β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物合用，該注意些什麼？

07-23

對於很多冠心病患者而言，不僅僅要服用他汀類藥物，β受體阻滯劑也是很多患者需要服用的藥物之一。那麼你對β受體阻滯劑了解多少呢？今天我們就來看看。

β受體阻滯劑是指能選擇性的與β腎上腺素受體結合、拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。

其藥理機制主要體現在：通過對抗兒茶酚胺類腎上腺素，阻斷兒茶酚的激動和興奮功效，從而保證患者在使用β受體阻滯劑後能有效的降低心率和心肌收縮功能，減少心臟排血量，因此，心肌耗氧量也隨之降低，這對於冠心病患者而言，對保證心肌功能的正常運轉和預後有著重要的意義。

β受體阻滯劑主要指的是洛爾類藥物，常用的β受體阻滯劑有阿替洛爾(又叫氨醯心安)、美托洛爾(商品名倍他樂克)、鹽酸索他洛爾、鹽酸普萘洛爾、卡維地洛等。其主要分為3類：

1、非選擇性的β受體阻滯劑，同時阻斷β1和β2受體，如普萘洛爾等；

2、選擇性的β受體阻滯劑，對β2受體影響小或幾乎無影響，如比索洛爾等；

3、阻斷α1和β受體，如卡維地洛。

β受體阻滯劑在臨床中不僅可以和利尿劑進行配伍，還可以與硝酸酯類藥物進行配伍，具有協同降低心臟耗氧量，對抗硝酸酯類所引起的反射性心率加快。同時，硝酸酯類藥物可縮小β受體阻滯劑所導致的心室容積增大和心室射血時間延長的問題，這兩者的聯合用藥可起到取長補短的功效。但是，這兩者在合用時也有一些需要注意的事項：

1、β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物合用時，初始劑量宜偏小，以免引起低血壓；

2、當患者想停用β受體阻滯劑類藥物時，應注意逐步減少用藥劑量，以避免應為突然停葯而誘發心肌梗死；

3、支氣管哮喘及心動過緩者不宜使用β受體阻滯藥物；

4、患者在用藥過程中也應注意藥劑的攝入應符合逐漸增加的原則，以期發揮最大的療效，β受體阻滯劑類藥物在臨床中，個體的差異性比較大，因此，個體化用藥的原則不可忽視；

最後，給大家普及一下有關硝酸酯類藥物的功效：

硝酸酯類藥物最常使用的就是硝酸甘油，以此為例，可起到降低周圍血管的阻力，減少靜脈血液迴流至心臟的問題，從而減輕心臟的負荷；同時，還可以舒張冠脈和側支血管，增加患者冠脈供血量，從而改善心臟缺血狀態的心肌灌注問題。

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