新研究：馬兜鈴酸致癌！？青年中藥師為中醫正名

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一篇馬兜鈴酸的重磅論文(原標題：一篇里程碑研究論文：可致肝癌的感冒藥，藥酒與小兒咳喘顆粒。文章後附原文鏈接），正在科普圈瘋傳。

該文發表在權威醫學期刊《Science Translation Medicine》上，並榮登該雜誌封面。上一次馬兜鈴酸上封面還是1993年，當時發現了它可致腎癌（導致腎病的劑量只需130毫克）。這一次則是發現它還可致肝癌。

研究人員檢查了大量的肝癌病例樣本後發現，台灣98例肝癌病例樣本中78%具有馬兜鈴酸誘變的特徵，大陸89例肝癌病例樣本中有47%有馬兜鈴酸誘變特徵。

他們得出結論，將近八成的台灣肝癌，將近五成的中國大陸肝癌，都是馬兜鈴酸誘變的。

並表示含馬兜鈴酸的中藥都不能用了：

馬兜鈴，關木通，細辛，追風藤，杜衡，白木通，木防己，威靈仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等還有很多很多很多……

事實真是如此嗎？看似科學的研究結論真的適用於中醫臨床嗎？作為一名在臨床一線工作的中醫師，我深有感觸,並寫下此文與同行探討：

關於中藥含有毒成份文章層出不窮，包括這篇發表在權威醫學期刊《Science Translation Medicine》上關於馬兜鈴酸致癌一文，並且牽出了含有馬兜鈴酸的「中成藥家族」，以及該家族「創始人」等一系列中草藥。筆者看到此有些觸動寫點東西，供大家探討。

本文不是反駁上述論文而發，上述論文的出發點是好的，讓大家了解哪些藥物有可能致癌，該論文對中醫藥的發展也是具有推動作用。筆者寫這篇文章的本意，是為了讓大家了解中藥以及中藥治病原理，避免大家落入誤區，對老祖宗幾千年留下來的瑰寶棄之如履。

古人講「是葯三分毒」，這裡的「毒」與我們現在理解的「毒」概念是不一樣的。中藥所謂的「毒」指「葯證相反」引發的中藥中毒，而我們現在的「毒」的概念基於該物質所含成分，以西藥「成分論」來闡述中藥的毒性有無，是一件可笑而又可悲的事情。因此現在所有的檢驗機構都以「成分論」來為中藥定性，不得不讓人遺憾。以連翹為例，連翹具有清熱，解毒，散結，消腫等藥理作用。連翹苷為其中抗菌成分，青連翹中連翹苷成份為老連翹中連翹苷成分6倍之多，因檢驗機構判定青連翹合格，老連翹不合格。導致青連翹價格高，老連翹價格低，因此藥廠只採購青連翹，豈不知臨床上使用老連翹才管用，實在是可悲。

中醫講「辨證論治」，中藥有「四氣五味」。沒有任何一個人的病證是相同的，也沒有任何一種葯可以治百病的，所以中醫需要「辨證」，根據各類中藥的「四氣五味」來合理搭配，以起到對證治療的效果。現代科學講沒有任何事物是絕對的，只有相對的，豈不知老祖宗老早就論述了這句話，《道德經》云：萬物負陰而抱陽。沒有純粹的陽，也沒有絕對的陰，陰陽是一個整體，中醫是尋求整體上的不同點的醫療體系。沒有絕對的有毒，我們說吃中藥中毒，不去追究醫生的責任，而將兇手定為中藥，說來可笑。長期使用任何藥物（包括西藥），亦或者一次性攝入大劑量藥物，都會出現藥物中毒事故，這是不當用藥，而非藥物本身問題，只有用錯葯的人，而不是錯在葯，豈不聞過猶不及之理。

3冤死的中藥

上文所述，只是不想讓大家對中醫中藥有所誤解，下面給大家簡單介紹幾味冤死在馬兜鈴酸的中藥：

細辛為馬兜鈴科、細辛屬草本植物，具有祛風、散寒、行水、開竅等功效，常以根及根莖入葯，而含有馬兜鈴酸成分的部位，為細辛雙葉，國家早在05版藥典做出規定，細辛入葯部位為其根及根莖。中草藥部位不同，功效也是各異，不能一刀切就直接判死刑。

關木通為馬兜鈴科東北馬兜鈴的乾燥藤莖，具有清心火、利小便、痛經下乳等功效。其廣為所知在上世紀九十年代的「龍膽瀉肝丸」事件，該事件對於中藥乃至中醫後續發展有著重大影響，一度引發了國際社會對中草藥的強烈抵制。龍膽瀉肝丸是傳統古方，原配方中「木通」實為木通科的白木通或毛茛科的川木通，而由關木通代替是在上世紀30年代首次由東北關外進入關內，直至上世界80年代在全國市場成為木通首選品類，90年版《中國藥典》頒布，經衛生部將其它木通剔除，使得關木通成為龍膽瀉肝丸中木通唯一合法身份，因而導致悲劇發生。直至03年取消關木通要用標準，05年頒發的《中國藥典》里已不見關木通的身影。

總結來說，中藥乃救人之葯，而非「殺人之葯」。不能因一些未具備中醫思維的醫生胡亂開藥導致用藥不當而將錯誤歸結於中藥身上，這極不可取！

嚴格把控中藥質量關

培養具備正確中醫思維的醫生

健全中醫藥管理體系

才是弘揚中醫，發展中藥的光明大道！