痔瘡的告白

07-23

痔瘡的種類

我是痔瘡，我長在肛門內外肛管直腸處大概 2~4厘米左右的範圍里，我有三個種類：內痔、外痔、混合痔。

我的種類是以齒狀線為界來分的。

齒狀線為直腸粘膜與肛門皮膚交接連接而成的一條交錯不齊如鋸齒狀的線。

內痔發生在齒線上，表面覆蓋粘膜，是直腸末端黏膜下的痔內靜脈叢擴大麴張和充血，同時可見其周圍固定支持結構的松馳、斷裂；

外痔在齒線下，表面覆蓋皮膚，是肛周皮下血管叢擴張，表現為隆起在肛緣的柔軟團塊；

混合痔是內痔和相應部位的外痔相融合。

如果主人不在意的話，如果他/她經常生活不規律，飲食辛辣刺激，或者如廁時蹲坐很久玩手機看報紙，或者行走站立時長而太過勞累，再或者因為生育、年老體弱的原因，我所居留的肛門直腸的下端血液迴流瘀積於靜脈，最終促成我的形成和發展。

痔瘡發作表現

我發作起來，因為形態性質不同，有不同表現。

內痔

Ⅰ期內痔

便時出血，血色鮮紅，血量可多可少，少時僅紙巾帶血、多時可有滴血或噴射狀出血，便後出血自行停止，無痔核脫出。在直腸粘膜下突起，質軟，色紅，內有曲張靜脈的毛細血管團和結締組織。

Ⅱ期內痔

便時帶血、滴血或噴射狀出血，但出血較Ⅰ期內痔相對少。這個時期因為排便時常受糞便推動，痔核由肌層分離，向下移動，排便時痔核脫出肛門外，排便後可因括約肌收縮而自然還納肛門內。

如有感染，則有肛門疼痛、里急後重感。病理表現為靜脈曲張擴大，粘膜變厚，紫紅色。

Ⅲ期內痔

便時帶血、滴血。脫出為主要特點，脫出後不能自行回復，須用手還納或休息後還納肛門內。用力、咳嗽、行走、下蹲、負重時都可使痔核脫出肛門外，出血少，易發炎，疼痛。病理表現為結締組織增生，粘膜變硬、變厚，紅紫色。

Ⅳ期內痔

若內痔脫出日久不能及時還納，可致血流受阻，迴流不暢，痔核腫脹疼痛，不能還納。癥狀可見痔核脫出，伴發絞窄、嵌顧、疼痛。病理表現為痔內靜脈曲張，擴張變粗，大量血栓形成，痔瘡表面潰爛。

外痔

結締組織性外痔

齒線以下柔軟的隆起性組織，表面覆蓋皮膚，無疼痛，無紅腫，是由肛門緣皮膚皺襞變大、結締組織增生所形成的肛緣贅皮，多見於炎性外痔後，或由於硬糞便致使肛門損傷，感染、水腫炎症消散後，皺襞不能復原，如此反覆，或由於肛門分泌物增加等導致。

該類痔瘡的特點是平常無任何癥狀，只有排便後不易擦凈，使肛門有潮濕、瘙癢等刺激感。

靜脈曲張性外痔

肛門緣隆起的成橢圓形或長形，觸之柔軟，無疼痛，大便用力時，可見肛門緣有暗紫色腫塊，排便或休息後腫塊體積可縮小。

血栓性外痔

齒線以下突發性紅腫包塊．疼痛明顯，皮下可觸及硬結。多數是由於用力排便，大便乾結，咳嗽等劇烈活動，使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血腫。

在肛門部皮下淤積形成一個隆起的小血腫，並突然發病，疼痛劇烈，墜脹不適，肛門緣皮下可能摸到硬而滑的瘀血塊，可一個，也可幾個。未感染者可在4～5周內自愈，感染即可形成肛門周圍膿腫。

炎性外痔

齒線以下發生的紅腫包塊，起病較急，包塊皮膚水腫潮紅，壓痛明顯。是由於肛門皺襞發生炎性水腫，疼痛、腫脹、發紅、發熱。多數因肛門摩擦受損，感染細菌而發病。

混合痔

是指同一方位的內外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一整體者。多發於截石位的3、7、11點處，以11點處最為多見。

兼有內痔、外痔的雙重癥狀。肛緣外痔呈360度全肛管分布或和肛管完全下翻並有齒線相對下移或和大便時痔呈環形腫脹或脫出者，稱為環狀混合痔。

我發作嚴重時會引起混合痔嵌頓，出現劇烈脹痛，產生大量粘液。這個時候是會讓主人真正刻骨銘心地記住我的存在，從而開始追根溯源地尋求解決辦法，讓我的發作平息下來。

痔瘡發作了怎麼辦？

初始發作時，一般來說可以通過改善飲食和排便習慣減輕癥狀，進一步可以考慮藥物進行解決，如口服的清熱涼血中成藥和改善微循環的靜脈增強劑，外用藥膏和納入肛門的栓劑；

如果藥物也無法控制了或者反覆發作，還是考慮手術治療。不管是何種治療方法，我是無法根除的，所以還是需要我的主人平時健康生活起居，飲食節制，保持良好的排便習慣。