高血壓患者降壓藥應用知識問答系列（一）

07-23

高血壓患者在藥物治療過程中，經常會有一些比較疑惑的問題。經整理後，我將陸續解答患者問得比較集中的幾個問題。

1 同一種降壓藥用於不同患者血壓降低一樣嗎？

藥物的降壓幅度主要取決於當前的血壓高低。例如，患者血壓是140/90 mmHg，用一種降壓藥後血壓降低一般不會超過10/5 mmHg左右；患者血壓是180/110 mmHg，用藥後血壓有可能下降20/10 mmHg左右。這就是說，當前的血壓越高，用藥後血壓下降幅度就越大。

2 用藥治療一段時間後血壓正常了，能停葯嗎？

一般來講，高血壓屬於慢性疾病，需要終身服藥。如果藥物治療一段時間，血壓正常了就停葯，血壓很可能會再次升高。故一般不主張停葯。但如果用藥前你的血壓不是太高，並且近來你很注意運動、減重、少吃鹽等生活方式的改善，用藥幾個月後可以試著停葯，並且密切監測血壓，部分病人停葯後血壓有可能不再升高。如果停葯後血壓再次升高，那就趕緊恢復用藥，並且以後不要再試圖停葯了。

3 降壓藥用時間長了需要更換嗎？

有位患者幾年來一直吃同一種降壓藥，效果不錯，也沒有副作用，可他卻老是擔心這葯吃時間長了會耐葯。其實這種觀點是錯誤的。抗菌藥物的治療針對的是活的細菌，細菌對藥物進行鬥爭就會產生耐葯的問題，而降壓藥的作用靶點是受體，不存在鬥爭和耐葯的問題。著名心血管專家胡大一教授認為，治療高血壓應該遵循中醫倡導的「效不更方」的理念，意思就是只要藥物是有效的，就不要隨意更換。至於副作用，既然你吃了幾年都沒事，說明這種葯是適合你的，就不要隨便換。