統稱剖宮產疤痕憩室的商榷

我國剖宮產術可居世界之首，因多種原因引起剖宮產瘢疤痕癒合不良的比率也甚高，若以B超監測，在術後1-2年切口圖象有異常改變者不少，超聲醫師最有發言權。剖宮產疤痕癒合不良臨床也有一定比例。主要表現為月經量多、經期延長、經前後少量陰道流血連同經期可長達10-14天左右或更長，幾乎「天天紅」，局部可有壓痛等，甚至引起盆腔炎症等。對現今開放「單獨二胎」、「單獨雙孩」政策後，生育二胎、再次分娩等均帶來許多問題。

一、國內醫學雜誌上及一些醫師也將剖宮產疤痕癒合不良(缺陷)均統稱為「剖宮產切口疤痕憩室」^[1-5]，此各稱和定義也值得商榷。對「憩室」^[6]而言，請教解剖學家和病理學家，均認為是先天性為主，而醫源性甚少，且是否統稱為「憩室」尚須進步討論。

1、1955年西牙學者報道dehiscence of hysterectomy scar，按英文dehiscence原文為裂開之意^[7]，而非憩室。憩室拉丁文是diverticula(單數)，diverticulum(複數)，均可譯成憩室、膨部、支囊^[8-9]。各臟器部位的憩室均有具體的名稱，如十二指腸憩室duodeni diverticula，壺腹部憩室ampullae diverticula等。

2、現國內多種婦產科專業或綜合性雜誌上均統稱"剖宮產術後子宮切口憩室"，而其後的英文標註均為previous cesarean scar defect，簡稱PCSD^[10-12])。簡稱和縮寫PCSD 無異意，但中文均統稱"剖宮產術後子宮切口憩室"值得商榷，因defect是缺陷，缺損，不全之意。defect不等於diverticula和dehiscence，但defect可包括diverticula和dehiacence，對剖宮產瘢痕來說，缺陷、缺損可包括憩室，但憩室形成畢竟是少數，大部均是切口癒合不良或有不同程度的缺陷。

3、歷年來國內外相關名稱也多，相繼出現：

deficient lower segment cesarean section scar(子宮下段剖宮產瘢痕欠缺、不全、不足，缺陷之意)^[13]

cesaresn section scar of uterine segment defect^[13]

incomplete the healing of the uterine incision after caesarean section^[14]

cesarean induced isthmocele^[15-16]

其中有關名詞：defect ,incomplete healing ,isthmocele具體均與憩室含意有別。

4、我國曆版"辭海"^[6]中有關憩室註解均為有袋形擴張，而子宮切口瘢痕癒合不良或缺陷，並非均是袋狀或囊狀。

5、niche為 壁龕，適當場所，隱藏處之意。

綜上所述，建議不宜統稱為"剖宮產術後子宮切口憩室"的名稱，均釆用"剖宮產術後子宮切口缺損、缺陷或癒合不良"為妥，此符合科學、譯意、臨床、影像學、手術病理所見的實際和正確稱呼。只有確實已形成憩室者稱「憩室」為宜。

二、以上僅是在臨床實踐中遇到的問題，提供大家商榷：

1、專有名詞不是不能更動，各國憲法和各黨黨章也均有修改。隨著科學的發展，認識水平提高，肯定會有變更，這也是正常現象。問題是希望不要隨便「創造」，應有科學性；

2、各醫學院校、附屬醫院、具高級技術職稱等人員在講課、查房、書寫病歷、醫療文書、撰寫論文、編寫書籍等均應正規，起到為人師表的正面作用，不宜隨便，養成習慣，逐步均朝正確方向稱呼，讓年輕醫師也得到正確帶教，不致將錯誤名稱相傳。

3、衛生行政部門對醫院檢查，等級醫院評審人員；各種期刊編輯、審稿人員等，自身必須正確使用規範，否則繼續誤導。

4、中華醫學會各分科學會應恢復「文革」前各科的專有名詞相關組織，以正確引導各學科統一使用專有名稱等。由於數十年來科學技術發展，對各專業的專有名詞也可能會有變遷，所以建議中華醫學會各專科分會仍宜恢復此相應組織。

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