(13)[轉載]道醫面部氣色診斷學

《素問》面部氣色診斷學節選

「色明不粗，沉夭為甚。不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然，未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。」如果病理性質的色，雖然明亮可見，並不突出地顯現，但是可以見到其色沉滯和枯夭，那麼疾病必然比較重。如果病色雖然不明澤，但是也不表現出沉滯枯夭者，那麼疾病肯定不太重。觀察到的病色處於彌散狀態，就象未裝鞍轡的小馬駒一樣處於動態中，散而未聚。動而不定者，說明疾病也還處於病變的初期，還未造成器質性損害或器質性病變。即使癥狀中合併有疼痛等體征，也只是一種氣機滯礙所產生的癥狀，病氣還未聚積，病變並沒有完全成形。「腎乘心」，是指腎中水邪上克於心火，當出現這種病變時，心必然先產生病理變化於內臟中，同時腎之色亦會對應性地顯現在面部相應的反應區中。例如黑色在下極（山根）心區顯現，就明顯地說明內臟中水邪克心火，心發生了病變。不單是心腎互為病變表現如此，其它各臟腑也同是一理。「男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝『貴』陰之屬也。」對於男性而言，當病色出現在面王（鼻準頭）下面的人中水溝區時，所反應的是小腹區的內外生殖器和泌尿系統病變。將人中水溝區分為上下兩部分，上半部分又稱之為高，這一區域出現的病色反應，是小腹內膀胱或者內生殖器以及外生殖器的陰莖根部疼痛，下半部分則反應出睾丸或者龜頭疼痛和病變，這些都是狐疝、（貴）陰一類的病變。「女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。」對於女性而言，當病色出現在面王（鼻準頭）下面的人中水溝區時，所反應的是小腹區的膀胱泌尿系統和內外生殖器病變。病色處於彌散形態時，一般表現為疼痛和非器質性病變，或是器質性病變的早期。病色摶凝為聚積，屬於病程較久和器質性病變。凝聚的病色呈現方形、圓形，位置偏左或者偏右，都是分別反應病變的性質和位置。如果病色向下延續至下半區的邊緣，說明生殖器內浸淫帶濁，黃帶或白帶有潤如膏狀之物外排。這種病徵常因暴食不節，或過食生冷，或外陰不清潔衛生所致。「色者，青、黑、赤、白、黃，皆端滿有別鄉，別鄉赤者，其色亦大如榆莢，在面為不日。其色上銳，首空向上，下銳下向，在左右如法。」面部的色，分為青、黑、赤、白、黃五種，色澤都應當端正充潤。五種色不但有正色和邪色之分，而且正色所出現的部位也有正位和別鄉之異。例如，赤色是心之色，它出現的本位應是兩目之間的山根區域，這一位置是赤色的本鄉正位，如果在鼻準區出現，就是別鄉異位。正色出現在異位別鄉，雖然面積大如榆莢也無妨，積極治療不消數日，即可治癒。例如前面所說的火色現於土位，火生土是相生關係，易於調整和治療。色有正邪之分，邪色的出現也有規律性可循，只要仔細觀察，即可掌握。例如它們發展漫延的方向，尖銳之處就是乘虛所犯的方位，上虛必然銳尖向上，下虛必然銳尖朝向下方；左虛必然指向左，右側虛空必然銳尖向右。 《素問 .五臟生成篇》曰：「面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者皆不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死。」 五行之中，以土為本，脾胃為後天之本，是生機之源。黃色，是中央土的正色。只要胃氣還旺盛，臨床上出現面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，即使疾病沉重也可挽救。但是面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，都是不易治療、挽救的重症。因為色中無黃，說明胃氣已絕，後天之本已失，所以不易救治。 望診 病人面部病色，要注意整體和局部綜合分析，辯證地進行判斷。前面我們比較詳細地介紹了五臟在面部的對應、反應區，這是一個比較小的五行分類。 整個頭面和五官的總體，又是一個較大的五行分區，它們與五臟在面部的對應分區，關係是整體而辯證的。醫者望診，一定要根據陰陽和五行生剋之理，胸中有全局，綜合細端祥，對於生死不可妄下判斷。從面部整體上來說，一般而言，當病人的天倉和地閣並不黑暗，口角也不透發黃色，命宮明潤，耳輪赤，必有良方救濟，必然還能救治，不至於死亡。如果病人滿面氣色都呈現出不明不暗，再加上皮膚乾枯，頸區的項皮發皺，則萬分兇險。病人如果井灶赤、年壽青，沉病難醫。口唇發青色，舌頭髮黑，色象紫肝一樣，大都難以救治了。望色診斷中除了面部外，頸前的喉區也要注意觀察，如果喉區出現赤色或者黑色，色澤晦暗，大多數必死無疑，朝發暮應。 同時要望診一下雙手掌心，如果掌心血色明潤，才可能有救。這也是非常應驗的體證。患病者如果口唇透白色，地庫呈光澤明潤之色，疾病即使非常沉重，一般都可能遇上良醫起死回生。古有「唇白地庫明，自有良方來回生」之說。 望診應用於小兒科疾病，應當注意小兒的骨胳還未發育完成，內五行的強弱，還未能在面部整體反應出來，一般只能以氣和色為主進行綜合判斷。對於患病的患兒，先看命門和口唇，如果命門和口唇都顯現出青色者，或者這兩個區域都顯現出黃色者，說明疾病十分兇險。如果再加上人中區顯現出黑色，印堂又未現出赤色，那就非常難以救治了。患病小兒的天倉發出赤色，不是吉祥之色，如果地閣現出黃色，則難以救治。雙眼如果散光，此是神已散失，再加上口唇青黑，那麼十中難救一、二。 道醫學的望診 ，非常重視全息整體觀。疾病的信息，不僅以全息的方式顯現在患者面部和全身，也同時散佈於患者周圍的直系親屬，或同處於一起生活起居的朋友顏面之上。這些疾病的信息雖然表現不是十分全面詳細，表現的部位也各有不同，但是都可以用作判斷疾病吉凶、治療難易的重要參考信息。例如父母患病時，從子女面部的日角區和月角區的色變中，便可以判斷疾病的輕重和預後。如果日角明顯地發暗，說明父親的疾病沉重，這種明顯的滯暗如果突然消失，而不是逐漸退消，一般都反應喪亡信息。如果這種色變比較淡而不明顯，說明病輕易治，色變一消失，疾病也就治癒了。如果日角所顯現的是白色，白如點雪時，必喪無疑。如果日角黑色似煙蒙狀，是父親病患傷身有損的信息。父看日角母看月。月角青色暗滯，反應母親病重。白色和赤色反應，有刑傷存在。一般月角紅輕紫重，母病方才轉為安康，月角色澤明潤不滯，反應母親健康無病。兄弟之間的信息也是相互關聯的。如果眉毛內出現赤色；或者出現白色，如粟米大小的點狀色變；或出現黃色，或如同白色蒙塵等色變，必然刑克手足。鼻上的準頭本來屬土，如果出現一點白光，必然反應兄弟間有孝服之事。鬢角內如果出現暗色，也同樣反應出手足間有刑傷存在。 妻子和女友的疾病，在男子的面部也會全息地反應，部位在魚尾望診 ，氣色在卧蠶望診 ，妻子望診 面看左側，女友則看面孔的右側。顏色青暗或呈白色，但還潤澤，都無大的兇險。如果是紅紫色，在短期內就會痊癒；如果顯赤色就是有刑克；如果白色如枯骨，沒有光澤，大多數難以治癒。 如果奸門雖然有白色，但是卧蠶區沒有顯出黑色，那就不會刑傷妻子或女友。子女的疾病，在父母的面貌上同樣可以全息性地反應出來。觀察兒子的信息在左側的卧蠶區，女兒的信息則在右側的卧蠶區。黑色雖然反應疾病非常兇險，但是如果卧蠶區的氣色明潤，就不會發展至不治。色澤的明潤或者枯夭，則是非常重要的徵象。如果色澤枯夭而又合併黑色或黃色者，常反應疾病沉重，難以治癒。雙眼下的卧蠶區，又稱之為子女宮，但是看子女的信息，還是要結合奸門區的氣色綜合分析。若是奸門明潤，那麼對子女的疾病和生存就沒有什麼不利；如果加上奸門暗晦，那就必然會直接影響到子女的疾病康復和生機。 非常親密的朋友或者同事之間，病患的信息也是可能顯現出來的。這種信息的望診 在驛馬區和奴僕區。如果驛馬區色澤暗晦，並且奴僕宮的色滯澀，那麼疾病自然十分不利。 註：以上根據《素問》中有關望診的內容，節選相關段落，並且拓展開來闡述望診 ，通過這些內容學習，相信大家都能較好地在理論上掌握望色診斷。如果緊密結合臨床實踐，不斷實踐、總結、再實踐。隨著經驗的積累，在短期內就可以初步掌握基本的面部望色診斷技術。 由於觀氣不易用文字描述，一般在具有內功基礎後，師帶徒時經歷幾個病例點破場性特點，很快就能掌握。更深層次的心觀，則必須以內功為基礎，方法為輔助，所以在此就不再費筆墨描述。而且望色中，還有許多內容尚未談透，特別是面部整體五官這個五行中的內容，待有機會時，再與大家共同討論。
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