健康講堂 | 您是否應該接受大腸癌的篩查？

大腸癌是發病率最高的消化道腫瘤，占所有惡性腫瘤的10%左右，世界範圍內男性第二位，女性第三位，我國大腸癌的發病率近年快速增長，年遞增率4%以上，城市地區已進入惡性腫瘤發病的前三位。大腸癌是威脅我國人民健康生命的主要惡性腫瘤。

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大腸癌絕大多數由腺瘤性息肉發展而來，一般要經歷十年以上的時間，大多數息肉及早期大腸癌患者都可以沒有臨床癥狀，只有少數人經過化驗大便潛血陽性，也就是說只有經過主動篩查才可能發現大腸癌的癌前病變及早期癌。

篩查發現癌前病變（如腺瘤性息肉）及早期癌，可經內鏡下切除治療，達到治癒或長期生存的目的。如果等到癥狀出現，有可能是中、晚期腫瘤，需要接受手術、化療等，花費巨大且預後不良，局部進展期和轉移者5年生存率分別為71.9%和12.5%。

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美國從上世紀八十年代開始，50-75歲成人針對大腸癌進行檢查， 2010年成人檢查率已達59%，大腸癌死亡率已下降近50%，研究顯示大約63%的大腸癌死亡要歸因於不進行檢查。說明大腸癌的篩查有非常顯著的效果。

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積極開展無癥狀人群篩查，發現癌前病變及早期癌症患者，是降低大腸癌發病率，提高生存率的關鍵。我國目前只有少數城市針對少量人群開展大腸癌的篩查活動，所以絕大多數人需要自己來醫院進行大腸癌的篩查，也就是個體篩查。

大腸癌的發病因素主要包括遺傳因素及環境因素，其中環境因素是大多數大腸癌發病的主要原因，因而具有一些危險因素的人是大腸癌發病的高危人員，應該接受大腸癌的篩查。高危人員在普通人群中佔有比較高的比例，2015年上海178萬人接受篩查，高危人群達34萬人，確診大腸癌2100人。

「中國早期結直腸癌及癌前病變篩查與診治共識（2014）」建議篩查的目標人群包括有便血、黑便、貧血、體重減輕結直腸癌報警癥狀的人群以及50～74歲的無結直腸癌報警癥狀人群。

有以下任意一條者視為高風險人群：

①大便潛血陽性。

②一級親屬（父母、兄弟姐妹）有結直腸癌病史。

③以往有腸道腺瘤史。

④本人有癌症史。

⑤有大便習慣的改變。

⑥符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑，有報警信號（如便血、貧血、體重下降）等。

另外年齡（如超過50歲）、男性、長期較多進食紅肉、低纖維類飲食，缺乏運動、長期吸煙、飲酒，代謝綜合征因素如肥胖、糖尿病、高血脂等也都是大腸癌發病的危險因素。

如何進行消化道腫瘤的篩查？

針對早癌及癌前病變，可採用內鏡下粘膜切除(EMR)或粘膜剝離(ESD)等技術治療。航天中心醫院消化科技術力量雄厚，擁有主任醫師6名，副主任醫師2名。有目前最先進的內鏡設備，常規開展普通胃腸鏡檢查及無痛胃腸鏡檢查，採用完善的檢查前準備及利用放大內鏡、染色內鏡、超聲內鏡等早癌檢查手段。如果您需要進行消化道腫瘤篩查的諮詢或擬進行消化道腫瘤檢查，可到消化科普通門診或專家門診就診，由專業人士給您提供諮詢或安排檢查。

作者：航天中心醫院消化科 朱元民

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