落枕的原因和治療方法

「落枕」是怎麼回事？

中醫所謂的「落枕」或「失枕」，原意是指睡眠時由於頭離開了枕頭引起的頸項疼痛或活動障礙。臨床上確也有許多落枕病人是因為卧姿不良、枕關過高或過低，以及枕頭軟硬程度不當所引起，造成頸部一側肌群在較長時間內處於過度伸展狀態，而致肌肉痙攣。但除此之外，也有一些落枕是由於頭頸部活動不當造成的，如突然回頭的扭傷、肩扛重物或睡覺時風寒侵襲、著涼等。因此，西醫又將這些以頸部急性肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛所致的頭頸部轉動失靈、活動障礙為主要癥狀的疾病稱之為「斜方肌綜合症」或「頸肩部急性纖維組織炎」等。

一般患者落枕後有明顯的脖子疼痛、僵硬的感覺，呈頭部向患側傾斜、下頜轉向健側的樣子；頸部活動受限，向患側轉頭時則疼痛加劇，有一種特殊的頸項牽強姿勢，轉頭時，常和身體一同轉動。嚴重時，可波及斜方肌和提肩胛肌等背部肌肉，造成肩背部肌肉痙攣，而使疼痛涉及上背部和上肢；局部皮膚外觀無紅腫，但觸及患側肌肉有緊張、發硬和明顯的壓痛；可在患部觸摸到因肌肉痙攣而產生的索條狀陽性物。

本病起病較急，但因為是單純的肌肉痙攣，故較易恢復，輕者可3～5天內逐漸自愈；重者則有可能延續數周不愈，有的甚至可反覆發作，導致最後發展為頸椎病。因此中老年人若經常反覆發作「落枕」，常為頸椎病的前驅癥狀，此時就需很好注意，及時就診。為了避免反覆發作，對枕頭、睡眠姿勢等要及時雨採取措施，加以調整，同時也應避免突然的扭傷等。

「落枕」以後如何治療？

「落枕」的治療方法很多，一般與頸椎病的治療方法相仿。因為「落枕」是急性起病，僅為單純性肌肉痙攣，本身有自愈的趨向，所以，只要及時採取治療措施，癥狀是可以很快消失的。

對於「落枕」後是否用牽引療法，有不同的觀點。有人認為可以像頸椎病一樣採用頜枕托牽引，且重量可適當加重，常用重量可為4～7公斤，牽引時間為20～30分鐘。但也有人認為「落枕」後牽引不僅無效，反而使疼痛加劇 ，因此，在與頸椎病頸型作鑒別診斷時，若用雙手稍用力將患者頭頸部向上牽引時，頸型頸椎病可癥狀消失或緩解，而「落枕」者則疼痛加劇。一般認為，因為「落枕」後肌肉處於痙攣狀態，故牽引時的重量大小尤其要講究，過輕往往效果差，過重往往易加重損傷，因此，可用其它方法進行治療。當然，是否使用牽引療法，也可以在臨床工作中進行探討、研究。有些醫療單位應用牽引療法治療「落枕」已積累了不少經驗，根據實踐，也可使用牽引療法。

「落枕」的物理療法主要為電興奮療法。將一電極置於痛點，另一極置於其周圍，電極間距2～3厘米，治療後囑患者作頭部運動數分鐘，每日1～2次，數天即可痊癒。亦可用局部紅光照射，局部旋磁療法及局部冷療法或濕熱敷。

此外，也可用針灸療法，取患側懸鐘穴，強刺激手法，或局部取天柱、新設、肩中俞等穴，中、強刺激，針後加灸，每日1次，2～3次即可痊癒。用1﹪普魯卡因5毫升作痛點封閉也可使癥狀消失或緩解。

「落枕」患者的按摩療法如何進行？

治療「落枕「具有許多療法所達不到的優點，技術較高的按摩師有時可通過技巧性的手法取得立竿見影的效果。

中醫認為按摩治療「落枕「以舒筋活血、溫經通絡為原則，使頸項部氣血通暢，肌肉放鬆，這樣即可使癥狀隨之而解除。

按摩基本方法為先在壓痛點揉及用一指禪推法。手法開始可輕柔些，後可逐漸加重些，一邊做手法，一邊讓患者作屈伸、左右側屈和左右旋轉等活動，數分鐘後，癥狀可有所減輕。其次可點按患側天宗穴、天髎穴、肩井穴等，手法由輕到稍重，然後可用拿法提拿頸項及肩井穴，或彈撥緊張的肌肉，使之逐漸放鬆。此外，也可選用遠距離取穴法，在四肢遠端取兩扇門、合谷、外關、絕骨、內庭等穴，並讓患者在掐、揉上述穴位時，活動頭部，或對局部行擦法等手法，使患者有暖和的透熱感。對於扳法，由於力度及扳的角度較為講究，手法要求穩而快速，技巧要求熟練，故除了有經驗的按摩師之外，最好不要採用，而且行扳法時，不可強求有彈響聲。

按摩也可配合其它物理療法同時進行。但無論是那一種治療方法，在治療的過程中，患者都應採取主動的頸部醫療體育活動，即頭部的屈伸、左右側屈或旋轉活動，尤其是患側，雖然活動受限，但通過輕柔的逐漸加大活動幅度的動作練習，活動障礙也會慢慢消失。

該注意保健養生，要養成良好的生活習慣。

1、不要過度勞累，多注意休息，盡量睡硬板床；

2、注意腰椎保暖，防止風、寒、濕等外邪入侵；

3、養成良好的工作、生活習慣，不要太晚休息；

4、放鬆心態，不急不躁，積極配合治療；

5、飲食方面，多注意補鈣、補腎，有助於加速康復。