十、營養不良十一、維生素D缺乏性拘樓病

十、營養不良十一、維生素D缺乏性拘樓病

2009-10-19 08:27:10|分類： 兒科方劑 |標籤：無 |字型大小大中小訂閱

十、營養不良營養不良常泛指營養扮質的全面缺乏，以致能量不足一般多發生於3歲以下的嬰幼兒，臨床表現為皮下脂肪減少或消失，進行性消廢，生長發育停滯，同時伴有全奢各系統的功能紊亂及抵杭力低下，引起各種並發旋。體重不增是本病的早期衣現．臨床上根據遮狀與體征分為輕型與重型．輕型：體重比正常者減少15-25%毓神尚可，皮膚彈性梢差，腹部皮下脂肪少於。8厘米，器官功能改變不明顯重型：體重比正常減少舫腸以上，粉神姜靡或煩躁，皮膚彈性差或消失．腹部皮下脂肪層幾乎完全消失，頭髮乾枯成束，四脆常易孿縮，休溫低於正常且不穩定，腹部脹大，腹壁鈴脈曲張，器官功能紊亂，務吐、易瀉或便秘，常繼發呼吸遺、口腔、泌尿道感職易發生皮膚貴瘍或褥瘡，並可合併多種維生素F!乏的旋狀．營養不良常可合併營養性缺鐵性貧血、水腫、鵝口瘡、肺炎、中耳炎。現代醫學認為，長期飲食不當，消化系統疾病導致各種營養物質攝入不足改吸收陣礙，某些消耗性疾病便組織對蛋白質、脂防及u0}-l用加速，都可導致本病。另外，早產、雙胎或多胎兒先天不足，生後營養需要增多但消化力薄弱而致病也可因餵養不當引起木病本病的診斷不僅要明確病情的嚴重程度，井煩明確發病的原因。林據體重減輕和走下脂肪層消失程度，器官功能減退．可作初步診斷。進一步尚須了解出生史、餵養史及有無先天葉形及慢性感染史。現代醫學對本病的輕型以調整消化道功能、補充營養為主，並俏除病因．重型則應積極治療原發病，恢復器官功能，提高食2t捉進消化本病在中醫IN床中屬「舟證範疇。租國醫學認為成舟的原因主要是票絨較弱，p甫乳不當飲食不節：志食肥甘：病後失調，或為葯誤．搶昔脾胃病，亡津液所作也」．小几臟腑柔嫌，脾胃容易受傷脾胃損傷則導致消化吸收及運化功能津礙，水谷精微不能正常地輸布全身臟腑、肌肉、四玻百骸，影響生長發育及臟腑功能，以致百病叢生．綺疾的形成，此乃關健．（虞堅爾）1.康復散【功佳主治l功能益氣健脾，開胃消食，導滯滌蟲．主治小兒脾瓶面黃肌瘦，納差厭食．脾脹痛，大便酸臭，脈沉緩等。I處方組成，党參25克、白朮25克、獲等20克、陳皮15克、淮山藥30克、扁豆30克、砂仁15克，使君子50克，檳榔20克、山杭35克、神曲35克、黃精60克、香附6克、甘草10克，上藥共研細末，製成散劑3歲以下悠次服3克，3-5歲每次服4克，6-10歲侮次服5克，1113歲侮次服6克．早晚各服1次，l0天為1療程，連服1-3療程【臨床療效l治療120例，有效率為90%以上l處方來潭l許正方。I按語】疙積多由飲食不節或嗜食甘肥生冷等不易消化之物，損傷脾胃，致使運化失職，升降失調，水谷精微化生不足，氣血生化乏訊臟腑、肌膚皮毛失養而成．本方切中小兒措積之病機且藥性平和，攻補兼施療效頗佳．（葉偉成）2．治瘡散【功能主洽刃功能清心導熱，健脾和胃，殺蟲除措．主治小兒344?十，營養不良舟熱症．【處方組成1硃砂。．1克、蟾蛛l只（去內臟，脫皮）、白公雞肝I葉．將雞肝劃開口後，將硃砂撤入裡面，然後一同放入蟾蛛內，用鮮荷葉包好，將其焙乾致焦香後，立即趁熱將混有少許白糖的醋噴洒在上面，使其酥脆，研末．分3次1天吃完．【臨床療效1治療MA,CE100例，治癒91例，好轉9例，療程均為8夭。【處方來派】諸毅鵬。【按語】瘡積是慢性營養失調的疾病，脾胃虛弱是其報木，運化不足、氣血生化乏源則氣津虧耗，日久者為陰液不足而生內熱．本方以硃砂、荷葉清心導熱；蟾蛛益脾健胃，滌蟲除府雞肝助脾運化，蠅壯身體。全方有清熱，健脾，除瘡之功，適宜於治療小兒瘡積中的借熱症。（葉偉成皮堅爾）3.玉珠散I功能主治】功能健脾益胃．消食和中．主治小兒脾虛，瘩積。【處方組成】炒玉米18克、炒扁豆is克、建曲12克、炒麥芽s克、炒蓮肉12克、艱肉豆落s克、獲冬12克、使君子肉s克、陳皮6克，上藥焙乾碾碎為細末，貯瓶備用．用時將葯末I．5-2克放在去蛋清的雞蛋中，以面包裹燒熟．半歲至3歲食蛋1天1個，4-6歲1夭2個，30夭為l療程．【臨床療效】治療50餘例，大都在I個月後痊癒．【處方來派】瞿書慶．『按語】小兒瘡積，臨床上儘管癥狀複雜．究其訊皆由脾胃虛損而致，所以治療亦應從治本著手．本方以玉米、扁豆、麥芽，肉豆落健脾益胃，消食和中，除脹止嘔止溉又因其以炒入葯，其醒脾燥濕之力更強；建曲、獲等、陳皮理濕開胃：蓮肉交心腎，固精氣．強筋骨，補虛損配以使君子殺蟲除舟；雞蛋黃含有大量維生素B．本方多為益胃、消食、補益之品，藥性平和，不但可除饗積而且強體有功，體虛小兒服之，則脾健體壯．（葉偉成度堅爾乏4.雞肝散【功能主治l健脾和胃，消食導滯，殺蟲除措．土治小兒瘡積症．【處方姐成1鮮母雞肝1具、草決明20克、雞內金10克、山枯10克．雞肝搗碎如泥狀，3葯研為細粉，共拌勻搓成團如雞蛋大小，以清潔紗布包好，用線紮緊，用第2次的淘米水500毫升，併入瓦罐，煎為100毫升，先食葯後飲汁1日1次服完。1臨床療戴1治療145例，痊癒127例．好轉15例，無效3例．總有效率達98帕．【處方來翻l聶家紹。t抉語】清積為脾胃虛損與積滯中州夾雜而成，是虛中夾實之症．由於脾胃長期受損，精微物質輸布不足，氣津乏托而積熱本方用雞肝益脾健胃，補益氣血為君；輔以草決明請肝降火雞內金、山恤消食導滯米潛水健脾消食．脾運復，積滯除，則睛積消．（葉偉成虞堅爾）5.瘤積散嘆功健主治！功能健脾消積，和胃導滯．主治小兒脾瘤．！處方姐成】措積草500克、地錦草250克、葉下珠50克、雞內金100克、神曲100克、使君子60克上藥共研細末，裝瓶備用，第二章消化系統和營蕎障礙性疾扁?307可包括現代醫學的疙疹性口炎、疙疹性咽決炎、細菌感裊性口尖等．口瘡患兒均有局部棄痛、煩操，拒食等衣現．疙疹性口炎起病可有發熱，厄疹和清瘍可發生在口腔耘膜任何部位，知舌、齒跟、唇、頰、上胯、咽部或口角唇周皮膚等，領下淋巴結腫大：疙疹性咽峽炎患者發熱，eIQ部充血，疙疹和清瘍主要在咽部和軟騰，有時見於舌，不累及齒跟和煩粘膜，領下林巴結不仲大；急性細菌性口炎主要見口腔枯膜各部位充血、水腫及糜爛面，表面或有假膜及蓋，或出現淺衣潰瘍，局部琳巴結腫大，血白細胞總數和中性杜4}9胞增高．現代醫學認為，疙疹性口炎由單挽疙疹病毒引起；疙疹性明峽炎為息性上呼吸遺炎的一種特珠類型，多由柯薩墓病毒引起；細菌性口炎主要由樁球菌或荀萄球菌等引起．機休局部或全身抵杭力低下，如急性傳染病後，長期消化營養紊亂，拉細胞塊乏，口腔衛生不良等，均可為本病誘因．本病的治療，主要為控制感染，加強口腔護理．中醫認為本病主要由於感受那毒，心脾胃素盆積熱．那久億火，箱經上行，熏灼口舌而玫口瘡作痛、發熱、便千等實熱證候：如小兒素體陰虛液虧，虛大上炎．加上鄧毒乘虛侵入口腔．報傷粘膜．則見口瘡散在、口千虛煩等陰虛大a之象。（王被或十一、維生素D缺乏性拘樓病維生紊D缺乏性伯傻病（簡你構侈病）走嬰兒校常見的全身性疾病，以鈣、磷代謝失常和毋樣組織鈣化障礙為特徵，嚴重者產生骨骼崎形．在我國，此病北方比南方多見，尤以城鄉般乏戶外活動的小兒為多．活動性病例在冬吞季較常見．臨床表現主要是生長中的骨骼改變及肌肉鬆弛，也可表現非特異性精神癥狀。分路改變主要有顱千軟化（乒乓頭）、前內閉合廷A（＞13月者）、出牙延遲（＞10月者）及構倦腕、裸崎形、肋串珠、雞的、泥斗胸、哈里還（溝）、方顱、X形或。形腿．肌肉鬆3h可見腹部膨隆（蛙腹），學坐時眷柱形成貓背後凸．神經粉神在狀可有多汗、夜驚、多哭吵。木病息兒可伴有共他營養缺乏及維生素缺乏．胸廊葉形及幅肌運動第二章消化系統和營養障礙性疾病．3價障得使患兒易得沛炎，且病程遷延．少毅患兒可發生手足摘禍疚。本痴病囚主要是維生素D缺乏．接觸陽光不足引起內源性雄生素DJ缺乏，攝入不足，引起汁源性維生素D。不足以及生長過達都是維生素D缺乏的原因。維生素D缺乏對鈣、確代講和成骨局部都產生不良影響．本病診斷主要依據癥狀和休徵、X線及血液生化檢查，主要韭狄和體征有多汗、夜驚、顱骨軟化、出矛延遲（3個月以上的乳兒若有顱骨較化可以提診為活動性構俘病）及骨路崎形．X線攝片是診斷本病的最可靠的依據，典型的活勸期X線表現有臨時鈣化帶玲寬，骨幹端成杯口狀，邊峰呈毛別樣，骨幹脫鈣．血生化檢查主要是城性碑酸爵增高，以及血鈣、血磷降低，鈣、麟乘積小於30,現代醫學對本病活動期主要用維生素D制荊治療，現常用大劑量突擊療法，對後遺崎形用維生紊D治療無效，較輕的崎形能在小兒生長中自然矯正，明顯的下膚崎形影響行走者，可於活動性停止後（大約在4歲以後）作嬌形手術本病在中醫臨床中多屬於「五退五軟」、「龜胸龜背』、州汗症及部分解顱和婚證範圍．祖國醫學認為本病主要是父母氣血虛弱，玫嬰兒先天票吠不足，且後天潤護失宜、脾腎虧損所致．腎氣虧損，則髓不充骨，骨質柔弱，以致發育障得，生長崎形，或出現顱骨軟化．出牙廷遲，前自晚閉等．嚴重者導致胸廓、眷柱及四膚崎形。脾氣虛翁，健運失司，氣血生化無源，則肌肉鬆弛；營衛不和或衛外不固，則多汗．（反堅爾）1．參蔑丁香方！功能主治】功能健脾益氣暖腎．主治小兒拘樓病。【處方組成】生黃蔑9克、党參。克、丁香1.5克．以上為口3仍．十一，維生*D缺乏性拘樓向量，製成糖漿，每天15毫升，均分3次口服．【辨證加減l貧血明顯者加黃,ml0克．119床療效】治療小兒拘俊病30例，年齡1歲以內22例。！比床癥狀體征均在半個月內明顯改善．1個月內治癒者16例(53.3夠），1-y2個月治癒者8例(26.7腸），2-3個月治癒者4例(13.3躺），3個月以上治癒者2例〔6.7腸）．【處方來翻】北京市友誼醫院閻田玉等．【按語】維生素D缺乏性向按病在中醫臨床中常以五遲五軟、汗庄等論治．本病的主要病機是脾腎不足．本方以黃茂甘溫益氣扶正，党參健脾益氣，二者相合以生化氣血：丁香溫中暖腎，振奮陽氣以化精血．所用藥物少而情角且製成銘漿，易於服用，小兒能堅特用藥．本方名由編者所擬．（震堅爾）2．黃蔑冤絲子方I功健主治】功能健脾益氣，補腎壯骨．主治小兒拘樓病。【處方組成IRM20克、蕪絲子20克、ttato克、蒼朮10克、麥芽10克、甘草10克．以上為1劑量．將了劑製成糖漿200毫升，3個月內者每次服5毫升，3-18個月者每次服10毫升，18個月以上者每次服15毫升，1日3次，連服4周為1療程．一般服1-2療程．激期患幾可增加t療程。【臨床療效】治療小兒拘樓病38例，療程4-12周，治癒3t例（81．6*）。l處方來X11i4中醫學院rdfIm光醫rltA堅爾等！按語】木方以黃茂健脾益氣；覽絲子補腎壯骨蒼朮燥濕健脾以助運牡妨既安神，且斂汗：麥芽和胃：甘草既助黃蔑益氣，又調和諸葯。全方用量上突出黃茂、冤絲子。用蕪絲子補腎，窩平補陰陽之意，適合小几特點。（虞堅爾）第二章浩化系統和營養障礙佳疾龐?3拍?3．蒼味龍牡散【功能主治】功能健脾固澀。主治小兒拘樓病I處方組成】蒼朮15克、五味子15克、龍骨50克、牡蝠50克，共研細末。每次服1.6克加白糖適量，溫開水沖服，每日3克，連服15天-3個月．【辨證加減】脾虛者加服補中益氣湯（黃茂5克、党參3克、當歸3克、白朮3克、陳皮2克、升麻2克、柴胡3克、生薑1片、大棗2枚，甘草3克），水煎服，每日1劑，連服15-30天；體弱陰虛加服補腎地黃丸，每次服工-3丸．每日3次，連眼15天,.2個月中度以上患兒可加用維生素Da.I臨床療效1治療小兒(6]RA112例，痊癒％例（85.71帕），好轉16例（14.29腸）。病程6個月以內98例，。個月以上14例．抬療最短者15天，最長者75天，平均31．2天．【處方來鉚I湖北省荊門市婦幼保健所蘇忠國．【按語1運用巾西醫結合的方法治療拘樓病，可起到增強療效、縮短療程的作用本方從中西醫結合的角度出發組方，所選龍骨、牡蜘含有磷酸鈣，碳酸鈣等；五味子可能有促進腸道對鈣的吸收功能：而蒼朮中可能含有維生素D（目前尚無定論）故本方將中藥的有效成分與藥理作用結合而設尤實為中藥研究的一個創新中度以上重症患兒輔以維生素D：製劑，故療程可明顯縮短，平均31.2天見效明顯低子全國標準。（虞堅不）4.利濕健脾方！功能主治】功能健脾硫練清熱利濕。主治小兒拘樓病伴玻腫、渡少、苔黃膩、脈濡等症。。350．＋一．mt},DS;sKNr"!【處方組成1蒼朮6yE,白朮6克、黃柏。克、獲菩5克、木瓜5克、牛膝5克、木通5克、桅子5克、茵陳8克、覆香3克，甘草3克水煎月民『辨證加減］濕熱症消除後，於參荃白朮散善其後。！臨床療效1治療1例小兒W7樓病．3歲，診斷為OjRfN下肢呈勺．『形畸形伴濕熱症象．經服本方5劑症減再進3劑，症消。予參冬白朮散善後，少食泊膩，多進蔬菜．半年後復毓了形腿消先諸症痊癒．I處方來兩】四川省成都中醫學院朱長義．【按語1小兒詢樓病臨床多從補脾、腎論或從脾、肝、腎入手，以濕熱論治甚少．本方不拘常規，獨辟清熱利祖之法而獲效。方以白朮、衣冬健脾益氣蒼朮燥濕健脾助運：木瓜通絡；黃柏、牛膝、茵陳，桅子清熱利濕：覆香芳香化濕．全方利濕為重，撇去則脾運得健，再佐以參術白朮散以健脾．不失為治療拘樓病之新法．本方名由編者所擬，（虞11,爾）
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