【臨床研究】鈣泊三醇倍他米鬆軟膏治療小腿尋常性銀屑病臨床療效觀察

陳 楊， 沈 柱

作者單位： 400038 重慶， 第三軍醫大學西南醫院皮膚科（ 陳楊，沈柱）作者簡介： 陳楊， 醫師， 研究方向： 銀屑病免疫學發病機制，E-mail: chenyang19890324@hotmail.com[激光光子技術]1100～1800 nm寬波紅外強光治療眶周皺紋的臨床觀察通訊作者： 沈柱， E-mail: zhushencq@gmail.com

銀屑病是一種在一定遺傳背景下， 與自身免疫密切相關的慢性炎症性皮膚病。 臨床上， 患者小腿銀屑病皮損最為頑固。 卡泊三醇軟膏（ 商品名： 達力士）及鈣泊三醇倍他米鬆軟膏（ 商品名： 得膚寶） 是維生素 D3 的衍生物， 常用於尋常性銀屑病的治療， 且療效顯著， 不良反應小 。 2013 年 2 月—6 月我科採用得膚寶和達力士對 149 例尋常性銀屑病患者進行自身對比治療， 發現得膚寶較達力士治療小腿尋常性銀屑病療效更好， 現將結果報告如下。

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目 的

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方 法

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結 果

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結 論

銀屑病是一種慢性頑固性皮膚病， 目前認為與角質形成細胞異常增生、 分化、 炎性細胞和相關細胞因子分泌以及調節性 T 淋巴細胞功能異常有關。隨著對銀屑病了解的不斷深入， 新的治療方法不斷出現。 達力士和得膚寶主要成分均是維生素 D3 衍生物， 得膚寶還含有糖皮質激素倍他米松。 維生素 D3衍生物能顯著抑製表皮細胞的增生， 並促進其分化，使銀屑病皮損的角質形成細胞的增生和分化得以糾正。 研究表明， 維生素 D3 衍生物調控 Wnt 信號通路和 bcl-2 等靶基因在這其中發揮了重要作用。 文獻報道， 達力士和得膚寶在治療銀屑病時均有很好的療效， 但哪種藥物的療效更好， 特別是針對小腿尋常性銀屑病的治療少見報道。 本研究中， 筆者以患者自身的病變小腿分別作為試驗側和對照側， 最大可能排除了其他影響， 證明得膚寶（ 顯效率 52.34%） 較達力士（ 22.15%） 有更好的療效。 本文的研究以小腿尋常性銀屑病患者為觀察對象， 這可能是顯效率低於文獻報道的原因。

得膚寶主要成分除了維生素 D3 衍生物還有糖皮質激素倍他米松。 倍他米松具有很強的抗炎、 止癢以及免疫抑制作用。 筆者發現在治療小腿尋常性銀屑病時達力士及得膚寶均有很好的療效， 但得膚寶療效更顯著， 這可能與其中含有倍他米松有很大關係。 本研究證明， 通過維生素 D3 衍生物與糖皮質激素的優勢互補， 在治療小腿尋常性銀屑病時可以獲得更好的療效。

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140607

實用皮膚病學雜誌，2017,7（6）：421-423