話題|國內癌症五年生存率為何不及美國一半？

07-23

日前，中科院院士、上海交通大學醫學院院長陳國強在人民日報撰文稱，美國癌症病人5年生存率66%，而我國只有31.8%。換句話說，國內癌症五年生存率不及美國一半。這是由哪些因素造成？癌症患者就診時應注意什麼？

是什麼導致

國內五年生存率低？

醫學界一般以「5年生存率」來考察癌症的治療效果，通常而言，癌細胞的轉移和複發大多發生在根治術後三年之內，少部分發生在根治後五年之內。這也意味著，如果癌症根治手術五年後沒有複發，再次複發的幾率將很低。

▲五年生存率系指某種腫瘤經過各種綜合治療後，生存五年以上的比例。

公開數據顯示，美國頂級腫瘤醫院大部分癌症五年生存率可達80%以上，一些常見的癌症，比如乳腺癌，美國乳腺癌五年整體存活率為89%，早期患者治癒率更是高達98%。業內專家稱，美國癌症病人5年生存率如此之高，其原因來源於預防、診斷和治療等多個環節，其中診斷是最重要一環。

▲以麻省總醫院、紀念斯隆-凱特琳癌症中心、德州大學安德森癌症中心、梅奧診所等醫院為代表的美國頂級腫瘤醫院在大部分癌症診斷和治療領域領先於全球。

要實現精準、及時的診斷，一方面要依賴先進技術，另一方面則是各科室醫生的協同作戰（即業內常說的MDT綜合會診）。但目前我國部分醫院由於多重因素影響，很多臨床醫生知識沒有及時更新，先進的診療設備也沒有引進，導致患者接受的仍是過時的治療。一些領先的三甲醫院雖然具備了上述條件，但因沒有分級診療，導致醫院常年人滿為患，各個科室的醫生無暇共同討論制定患者的治療方案（尤其是疑難危重病例），大多數醫院的MDT均流於形式。

癌症患者就診

應該注意哪些方面？

雖然美國在癌症治療方面全球領先，但我國真正能夠前往美國治療的患者並不多。國內一家專門介紹患者前往美國看病的服務機構稱，前往美國進行癌症治療，至少得準備15萬美元左右的費用。此外，美國頂級醫院知名專家需要預約，很多患者無法承受動亟數月的漫長等待。該機構稱，目前國內僅有2%左右的癌症患者有出國求醫的機會。

▲近年出國醫療旅遊開始興起，但大部分患者目前仍難以出國進行癌症治療。

那麼，對於絕大多數無法出國求醫的癌症患者來說，在就診時應注意什麼？

毫無疑問。首先看醫院的診療設備先進的程度。譬如PET-CT，它能夠幫助患者在更早時期得到更為精準的診斷。其次，就是專家力量。這裡所說的專家力量，並非醫院整體的專家實力，而是指能夠分配給你的專家力量有多少。在這方面，一些新興的大型民營醫院反而具備一些優勢。

▲目前美國及歐盟大部分癌症治療中心都實現了MDT綜合會診，但MDT綜合會診在國內大部分醫院仍未作為重點打造。

上述業內人士以長沙珂信腫瘤醫院舉例，該院打造的MDT國際會診中心，匯聚美國波士頓麻省總醫院、日本國立癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院、上海復旦大學附屬腫瘤醫院、二軍大附屬東方肝膽醫院、湖南省腫瘤醫院等全球知名腫瘤專家，這些來自腫瘤內科、腫瘤外科、微創介入科、中醫腫瘤科、化療科、放射科、營養科等多學科的專家的聯合會診遠比單個知名專家的會診要精準、科學。