼唾就是唾液當中較稠濁者。在理論上把它這樣分。分別歸屬於兩臟，它和涎同樣具有相同的功能，保護口腔、參與吞咽和溶解食物。中醫學把它放在腎裡面，有什麼意義呢？將來同學們學習《養生學》的時候講保精固腎這種方法，按這個原則，根據調精學派的理論，採用保精護腎這樣一種方法、原則進行養生的時候，常常有一個方法，吞咽津唾，自己吞津，唾液分泌出來以後然後咽下去，這個叫吞津。就《養生學》來說，吞津的作用只在養腎保腎精。將來在學習氣功的時候，學《養生學》當中的氣功學，其中有一個方法就是吞津，它有這樣一個指導意義。在實踐上，在中醫臨床實踐當中，常常把涎和唾統一起來，就像我們剛才講津液的時候，在理論上把兩者分開來，在實踐應用上中醫學常常把兩者統一起來，不再細分涎和唾。五臟化五液，要求同學們掌握什麼叫五液、什麼叫五臟化五液，然後記住五液和五髒的關係，記住這幾個原理或者叫幾個判斷，同時它們的實踐意義，作一般的了解。

第五節 氣血精津液的關係

下面講氣血津液的最後一節，即氣血精津液之間的關係。本章開始就強調，氣血精津液就生命物質而言，它們處於同一系統，這是第一。第二、我們又講氣血精津液五者本源於氣，互相化生。已經講到了它們之間的關係的同一性，本源於氣，本源於水谷精微。第三、我們分別講了氣血精津液它們的各自的主要物質來源，它們的生理功能，它們在生成運行過程中的五臟調節機制。通過這樣幾個方面又進一步來說明了氣血精津液之間的區別。前兩者強調是它們的聯繫，後者是強調它們之間的區別。所以同學們學到這裡應該從整體上，作為這樣一個整體的生命物質系統，了解它們之間的關係，其中主要是氣血的關係。

一、氣與血的關係

這一節同學們重點掌握氣血的關係，我們前面曾經提到，中醫學用氣血這個術語，作為人體基本生命物質的代稱，常常就這個意義使用氣血這兩個字。那麼氣為陽、血為陰，又常常從「陰陽勻平，命曰平人」這個角度來強調，作為生命物質而言，強調氣血之間的關係，來體現論證人體的陰陽之間的關係。所以把學習的重點放在氣血的關係。氣血的關係，包括哪些關係呢？一記住兩個原理就是氣為血之帥，血為氣之母。氣為血之帥，是氣對血作用的概稱。氣對血有什麼作用呢？用中醫一句話，就是一個判斷說出來，表達出來叫氣為血之帥。那麼氣為血之帥包括了哪些內涵呢？

（一）氣能生血。怎樣來理解氣能生血？（1）氣作為物質含義而言，它是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，血、精、津液都是由它所化生的。就這個意義講，氣能生血。（2）就氣，中醫學者說這個氣，人體之氣它是精微物質，同時它又體現了人體的生理功能。我們在講心主血脈，肺助心行血，脾統攝血液，肝藏血的時候都講到血液在體內的運行、在體內的化生要依賴於五臟系統的生理功能正常，才能夠源源不斷的為血液的生成提供充足的物質來源。氣能生血第二層意思，是從作為五臟系統生理功能正常的一個標準來理解的。就這兩個意義來說氣能生血。在這裡進一步強調，對中醫學的氣不能僅僅理解為僅是物質，它的內涵僅有物質意義，它不具有生理功能的含義。在這裡給大家舉個例子，有興趣的同學將來涉獵一點自然科學，特別是物理學，宇宙學的最新的前沿的知識。同學們都能講出來波粒二象性，講場。現代宇宙學提出一個概念叫暗物質，什麼叫暗物質呢？應用現代自然科學直接觀察物質運動的所有手段和儀器，觀察不到具體這個物質，這個粒子是中子、核子，還有是夸克啊？不知道，看不著，但是確能夠通過儀器觀測出來，直接看不到的結構所反映的功能效應，舉這個例子只在幫助同學們聯想如何來理解中醫的這個氣，似乎是中醫的這個氣非常不好理解。強調它是物質，你又強調考察它的時候又是著重從它的功能，從它產生的效應來考察。現代宇宙學的暗物質，拿暗物質這樣一個定義也可以作一種類比，來幫助大家理解中醫氣這個概念，這是一、講氣能生血。

（二）氣能行血，我們在講氣它有推動作用的時候，已經講到了它能夠動推動血液的循環往複，營周不休的循行。氣與血相比，氣為陽、血為陰，陽氣，血液循行要靠陽氣的推動，從整體是這樣來理解。那具體的機制要通過臟腑的功能來實現。把心作為血液循行的第一個動力，我們強調陽氣充沛。肺呢？肺氣有助心行血的作用。脾氣呢？有統攝血液，保證血液不溢於脈外的作用。肝呢？肝的疏泄和藏血構成陰陽平衡，保證行使肝攝血的作用，使血不溢於脈外。而腎呢？腎陰腎陽為人體五臟系統中諸陰諸陽之本，保證五臟系統都處於正常的生理狀態下，才能行使行血的作用。嚴格來說五臟系統通過這些機制來參與行血的作用。把它再高度的概括稱之為氣能行血。狹義的解釋就是氣通過它的推動作用，來推動血液的循行。中醫有一句話叫「氣行則血行，氣滯則血滯」，說「氣有一息之不運，則血有一息之不行」。氣和血強調是氣的作用，大家注意強調氣的動力作用。（三）氣能攝血。氣通過它的固攝作用，保證血液在脈道內運行而不溢出脈外。具體在此基礎上，具體的機制，我們講了攝血的機制，脾統攝血液，不僅如此還講到肝攝血。至少在五臟系統中，要記住這兩臟器特別是脾直接的參與攝血作用，這是一。第二、氣所以能發揮攝血的作用，具體來說也是通過五髒的功能活動來實現的。後面這句話強調這樣一個理論，這樣一個機制，旨在告訴我們出血性疾患不僅僅只責之於脾，或者是責之於脾和肝，和五髒的功能活動都相關。

大家學習到這裡的時候，（1）每一種機制都是從五臟來調節的，體現中醫的整體觀的。它又特殊強調某一臟某一腑，在某個機制發揮什麼作用，那就是說治療又有所重點。用這樣一個理論來體現了中醫學的思想，在實踐上也要體現這個思想。這樣的話，把理論和實踐才能統一起來。在這裡面說氣為血之帥包括了氣能生血，氣能行血，氣能攝血，這樣三重含義，要求同學們牢牢記住。至於它的病理和治療意義，僅供同學們參考，讓同學們參考。今後在學習病機的時候，學治療的時候還要進一步來理解。在這裡這個表，旨在幫助同學們認識到這個理論解釋病理現象時候有什麼意義？在指導臨床治療的時候有什麼意義？把理論和實踐結合起來，講生理旨在從理論上闡述氣能生血、行血、攝血，它們是怎樣說明氣化作用的，從道理說清楚。（2）講這一個理論有什麼意義？而且前面講的是理論意義，後面強調的是實踐意義。怎樣用這樣一個理論來解釋病理現象呢？來指導臨床對疾病的治療？把理論和實踐密切結合起來。它也提示同學們在學習《中醫基礎理論》的時候，第一步先把理論意義搞清楚，就是說部份搞清楚，中醫怎麼解釋某一個原理？再簡單點就是說為什麼？是什麼？為什麼？在此基礎上再去理解有什麼用。學習知識，是什麼？為什麼？有什麼用？

氣對血的關係，表現為生血、行血、攝血，而血對氣的關係呢？概括為血為氣之母。血對氣的關係表現在兩個方面：（一）血能生氣。就是說血和氣它們有互相轉化，相互化生，血還可以生氣，血脈中運行的人體生命活動的基本物質。那麼氣是人體生命活動的最基本物質，我們在講氣的組成部分的時候，它包括先天之氣、後天之氣。從精那個角度講，就包括先天的精氣和後天的精氣。換句話說後天生下來以後，在血液循行當中包括的五臟六腑的精氣。那麼血液裡面含有五臟六腑的精氣，我沒有講氣，全身之氣的生成，包括肺吸入的清氣，脾胃的水谷精氣，腎所藏的精氣，那麼這些精氣都隨著血的運行在全身運行。就這個意義說血能生氣，就是血中含有水谷精微、含有營氣、含有水谷精氣、含有先天之氣。就這個意義講，講它們之間的相互轉化，血對氣而言，它能生氣。把它概括再抽象出來，陰陽。就是陽化氣，陰成形，兩者是相互消長，相互化生的。用張景岳的話說本自互生，就是互相化生。講氣對血的時候，氣能生血。本自互生。氣能生血，講氣對血的化生作用。講到這裡面血對氣它在生理學上稱之為血能生氣。它在生理上，血旺者氣也盛。它體現了兩者同時旺，就是都保持正常的生理狀態。（二）血能載氣，一從陰陽學說來說，陰陽對立互根，氣為陽、血為陰，一陰一陽，既對立又互根。兩者強調的是，一者是陰液，在這裡屬血，說血有形而氣無形，如果把它換成陰陽呢？那麼陰靜陽動，所以中醫學認為氣無形主動，陰有形主靜。血有形則靜。那麼只有動靜統一、動靜互涵才能保證氣血運行正常。這兩者，血和氣相比較而言，強調血的靜。只有處於寧靜狀態，和氣相比較而言叫靜，叫寧謐，血才能夠在經脈當中正常循行，而不至於妄行於脈外。就這個意義講，稱血對氣而言，血能載氣，用現代語言說就是血是氣的載體。換言之，氣必須依附於血液而循行，兩者相即不離。最後記住一句，血能載氣，用現代語言說就是血是氣的載體，這就是血為氣之母它的含義。在中醫文獻當中，在傳統上常常就講血為氣之母，血能載氣，不講生氣的作用。按照現代的中醫基礎理論，我們從陰陽對立統一、陰陽勻平意味著健康這個角度，意味著陰平陽秘謂之平人這樣一個理論依據，我們來看氣和血的關係，血與氣的關係。那麼氣和血的關係，實際上就是反映陰陽之間的關係。它有對立互根、消長和轉化的作用。

　　這節課就講到這裡。

上一節我們講了氣和血的關係。高度概括起來，就是「氣為血之帥，血為氣之母」，要求同學們必須牢牢記住這個原理，這是我們講氣、血、精、津液關係的重點。

二、氣與精的關係

接著我們往下講，講（第）二、氣與精的關係。它們之間有什麼關係呢？第一點要記住：精之與氣，本自互生，就是互相化生。那具體表現為兩個過程：（一）氣對精而言，氣可化而為精；（二）精對氣而言，精也能化而為氣。把這兩句話總結起來，叫本自互生。它們共同（的）物質基礎，就後天而言，都是水谷精微。但氣與精這兩者相比較，誰為主誰為從呢？根據我們前面的定義，氣是氣、血、精、津液物質系統當中最基本的、最大的概念，血、精、津液都是由氣所化生而來的。就這個意義講，中醫理論強調「精乃氣之子」，這（是）李東垣的話。那就是說，精是由氣所派生的。（氣）從邏輯上說是個大概念。而精呢，應該是氣的下一個概念。從這個判斷，這個原理，也可以從醫學本身去理解管子這句話，說「精者，氣之精也」，這是精與氣的關係。

三、氣與津液的關係

第三講氣與津液的關係。把「津液」換成一個字——「水」，就是「氣和水」的關係。講水，那麼包括了有用和無用的（水）。這裡面，津液（指）人體正常水液的總稱。（一）氣對津的關係，也就是氣與津的關係，以氣為主體。氣與津的關係，它包括三個內涵：（1）氣能生津。理解氣能生津這樣一個原理從兩個方面來理解。①將氣和津液放在同一物質系統而言，氣是化生津液的物質基礎，說氣是最本原的，稱之為氣能生津。這是在這裡面講第一點的機制，是強調氣的物質基礎。②要重視人體之氣它具有功能的含義，也就是說它是物質和功能的統一。那麼氣通過什麼機制來完成化生津液的作用呢？氣通過五臟系統的功能活動體現出來它們的作用，而五臟系統功能活動正常，津液才能正常輸布排泄，才能保證體內有足夠的津液。講這兩個機制，它不僅有理論意義，而且有重要的實踐意義。在處理氣和津液之間關係的時候，在異常狀態下，解釋病理現象，必須把兩者統一起來，這是一。其二、要注意從全身五臟系統功能這個角度來調節津液的生成、輸布、排泄的異常，這再一次強調正確理解生命物質的概念。中醫學的物質概念源於中國傳統文化的概念。這裡面再一次強調，既從氣作為生命物質系統的最大的概念，血、精、津液都是由氣所派生這個角度，從物質之間相互轉化的角度，來理解它們的關係。同時又不僅僅把氣理解為是一個單純的物質概念，有別於以西方歐洲文化為中心的近代醫學或者是現代醫學，換句話說，西方的物質觀。基於此，又強調人體之氣，我們是通過功能活動來考察的。我們來考察在人的正常生命過程中，津液的正常輸布和排泄體現氣是從功能來考察的，不是氣到底是一個什麼結構。這就是體現了中國人的思維，中醫學的思維方式。同學們在學習過程中，這一點要特別注意的。（2）氣能行津。①我們理解氣本身具有推動作用，能夠推動全身的津液循環往複，營周不休，體現了氣的推動作用。②氣同樣是通過它推動、促進作用，調節津液生成、輸布、代謝的臟腑的功能而實現氣能行津的作用。我們（在）講肝臟的生理功能，講到能夠促進水液代謝里，氣行則水行，氣滯則水停，就是從氣能行津來說的。（3）氣能攝津。我們第一次提到氣能攝津，是在脾氣統攝血液，講陰血這個角度說的。第二次（是）通過講氣的固攝作用，明確提出來，氣具有固攝人體內液態物質不致妄失這樣的作用。其三、同樣的道理，從氣作為全身五臟六腑功能活動的物質基礎，它是通過五臟功能活動維持正常狀態下來調節人體內津液的生成、輸布和排泄，來行使其氣能攝津的作用。這是第一、氣對津的作用。

（二）津對氣的作用。如何來理解津對氣的作用？（1）我們強調津能載氣，津液是氣的載體。為什麼說津液是氣的載體？這和我們前面講血為氣之母，血能載氣是同樣的道理。津液包括在血液之中，血能載氣，津液是血液的正常組成部分，因此津也能載氣。這是第一點。津對氣的關係，（2）津能生氣。為什麼說津能生氣呢？我們講氣生成的主要物質是水谷精微，津液包括在水谷精微之內，所有的精微物質統稱為精微，人體正常的生命活動的物質，其中就包括津液在內。這是一。其次，從氣、血、精、津液這個物質系統，我們首先就強調，既本於氣又相互化生，從這幾個方面來理解津對氣的關係。一津能生氣，二津能載氣，重點記津能載氣。那麼氣與津的關係與氣與血的關係，從邏輯上、從它們的關係上，與它相似。你看，氣對血的關係，氣能生血、行血、攝血，把「血」換成「津」，就能生津、行津、攝津。「血為氣之母」，我們講血能生氣，能載氣；把「血」換成「津」，津能生氣、載氣。它的立論最基本的根據，陰陽對立統一、消長和轉化。其中，津能載氣，換成現代的語言，就是津液是氣的載體，用這樣一個原理來解釋在病理情況下，劇烈的吐瀉會出現一個什麼現象呢？病人就會出現精神萎靡，氣短懶言，強調一個「氣短」，把這個現象叫做什麼呢？叫氣虛，嚴重的叫氣脫。根據這樣一個原理，對前面我說的這個病理現象進行解釋，中醫對這個事實進行解釋，又得出了一個結論，叫「吐下之餘，定無完氣」，說劇烈的吐下損失人體大量津液，一定會導致機體的氣不足，氣虛，那就告誡醫生，在固攝津液的時候，也必須保護人體之氣，單純固攝津液是不可以的，這個道理同樣實用於血和氣的關係——血能載氣。劇烈的、短期的大量出血，不僅損失了人體的血液，同時也損失了人體之氣。根據這樣一個事實，中醫學在病理學上又提出一個概念，叫氣隨血脫，把這個「血」換成「液」字，氣隨液脫，出現兩個病理學的概念。將來在（學）病機的時候進一步講，在這裡旨在提示，我們這裡講它的理論意義，這個理論意義有什麼樣的實踐意義。在病理上有啥作用？在治療上有啥作用？在病理上、治療上的實踐意義，將在病機當中，治療最後一章，治療原則裡面去進一步來講述。將來同學們在學《方劑》、《中藥》的時候，通過葯和方來進一步來理解我們上述講的原理。

到此為止，我們講授了氣、血、精、津液這一章。氣、血、精、津液，請同學們注意，是從生命物質系統這個角度講，它們在人體的生命過程中，從生命的形成到出生以後全部生命歷程當中，維持正常的生命過程，它們各扮演了什麼角色。從它們的物質組成，從它們的運行和分布，從它們所表現的生理功能，以及它們之間的相互關係，來說明生命的基本物質。我們僅僅講了氣、血、精、津液，它們之間怎樣從整體上統一起來，又各自地在生命過程中發揮著不同的作用。同時，與前面所學的臟象學說聯繫起來，通過已知的、學過的臟腑的生理功能來論述氣、血、精、津液。與臟腑的關係：（1）都是在五臟整體調節下來發揮它們的作用。（2）氣、血、精、津液分別在它們發揮生理功能的同時，又分別表達了、論述了每一臟每一腑在氣、血、精、津液完成生命活動這個作用的時候，它們各自產生了什麼樣的作用，或者為主，或者為次。關於血和津液的關係，就記住一句話，津血互生，僅此而已。