泌尿系統結核的治療，推理記憶，一遍就可以理解了

泌尿繫結核的治療

1.藥物治療抗結核治療

和肺結核的治療一樣

2.腎結核手術治療：

結核桿菌是通過血源性的途徑傳到腎臟

通過腎小球再傳到集合系統，傳導腎盂、輸尿管、膀胱

還沒到集合系統①腎結核局限性病灶與腎盂不相通：

局部病灶清除術

到集合系統了

②腎結核局限性病灶與腎盂相通：

腎臟部分切除術

不然單純病灶清除會導致尿漏

再加重，一個腎報廢了

③一側嚴重腎結核、對側正常 ：

患腎切除患腎沒功能了，留著是個累贅的感染灶

進一步加重，兩個腎報廢了④雙腎結核（一側重、對側輕）：

先藥物化療，再切除病重側腎化療先控制輕的那一側，

因為這側是可以治好的，患者總得留一個腎啊！⑤雙腎結核（一側重、對側腎積水）：

先引流腎積水，再切除病重側

引流先解除積水相對好的那一側2、成形手術①輸尿管下端狹窄：

結核桿菌會使輸尿管潰瘍瘢痕癒合，形成狹窄

狹窄先試試擴張，

擴張不行就內鏡切開，

內鏡切開不行就最後一招輸尿管膀胱再植術，

也就是將輸尿管狹窄的那地方切掉，再接上膀胱②化療無法逆轉的膀胱攣縮：

膀胱擴大術

禁忌證：尿失禁、尿道狹窄

即尿的出路寬了（尿失禁）和窄了（尿道狹窄）都不行，

不然擴大膀胱還是有排尿障礙，這樣就沒什麼意義了③如果有尿失禁、尿道狹窄：

尿的出路寬了（尿失禁）和窄了（尿道狹窄）

不是不行嗎？

勞資改道總可以吧

尿流改道術腹壁造瘺